Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу помочь. Дочка сейчас 2.5 года, родилась от второй беременности, кесарево. Грудью не кормила, всегда мучалась с животиком, по началу давали лактозар в смесь. После всё относительно норм, замечала повышенное газообразование. Вначале марта...

Ксения, Раменское

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-19T11:09:10+03:00

Здравствуйте. Прожилки крови в стуле не было? Какие жалобы именно у ребенка? Как ребенок прибавляет в весе?

Прожилки белого в стуле - это может быть из за несовершенной ферментативной системы.
Лучше пересдать кал на скрытую кровь качественным методом.
Так же с 6 месяцев (по клиническим рекомендация) можно сдать на аллергены, чтобы подтвердить или исключить абкм-специфические IgE (иммунокап) к белкам коровьего молока: альфа-лактоглобулин, бета-лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный альбумин.

Question 2

Нет аппетита, изжога после антибиотиков

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Добрый день. Мне 33 года, 4 апреля была операция по наращиванию кости в десне. С 4 по 7 было выпито много обезболивающего (кеторол) и с 4 по 13 пила антибиотики Амоксиклав 850+125 два раза в день, без прикрытия. В итоге сейчас чувствую себя очень странно: нет аппетита,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-19T15:30:53+03:00

Здравствуйте.
Возможно, что после большого количества антибактериальных препаратов нарушилась работа желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется при приеме антибиотиков использовать пробиотики - пробиолог форте 2 раза в день.
На данном этапе для снятия симптомов рекомендуется рассмотреть возможность приема ганатон 50мг 3ираза в день. Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа по кишечнику.
Для восстановления слизистой желудка ингибиторы протонной помпы (пантап или нексиум) по капс утром за 30-40 минут до еды, при наличии изжоги пепсан или гевискон 3 раза в день.

Question 3

Болит живот , кишечник после приема азитромицина

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, помогите пожалуйста, 18.04 поехал в больницу к ЛОРУ , болело сильно горло и стреляло ухо , температуры нет , поставил диагноз острый ринофаренгит!! он мне выписал следующие лекарства:1.Азитромицин 500 мг 1 раз в день2.Мирамистин3.Дезиринит спрей4.цетиризин 1 раз...

Иван, Меленки

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T13:50:16+03:00

Здравствуйте, Иван
В Вашей ситуации лучше обратиться очно к ЛОРУ и подобрать другой препарат с учетом выявленной ЛОР-патологии. Возможна индивидуальная реакция на препарат, в таком случае, конечно, не стоит рисковать.
Для купирования болевого синдрома на данный момент можно использовать Дюспаталин или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 14-20 дней

Question 4

Расшифровка анализов. Боли в желудке, заложенность носа.

2 ответа

19 апреля

699.00 р.

Есть анализы от 18.04, не понимаю как приложить .Проблемы с желудком и носом (насморк, но с малым количеством слизи, больше как отёк- ничего не помогает, дыхание никакое) на протяжении 10 дней. 9 апреля выпила 2 бутылки шампанского в теч дня, ела тар-тар, суши. Была рвота в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-19T13:46:05+03:00

Здравствуйте! Учитывая 28 марта кровянистые выделения(менструация?) , все же стоит выполнить тест. Что касается темной мочи, надо бы сдать общий анализ мочи и выполнить узи почек, если моча слишком темная(кровь?)
На данный момент учитывая жалобы я бы рекомендовала пройти ФГДС и Узи ОБП, отрыжка может быть при рефлюксе. При котором может быть слизь в глотке, в нос обычно не попадает. Осмотр Лор врача очно не помешает.
При болях можно использовать Дюспаталин или Тримедат. Пантопразол не вижу смысла на данный момент использовать, тем более при беременности он запрещен.

Question 5

Запор от Тримедата

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

Доктор, добрый день!Мне назначили Тримедат от СРК на фоне невроза.Он вызвал у меня сильный запор. А мне нельзя, у меня анальная трещина.Я 2 дня назад бросил Тримедат, но запор пока сохраняется.Доктор, это пока работает Тримедат? И через сколько примерно запоры от Тримедата...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-19T11:26:43+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Да, на фоне отмена препарата стул должен наладиться

Question 6

Рвота желудочным соком

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Проснулась утром от тошноты сильной, в итоге вырвала желтой жидкостью, потом опять, потом попила воды и снова вырвала, присутствуют частички еды, сейчас сильно тошнит, слабое состояние, кружится голова, кидает в жар и хочется пить, но страшно что опять хуже станет. Я все...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-19T10:34:53+03:00

Здравствуйте, по описанию похоже на течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Так как есть диарея и рвота, необходимо восстанавливать водный баланс, используйте электролитные растворы : Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно маленькими глоточками каждые 10-15 минут

Используйте сорбенты ( полисорб/ энтеросгель / смекту) 3 раза в день до нормализации стула .

Энтерол 250 мг ( 2 капсулы) 2 раза в день ,10-14 дней.
Пот боли в животе можно использовать коротким курсом прокинетики на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200мг 3 раза в день за пол часа до еды, 7-10 дней

При сохраняющейся диарее необходимо сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям

Question 7

Нормализация стула

1 ответ

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Сделали операцию на геморроидальные шишки,после чего принимал препарат нутрифайбер-3 месяца, форлакс-3 месяца для облегчения похода в туалет, также принимал вазелиновое масло. На данный момент препараты не принимаю. проблема со стулом.Чаще кал бывает твёрдый в...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-19T13:19:08+03:00

Перерыв желательно 2-3 мес, в крайнем случае хотя бы 1 мес.
Старайтесь конечно вообще постепенно «уйти» от слабительных.
В качестве альтернативы, как я уже говорила, можно принимать осмотический слабительные (дюфалак), не вызывают привыкания. Они не несут особого вреда (их даже применяют у детей и беременных). Имеют накопительный эффект (то есть после их приема, в туалет обычно получится сходить в течение 24 часов, а не сразу).

Question 8

Пожалуйста,помогите!!!!!!!!!сильный отек лица,на фоне лечения желудка,печени,в связи с не правильным оттоком желчи,и камнем в желчном

1 ответ

19 апреля

800.00 р.

Пожалуйста!!!!!!!помогите....Все началось примерно 3 года назад.Тяжесть,редкие боли в боку...Боли после приема тяжёлой пищи...Шло время,боли и дискомфорт учащались.и вот,дошли до того,что больше ждать и надеяться на то,что "щас чай попью,полежу и все пройдет"больше не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T14:27:06+03:00

Если врач на очном приёме увидел выраженную кожную реакцию и связал её с приёмом препаратов, временная отмена действительно может быть разумной мерой, чтобы разгрузить организм.
Что касается застоя желчи — по анализам действительно нет признаков выраженного холестаза или жёлтухи, но это не всегда означает, что отток желчи работает идеально. Иногда клинически значимые нарушения выявляются не только по биохимии, а при УЗИ, гастроскопии или по самой симптоматике.
Если потребуется помощь в разборе новых назначений — обязательно пишите. Нет, я не в Первомайском районе, но у нас с вами всё равно общая земля и общее желание, чтобы медицина работала лучше :)

Question 9

Распирание

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Перед Новым годом началась тяжесть сильная в желудке,в самом верху. Прошла неделя(тяжесть не уходила) уехала на каникулы в гости в другой город. Там однократно вырвало,но перед этим выпила таблетку (не помню какую). Тяжесть ушла, но на след день начались...

Алена, Коряжма

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T14:07:04+03:00

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями.
Складывается впечатление о функциональных нарушениях органов ЖКТ, описанный Вами симптом тяжести в желудке при соответствующей картине ФГДС называется постпрандиальным-дистрсс синдромом в рамках функциональной диспепсии.
Триггерных факторов довольно много, но ведущие- это стресс, тревожность, эмоциональная лабильность, симптомы могут спонтанно появляться на фоне изменений питания, переутомления, нарушений режима труда и отдыха, недосыпов, обострений сопутствующих заболеваний и прочее.
По желудку можно рекомендовать следующий вариант терапии:
1. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
3. Соблюдение диеты LowFodmap
На фоне функциональных нарушений нередко также развивается СИБР (синдром избыточного бак. роста), поэтому для доп. диагностики рекомендуется:
1. дыхательный водородный тест на СИБР
Дополнительно:
-фекальный кальпротектин
Колоноскопия пока не показана, нужно оценивать уровень фекального кальпротектина
Также важно работать с тревожностью, стрессом:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 10

Повышена липаза

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день!Сейчас планирую повторную гастроскопию в связи с тем что у меня уже полгода обложен язык и это крайне неприятно и я из-за этого плохо сплю (постоянный мерзкий привкус во рту).Последняя гастроскопия в ноябре (в понедельник будет повторная)Вчера сдала всякие...

Светлана

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2025-04-19T09:21:15+03:00

Добрый день. Причинами небольших повышений липазы могут быть: постоянный прием каких либо лекарств или БАДов (контрацептивы сейчас принимаете?); дискинезия желчевыводящих путей по панкреатическому типу (почему нужно повторить свежее узи); прием в ближайшее время каких то тяжелых лекарств по типу антибиотиков; редко - паразиты; ещё реже аутоиммунные заболевания (пока не встретила за годы практики). Ну а также это прием алкоголя за несколько дней до сдачи или очень частый прием алкоголя.

Question 11

Схема 1 лечения хеликобактер не помогла

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! У меня вопрос. Схема 1 эрадикации хеликобактер 14 дней не помогла анализ кала положительный Ч/з 2 месяца. Принимала амоксицилин 1000+кларитромицин500+ ипп-2 р в день+ преп висмута, Энтерол. Как можно вылечить хеликобактер, сдавать ли анализ на чувствительность к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T13:54:26+03:00

Здравствуйте, согласно протоколу клинических рекомендаций, в случае неэффективности терапии первой линии , назначается стандартная висмут-содержащия квадротерапия:
- ИПП (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
-тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней
-метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней
(при отсутствии аллергии на данные препараты!
Через 6-8 недель после завершения терапии повторно проводится тест: дыхательный уреазный или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии

Question 12

Проблема с кишечником и стулом после операции

2 ответа

19 апреля

700.00 р.

ЗдравствуйтеОпишу ситуацию вкратце:9 дней назад у меня была операцию по удалению миндалин. Я лежала в больнице и соответственно до сих пор нахожусь на щадящей диете.В больнице, помимо больничной еды, я кушала еще и детское питание от которого у меня потом случилось...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T09:42:47+03:00

Максифлор да, можно, принимается во время еды.
Фитомуцил для нормолизации моторики в кишечнике, для регулярности стула.
физическая активность включает себя и пешии прогулки, они вам тоже запрещены?

Question 13

Кишечная инфекция

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Доброе утро! Примерно месяц назад появился понос, и одновременно с ним красная сыпь на лице , которая потом превращается в прыщики. Диарея была пролечена , а сыпь не проходит уже месяц. Была у косметолога и поменяла полностью все косметические средства. На данный момент сдала...

Мария, Невинномысск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T08:19:57+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови у вас хороший в целом, Базофилы часто реагируют на инфекции и аллергические реакции.
Незначительно повышен эозинофильный катионный белок, такое повышение часто встречается при аллергическом дерматите, астме, гельминтах. так же такое незначительное повышение может быть при респираторных инфекциях.
Повышение незначительное ЭКБ, как правило, в таких случая рекомендуется сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня. и в динамике посмотреть данный показатель.
нельзя исключить , что высыпания носят аллергический характер.

Question 14

Прием цинка и карнозина

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Можно ли вместо цинк-эль- карнозина принимать 1 таблетку цинка+1 таблетку карнозина для восстановления слизистой ЖКТ?

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-19T14:07:55+03:00

Здравствуйте! Эта комбинация вместе - эффективнее действует на слизистую желудка, чем по отдельности. Поэтому принимать лучше их совместную форму, но если нет возможности, принимайте по отдельности, просто эффективность будет чуть ниже, продлите курс приема тогда еще на 2 недели.

Question 15

Проблемы с жкт

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, у меня проблема с жкт уже год, урчание в животе, повышенное газообразование, кал жидкий жёлтого цвета, в боку с правой стороны что то мешает, таблеток пропила мног... Толку ноль( ФГС прошла в 2023 году, УЗИ обп хронический панкреатит, гепатоз печени, анализы...

Эльвира

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T08:51:48+03:00

Здравствуйте.
по анализам повышен незначительно холестерин.
по фгдс: признаки поверхностного воспаления в желудке и 12 пк.
по узи : размеры поджелудочной железы в норме, вирсунгов проток в норме.
для постановки диагноза на панкреатит нужно выполнить КТ и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный), вы сдавали данный анализ?
после чего стало нарушение стула?
Как правило, при таких симптомах рекомендуется выполнить обследование кишечника:
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест еа сибр
-кал на гельминтозы трехкратно с интервалом в три дня