Онлайн консультация гастроэнтеролога

Это все. Получается два лекарственных препарата: Дюспаталин и Метеоспазмил

Здравсвуйте, при положительном результате на СИБР назначается терапия альфаномикс или альфаксим по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней через 15 мин после еды +энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней через час после еды .

Далее принимается:
-метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц


По диете можно кушать в се, ограничив молочные и свежие овощи и фрукты ( но вы это и так придерживаетесь ) , далее уже по тихонько добавляем все продукты .

Да дюспаталин подойдет .

Нет , эрозии не начнут кровить так как много препаратов которые защищают желудок и омез , который лучше заменить на нексиум и денол тоже защищает слизистую .

Не переживайте . Терапия не самая простая , но раз уже начались то минимум 10 дней надо принимать .

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени преимещественно за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует, не стоит переживать, все нормализуется при правильной коррекции.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев, он улучшает обменные процессы в печени+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца (учитывая уровень триглицеридов).

В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнять УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Если есть склонность к повышению артериального давления с результатами обследований консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Добрый день!
Скажите пожалуйста, когда возникли вышеописанные жалобы? Было ли такое раньше? Возможно были провоцирующие факторы, например переели накануне?
Может быть сдавали какие- то анализы, исследования? Если да, то прикрепите пожалуйста результат.

Здравствуйте. Прожилки крови в стуле не было? Какие жалобы именно у ребенка? Как ребенок прибавляет в весе?

Прожилки белого в стуле - это может быть из за несовершенной ферментативной системы.
Лучше пересдать кал на скрытую кровь качественным методом.
Так же с 6 месяцев (по клиническим рекомендация) можно сдать на аллергены, чтобы подтвердить или исключить абкм-специфические IgE (иммунокап) к белкам коровьего молока: альфа-лактоглобулин, бета-лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный альбумин.

Здравствуйте.
Возможно, что после большого количества антибактериальных препаратов нарушилась работа желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется при приеме антибиотиков использовать пробиотики - пробиолог форте 2 раза в день.
На данном этапе для снятия симптомов рекомендуется рассмотреть возможность приема ганатон 50мг 3ираза в день. Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа по кишечнику.
Для восстановления слизистой желудка ингибиторы протонной помпы (пантап или нексиум) по капс утром за 30-40 минут до еды, при наличии изжоги пепсан или гевискон 3 раза в день.

Здравствуйте, Иван
В Вашей ситуации лучше обратиться очно к ЛОРУ и подобрать другой препарат с учетом выявленной ЛОР-патологии. Возможна индивидуальная реакция на препарат, в таком случае, конечно, не стоит рисковать.
Для купирования болевого синдрома на данный момент можно использовать Дюспаталин или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 14-20 дней

Здравствуйте! Учитывая 28 марта кровянистые выделения(менструация?) , все же стоит выполнить тест. Что касается темной мочи, надо бы сдать общий анализ мочи и выполнить узи почек, если моча слишком темная(кровь?)
На данный момент учитывая жалобы я бы рекомендовала пройти ФГДС и Узи ОБП, отрыжка может быть при рефлюксе. При котором может быть слизь в глотке, в нос обычно не попадает. Осмотр Лор врача очно не помешает.
При болях можно использовать Дюспаталин или Тримедат. Пантопразол не вижу смысла на данный момент использовать, тем более при беременности он запрещен.

Да, на фоне отмена препарата стул должен наладиться

Здравствуйте, по описанию похоже на течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Так как есть диарея и рвота, необходимо восстанавливать водный баланс, используйте электролитные растворы : Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно маленькими глоточками каждые 10-15 минут

Используйте сорбенты ( полисорб/ энтеросгель / смекту) 3 раза в день до нормализации стула .

Энтерол 250 мг ( 2 капсулы) 2 раза в день ,10-14 дней.
Пот боли в животе можно использовать коротким курсом прокинетики на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200мг 3 раза в день за пол часа до еды, 7-10 дней

При сохраняющейся диарее необходимо сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям

Перерыв желательно 2-3 мес, в крайнем случае хотя бы 1 мес.
Старайтесь конечно вообще постепенно «уйти» от слабительных.
В качестве альтернативы, как я уже говорила, можно принимать осмотический слабительные (дюфалак), не вызывают привыкания. Они не несут особого вреда (их даже применяют у детей и беременных). Имеют накопительный эффект (то есть после их приема, в туалет обычно получится сходить в течение 24 часов, а не сразу).

Если врач на очном приёме увидел выраженную кожную реакцию и связал её с приёмом препаратов, временная отмена действительно может быть разумной мерой, чтобы разгрузить организм.
Что касается застоя желчи — по анализам действительно нет признаков выраженного холестаза или жёлтухи, но это не всегда означает, что отток желчи работает идеально. Иногда клинически значимые нарушения выявляются не только по биохимии, а при УЗИ, гастроскопии или по самой симптоматике.
Если потребуется помощь в разборе новых назначений — обязательно пишите. Нет, я не в Первомайском районе, но у нас с вами всё равно общая земля и общее желание, чтобы медицина работала лучше :)

Здравствуйте, Алена
ознакомилась с обследованиями.
Складывается впечатление о функциональных нарушениях органов ЖКТ, описанный Вами симптом тяжести в желудке при соответствующей картине ФГДС называется постпрандиальным-дистрсс синдромом в рамках функциональной диспепсии.
Триггерных факторов довольно много, но ведущие- это стресс, тревожность, эмоциональная лабильность, симптомы могут спонтанно появляться на фоне изменений питания, переутомления, нарушений режима труда и отдыха, недосыпов, обострений сопутствующих заболеваний и прочее.
По желудку можно рекомендовать следующий вариант терапии:
1. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
3. Соблюдение диеты LowFodmap
На фоне функциональных нарушений нередко также развивается СИБР (синдром избыточного бак. роста), поэтому для доп. диагностики рекомендуется:
1. дыхательный водородный тест на СИБР
Дополнительно:
-фекальный кальпротектин
Колоноскопия пока не показана, нужно оценивать уровень фекального кальпротектина
Также важно работать с тревожностью, стрессом:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Добрый день. Причинами небольших повышений липазы могут быть: постоянный прием каких либо лекарств или БАДов (контрацептивы сейчас принимаете?); дискинезия желчевыводящих путей по панкреатическому типу (почему нужно повторить свежее узи); прием в ближайшее время каких то тяжелых лекарств по типу антибиотиков; редко - паразиты; ещё реже аутоиммунные заболевания (пока не встретила за годы практики). Ну а также это прием алкоголя за несколько дней до сдачи или очень частый прием алкоголя.