Ответы врачей онлайн: страница 3708

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, Вам ставят диагноз сердечной недостаточности? Можете пожалуйста прикрепить фото заключения кардиолога. После снижения дозировки антидепрессанта и возврата к прежней дозировке состояние обычно выравнивается в течение 1-2 недель.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день, Наташа! Да , действительно дозы 0,4 мало для веса выше 90кг мало. Нужно 0,6 Но надо понимать основания назначения Клексана Однократная замерзающая беременность не является основанием Волчаночный антикоагулянт является Маркером АФС, но его не сдают во время беременности, в силу его не информативности Антитела к кардиолипину и бета-2гликопротеину можно сдавать , их сдавали ? Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.

Ирина Болоцкая

Гинеколог

Здравствуйте, к сожалению, если плодное яйцо 13мм и без желточного мешка, то нельзя исключить неразвивающуюся беременностью. Можно рекомендовать проведение экспертного узи плода на экспертном аппарате

Елизавета Федотова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, по результату ничего критичного, такой результат без жалоб на зуд, жжение, дискомфорт можно расценивать как норму, если на данный момент нет никаких жалоб и ранее назначенное лечение помогло, то необходимости коррекции лечения нет

Керим Холамханов

Уролог, Хирург, Проктолог, Андролог, Детский хирург

Здравствуйте. Ирина, прикрепите анализы, пож-та. Раз цистит повторяется стоолько раз, это уже рецидивирующий. В такой ситуации нельзя каждый раз начинать антибиотик вслепую. Во время следующего эпизода обязательно до приема антибиотика сдать общий анализ мочи и ПОСЕВ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При подтвержденном остром цистите препарат выбирают с учетом посева и местной устойчивости бактерий, часто используются фосфомицин или нитрофурантоин. При рецидивах важно разобраться с причиной и факторами риска. Если эпизоды связаны с половым актом, это обязательно нужно сказать врачу, т.к. существуют профилактические схемы. При частых подтвержденных инфекциях после немедикаментозных мер могут рассматриваться метенамин или антибиотикопрофилактика, в том числе после полового контакта. Дюфастон не является причиной рецидивирующего цистита. Если анализы мочи во время приступов постоянно нормальные, а симптомы сохраняются, нужно искать неинфекционные причины, поскольку это может быть не цистит.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Образование сером после таких операций является довольно частым явлением, нет чётких размеров больших или малых сером, большой принято считать постоянно увеличивающиеся в размерах серомы, которые доставляют дискомфорт в виде сдавливания или деформации. Небольшие могут рассасываться сами, а крупные зачастую требуют пункции и эвакуации их содержимого. Помимо серомы, могут быть гематомы, рецидивы грыжи, воспалительные инфильтраты или лимфоцеле. По поводу МРТ, данный метод исследования является самым точным при диагностике рецидивов грыжи. Рецидив, гематому, отёк, состояние сетки, абсолютно все параметры можно будет оценить по результатам МРТ. По поводу срочности операции гидроцеле, само по себе гидроцеле очень редко требует срочного оперативного лечения, только в случае резкого увеличения в объёме и резко выраженного болевого синдрома. По поводу физиотерапии, при остром воспалительном процессе, сероме или гематоме лучше воздержаться от проведения физиотерапевтических процедур.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией При таких симптомах нельзя исключить лихорадку Денге, но не исключен и грипп Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам Если уже начали принимать, в таких случаях через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови А также в таких случаях можно сдать ПЦР крови на РНК вируса денге для точной оценки наличия инфекции🙏🏻 При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Наталия! По фото можно предположить стрептодермию-бактериальная инфекция -Скорее всего было повреждение кожи, трение, натирание и/или ослабление иммунитета после перенесенной вирусной инфекции и присоединилась бактериальная флора В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Высыпания не мочить, так как вода способствует распространению -Стрептодермия при тесном контакте может быть заразна -посуда индивидуальная, не целовать, не обнимать, полотенце для лица одноразовое бумажное -Наружно 3 раза в день обрабатывать высыпания аккуратно ватной палочкой раствором фукорцина с захватом здоровой кожи на 2-3 мм, затем через 2-3 минуты после подсыхания нанести крем Фуцидин или мазь Супироцин-10-14 дней -Корочки не ковырять, очаг ничем не заклеивать -В питании ограничить сладкое, мучное -наволочку ежедневно менять,стирать и проглаживать с 2 х сторон Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Повода для переживаний о преждевременных родах и незрелости малыша у вас нет: для срока 34–35 недель длина шейки матки 24 мм при закрытом внутреннем зеве является абсолютно нормальной анатомической нормой, так как организм плавно и своевременно начинает естественную подготовку к родам. Ориентироваться в отношении срока беременности и даты родов нужно исключительно по первому скринингу поскольку он является самым точным медицинским эталоном, а опережение по фетометрии указывает лишь на крупные размеры ребенка что является прямым следствием ГСД на инсулинотерапии, а не признаком того, что малыш обгоняет время. Даже если роды начнутся в ближайшие пару недель, на таком сроке легкие ребенка уже практически полностью сформированы, а с учетом его крупных размеров риски незрелости минимальны. Сейчас рекомендуется продолжать контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и назначенную дозу ночного инсулина, избегать тяжелых физических нагрузок и спокойно готовиться к плановому финалу беременности.

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте . Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото . Данная картина наиболее вероятна для проявления Псориаза. Необходимо консультация дерматололога очно для осмотра . Как правило для подтверждения или исключения Псориаза, проводят диагностическую триаду. Далее подбирают лечение.

Полина Артемьева

Ветеринар

Добрый день! У девочек чаще всего причиной циститов является какая-либо бактерия. В таких случаях рекомендовано сдать общий клинический анализ мочи, а также под контролем узи на наполненный мочевой пузырь сдать бактериальный посев мочи с подтитровкой (определением чувствительности к антибиотикам), а также сделать узи-контроль мочевого пузыря в наполненном состоянии, чтобы более информативно оценить. До результатов плановой диагностики можно продолжить терапию препаратами, которые назначил ваш лечащий врач.

Дибир Ахмаев

Эндокринолог

Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных УЗИ ЩЖ общий объем в норме. Отмечается узловое образование 1см в диаметре Tirads 3. При такой характеристике узла пункция рекомендуется если размер узла превышает 2см. В данном случае врач может рекомендовать контроль УЗИ через 12 месяцев, а также сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Дмитрий. По фото и по динамике состояния тут нааиболее вероятен сильный ушиб мягких тканей голени с большой подкожной гематомой и посттравматическим отеком. Отек тоже может сохраняться 2-3 недели, иногда и дольше На тромбоз вообще сейчас похоже, при нем бывает нарастающий отек одной голени, распирающая боль без явной тенденции к улучшению, увеличение окружности голени. У Вас наоборот, после травмы идет явное улучшение. Поскольку травма была достаточно сильной нужно сделать УЗИ вен нижней конечности, чтобы спокойно исключить тромбоз. Также желательно показаться травматологу и сделать рентген голени и области колена, если после падения этого не делали, чтобы исключить небольшой перелом Сейчас рекомендуется щадить ногу, но полностью не лежать, спокойно ходить. Во время отдыха держите ногу немного выше уровня тела. На область синяка можно наносить гель Троксевазин 2 раза в день 7-10 дней но не наносить на ссадины. При боли Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 3 дней. Постепенно все будет идти на улучшение в течение ближайших 2-4 недель. Здоровья Вам и спокойного восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый день. Посмотрел фотографии которые Вы прикрепили к вопросу. Судя по фотографиям данных за заболевания передающихся подовым путем нет, шанкр - это язва, здесь подобного нет, наиболее вероятен контактный дерматит - реакция кожи на механическое воздействие. В подобных ситуациях рекомендуется использовать наружно крем адвантан утро и вечер 5-7 дней, воздержаться от раздражения этой области.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. По описанию Ваше состояние подходит под тревожное расстройство. Симптомы провоцируются стрессом. В таких случаях действительно показано назначение антидепрессанта, но триттико незначительно влияет на тревогу. Обычно в таких случаях назначают антидепрессант из группы ингибиторов захвата серотонина (золофт, эсциталопрам, паксил или др); на ночь для сна небольшую дозировку нейролептика (например тералиджен) и на начало лечения анксиолитик (например алпрозолам, он хорошо снимает тревогу , но его нельзя принимать длительно, возможно привыкание, поэтому обычно через месяц отменяют)