Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 октября 2025

Здравствуйте, у ребёнка уже 4-5 дней жидкий стул. После того, как поел виноград, много((( Других симптомов нет, аппетит хороший. Переодически даю энтеросгель. Есть смекта, но смекта с 2х лет, а нам 1 год и 9 месяцев. Диету не получается соблюдать, видит что ест старший...

Александра, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-27T22:16:14+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что произошло раздражение кишечника на фоне продуктов вызывающих газообразование
В вашем случае рекомендуют начать прием Смекты — возрастное ограничение 2+ лет условно, при диарее препарат разрешен с 1 года по 1 пакетику в сутки, разделив на 3 приема и продолжить Энтеросгель через 1,5-2 часа после Смекты
-Рекомендуют обеспечить обильное питье для профилактики обезвоживания — лучше специализированные растворы для пероральной регидратации
-строгая диета — рисовая каша на воде, сухари, печеное яблоко, исключить свежие фрукты, овощи, молочное, сладкое
-для коррекции микрофлоры рекомендуют добавить пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
По обследованиям рекомендуют Копрограмму , УЗИ брюшной полости

Question 2

Ком в груди, отдает в спину

5 ответов

27 октября 2025

Добрый день!6 дней назад почувствовала внезапную тупую боль в спине и одновременно ощущение кома в груди. Рефлекторно сделала сглатывающие движения и было четкое ощущение как ком идет по пищеводу и отдает в спину давлением и болью (не слишком сильной). Плюс наряду с этими...

Anna, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T21:35:56+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. До очного приема рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 3

Гэрб эзофагит

4 ответа

27 октября 2025

5 августа 2025 был проведен ФГДС.Результаты были такие:ЗаключениеАксиальная хиатальная грыжа. Рефлюкс-эзофагит ст.А по LA. Гастрит поверхностный антрального отдела. Незначительная деформация луковицы 12 п.к.22 октября 2025 Результат:Протокол эндоскопического обследования...

Аноним

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-27T20:57:50+03:00

Здравствуйте.
фгдс выполняли в одном и том же месте и у одного и того же врача или нет?

по представленным данным воспаление в желудке, воспаление и эрозии в пищеводе.
признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

для уточнения размера и вида грыжи рекомендуют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

какое лечение и в каких дозировках получали?
и когда лечение закончили?
курите?
вес и рост?
загрузите эти 2 фгдс, пожалуйста.
какие-то препараты принимаете не по гастроэнтерологии?

Question 4

Увеличение поджелудочной железы

6 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! У моей крестны 63 года, начались боли после еды, тяжесть. Проверьте пожалуйста два заключение врачей, по узи и по гастроскопии. Что посоветуете ей в данном случае?

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T21:37:41+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Имеются ли проблемы со стулом? Как давно симптомы? Какие препараты принимает?

Question 5

Боли в правом подреберье, низкий гемоглобин

5 ответов

27 октября 2025

Доброго времени суток!Несколько недель назад появилась боль в правом подреберье. Хотя раньше тоже побаливало. Сделала узи брюшной полости. Прилагаю. Хочу также отметить, что с весны лечилась препаратами по неврологии, а именно пиакселедин 300. Может от них как обострение на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T20:09:11+03:00

Татьяна, здравствуйте! Как правило боль в правой подреберной области чаще связана с кишечником (проецируется печеночный угол толстой кишки). Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Прикрепите, пожалуйста, все обследования

Question 6

Низкий уровень панкреатической эластазы

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте! Мучаюсь болями в области пупка и печени, газообразованием, сильным вздутием живота, тошнота уже лет 10... Начала сама себя обследовать. Нашли камушки мелкие (26 штук) в желчном, в 2019 году удалили, нашли гемангиомы печени... А боль как говорится и ныне там......

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-27T22:27:35+03:00

Здравствуйте
По клинике и анализам можно предположить что есть выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы, важна заместительная терапия . Назначение Креона 25000 по 2 таблетки на каждый прием пищи - абсолютно правильное решение, принимайте его постоянно во время еды.
Не очень понимаю в данном случае назначение Карсил и Де-Нол они не имеют доказанной эффективности при вашем состоянии, гимекромон после холецистэктомии тоже не очень понятен .
Рекомендуют в похожих ситуациях оставить только рабепразол, дюспаталин при спазмах и Креон постоянно
-добавить жирорастворимые витамины A, D, E, K курсом
-соблюдать строгую диету с ограничением жиров; контролировать эластазу через 3 месяца терапии.
Уровень эластазы можно повысить адекватной заместительной терапией, что должно уменьшить боли и диспепсию.

Question 7

Как вылечить рефлюкс?

5 ответов

27 октября 2025

У меня уже давно удален желчный пузырь. После этого появился рефлюкс.Жёлтый язык по утрам. Попеременно пила лекарства. Гастроэнтеролог выписывал урсосан, хофитол. Пропивала, но пока пила до конца не помогало. Частенько с жёлтым языком просыпалась. Сейчас закончила пить...

Майя, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-27T20:05:36+03:00

Здравствуйте.
после удаленного желчного такая проблема возникает часто.
желчный удален, желчь подтекает постоянно
и если нарушена моторика-то как раз происходит заброс из 12.п кишки желчи в желудок и выше.
часто еще эту проблему поддерживает развитие синдрома избыточного бактериального роста.
нет ли вздутия?

хофитол при этой проблеме не поможет, тк он гонит желчь, а ее итак много.
фгдс выполняли?если да, то загрузите.

в первую очередь
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели

для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют прием урсосана.
согласно инструкции его рекомендуют по 250 мг на ночь, как правило рекомендуют на длительный прием до полугода и более.

если по фгдс выявлены эрозии, воспаление, то еще рекомендуют добавить ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром.

Question 8

Функциональная диспепсия, диспепсия желудочная, ассоциированая с желчью, HP-негативная.фржп.Сибр

3 ответа

27 октября 2025

Добрый день. Прошел обследование на гастрит , беспокоил метеоризм , отрыжка, общий дискомфорт, периодические боли , анализы крови по протоколу, калл, узи , на приеме поставлен анализ ( выше в заголовке)Назначено лечение:Диета Дюспаталин 1/2р на месяцЦипролет 500 2р...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T21:16:36+03:00

Доктора на практике опираются на клинические рекомендации, согласно которым суточная доза - 1200 мг в сутки

Question 9

Лечение после удаления желчного

3 ответа

27 октября 2025

Сыну,25 лет удалили желчный на второй день выписали,через месяц к хирургу на осмотр и никаких лекарств для налаживания пищеварения не прописали.Порекоммендуйте,пожалуйста ,что пропить.

Виктория, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T20:52:15+03:00

Дюспаталин может быть эффективен в случае, если пациента беспокоит болезненность, тяжесть в правом подреберье, креон не имеет точки приложения в таких случаях, поэтому его не рекомендуют в современной гастроэнтерологии

Question 10

Зонулин превышение в кале

5 ответов

27 октября 2025

Добрый деньЧто означает превышение зонулина в Кале.Стоит ли до обследоваться? Что еще сдать?критично ли это?Что-то исключить/добавить в диете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-28T00:02:58+03:00

Добрый вечер!
Анализ кала на зонулин – лабораторный метод диагностики, направленный на определение вещества, направленного на расширение просвета между клетками кишечника, что сопровождается переходом веществ из ЖКТ в системный кровоток.
Повышение зонулина может быть ассоциировано с такими патологиями, как целиакия, синдром раздражённого кишечника, а также аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа), болезнь Крона.
Для назначения этого анализы должны быть причины и жалобы, и при его повышении уже можно склоняется к какой то патологии.
Но результат этого исследования очень зависит от подготовки к нему, от диеты, от лекарственных препатов, от вредных привычек.
Нельзя говорить о каком то заболевании, основываясь только на этом исследовании.
Будьте здоровы 🌼

Question 11

Не могу понять своего состояния

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Во время орви( что то типа ларингита) начались проблемы с ЖКТ, вздутие после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка воздухом, потеря аппетита, кашель был неделю, начала пить антибиотики, состояние стало лучше и по горлу и по ЖКТ, сделала узи( обратили внимание на...

Ася

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T19:33:16+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды), также и нельзя исключить функциональное нарушение со стороны кишечника. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 12

Аутоиммунный гастрит

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Женщина, 60 лет, в августе витамин B12 был 100 с небольшим (прикладываю). После подняли с помощью 10 уколов - стал 300 с небольшим, скйчас чуть упал - 260. Эндокринолог заподозрил аутоиммунное заболевание. Сделали эгдс и колоноскопию, взяли биопсию. Также...

Иван

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T19:30:01+03:00

Здравствуйте, атрофический гастрит нередко отягощает наличие хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 13

Проблема ГЭРБ и заброса желчи в желудок

2 ответа

27 октября 2025

Добрый день! В июле 2025 года проходила диспансеризацию, была небольшая изжога после еды, где-то через 1-1,5 (антациды помогали). Сдала ОАК, ФГДС, взяли биопсию. Еще мне поставили хондроз шейного отдела позвоночника второй стадии, назначили проставить Компбилибен и...

Олеся, Сатка

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-28T12:33:52+03:00

на фоне приема антибиотиков так же произойдет санация кишечника, должно стать лучше, эффективность терапии оцениваем на 4-5 день лечения. Рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. Так же контроль фгдс после лечения, посмотреть чтобы эрозия зажила.
По узи нет нарушение реалогии желчи, то есть прямых показания для назначаения урсосана нет.

Question 14

Расшифровка узи желчного пузыря

5 ответов

27 октября 2025

Маме 67 лет. Сначала врачи говорили, что полип до 10 мм не нужно удалять, в итоге сделали узи вот недавно, и сказали, что срочно нужно делать операцию. Завтра будем делать кт. Скажите пожалуйста, исходя из узи, какие прогнозы?

Виктория

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-27T19:23:29+03:00

С желчным пузырем в этих вопросах непросто - орган, особо недоступный для диагностики (биопсию или анализ из желчного нельзя). По статистике возникновения онкология желчного пузыря встречается крайне редко - 1-3 человека из 100.000 человек.
Очень большая вероятность на доброкачественный процесс👍

Question 15

Кислая отрыжка

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема, помогите пожалуйста решить. Появилась кислая отрыжка, чувство как будто весь желудок и кишечник в кислоте, как будто там восполение. Дискомфорт, иногда бывает вздутие. Сегодня были кратковременные колики в кишечнике. Неделю назад был кал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-27T19:30:02+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи доктор описывает повышенное газообразование в кишечнике.уплотнение стенки желчного пузыря, как правило такие изменения говорят о том, что когда то был воспалительный процесс в желчном пузыре. Для уточнения рботы гепатобиллиарной системы рекомендуют выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб.

Кислая отрыжка может быть при забросе желудочного содержимого в пищевод, для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить фгдс.

Цвет стула зависит от рациона питания накануне, прием витаминов и БАД. Так же зеленый цвет стула, вздутие может быть при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминтозе, воспаление в кишечнике.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-дыхательный водородный тест на сибр.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают комбинированный препарат , который убирает болевой синдром и вздутие-метеоспазмил. Для того чтобы убрать кислую отрыжку рекомендуют прием антацидов( гевискон, маалокс).