Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Добрый вечер.с 17 февраля появился неоформленный стул(без причины)сначала до 3-ех раз в сутки,потом один раз утром.Выписали дюспаталин 2 раза в день,креон 3 р в день и бифидобактерин 2 к 2 раза в день ,так же пропила фуразолидон 7 дней .улучшений нет.С чем это может быть...

Екатерина, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:04:13+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие нарушения могут быть связаны с кишечной инфекцией, глистной инвазией, нарушением баланса собственной микрофлоры и расстройством кишечной моторики.
Для уточнения нужно выяснит ряд деталей. Подскажите, живот не болит? Ближайшие 3-4 месяца никакие антибиотики курсом не принимали?

Question 2

Изжога печет язык

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! Мучает изжога, пила Рвзо и Альфазек на ночь, все прошло через время опять изжога.сдедала Фгдс поверхностный гастрит, какое лечение еще надо

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:24:51+03:00

Наталья, добрый вечер
По описанным вами симптомам можно предположить внепищеводные симптомы гэрб
Лечение как долго длилось? Какая доза препаратов была назначена ?

Использовались препараты для моторики ?

Question 3

Боль слева справа ,урчание ,боли в животе.

2 ответа

22 марта

Здравствуйте прилагаю узи брюшной полости,узист сказал желочный быстро сокращаеться.С утра после еды бывае болит живот и охото в туалет,кал как змейка не твердый.Болит бывае слева и справа,пучит ,урчание ,вздутие.Проходил все анализы ,фгдс ,колоноскопию ничего не нашли,по...

Вова

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T04:16:43+03:00

Здравствуйте! Все мы разные, соответственно типы сократимости желчного пузыря у нас тоже разные. У кого то он гипокинетичнский, то есть замедленный, у кого то нормокинетический, а у кого то гиперкинетический, то есть ускоренный. Тип сократимости это не патология, это вариант индивидуальной особенности, никак повлиять на моторику системы желчевыводящих путей, в глобальном понимании, невозможно.
Касательно указанных проблем, то я задам Вам уточняющий вопрос, проводилось ли тестирование на СИБР? (синдром избыточного бактериального роста), исключались такие непереносимости, как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 4

Сомнение в назначении врача

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, мучаюсь с дисбактериозом третий месяц, в феврале после анализов личилась фагами и восстанавливала микрофлору, в марте пересдала анализ появились другие бактерии цитробактерии, врач назначил для лечения цефепим экспресс, перечитала весь интернет что цефепим...

Юлия

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:08:47+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, для лечения цитробактерии в кишечнике этот препарат не используется. В целом этот анализ кала считается устаревшим, так как эти нормы были предложены до того, как открыли еще множество кишечных бактерий и значимо пересмотрели взгляды на их роли. Поэтому конкретно для устранения этой бактерии по данным такого анализа лечение назначать считается неверным.
Подскажите, что беспокоит, почему обследовались? Сейчас есть более информативные способы диагностики кишечной микрофлоры.

Question 5

Сильная боль в правом пордреберье

1 ответ

22 марта

4 дня назад назад начала беспокоить боль в правом боку (в районе подреберья), периодически боль иррадиирует в центр спины.Боль постоянная , тупая, достаточно монотонная,но , беспокоит преимущественно в некоторых положениях., например при выходе из машины. провороте...

Марина, Симферополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:17:09+03:00

Марина, добрый вечер
По описанным вами симптомам вероятнее наличие неврологической боли , связь боли с положением тела, движением. Боли при патологии желчевыводящих путей связаны с едой
УЗИ брюшной полости без патологии
Для защиты желудка при приеме нпвп используют препараты для снижения кислотности - например Рабепразол 20 мг или эзомепразол, утром до еды за 30 минут

Question 6

Результат ФГС

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! Мужчина ,58 лет прошел обследование ФГС ,в заключении указан такой результат : Диффузный поверхностный гастрит . Эпителиальное новообразование (полип )антрального отдела желудка с некрозом апикальной части . Взята биопсия из полипа . Результат биопсии будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-23T07:41:25+03:00

Он расположен в выходном отделе желудка, где пищевой комок уже выходит , травмирует полип. Не вижу ничего настораживающего в описании

Question 7

Что делать подскажите

2 ответа

22 марта

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста , девушка 23 года, три дня назад случился приступ заболел желудок , и под правым ребром, вызывала рвоту два дня подряд, становилось легче, боль переходит и на спину,где лопатки, жжет, моча ярко желтая, белки глаз пожелтели, даже слизь в...

Ева

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-22T21:46:55+03:00

Здравствуйте, если пожельели белки глаз и кожа скорее всего увеличен билирубин в крови , для этого сдают биохимический анализ крови.
Возможно у вас есть гэрб - гастроэзофагиально рефлюксная болезнь, когла идёт заброс содержимого желудка , соляной кислоты и желчи (если нарушен её отток) в пищевод , тем самым вызывая ощущение кома в горле.
Если воспаление желчного пузыря и нарушение оттока желчь может попадать в желудок (рефлюкс из кишечника в желудок ) , далее из за гэрба может попадать в пищевод.
В первую очередь нужно сдать биохимический анализ крови (алт, аст, биллирубин, щф, хс, амилаза, срб, белок), далее провести гастроскопию .
.
Соблюдение диеты исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.
Соблюдать постуральный режим : не ложиться после еды (через 2-3 часа), спать с возвышенным головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды.

Question 8

Сухость, покраснение

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Нам сейчас три месяца, с одного месяца начались высыпания на лице и сухость затем по всему телу была сухость и по сей день. Мы полностью на Ив, с рождения Пили смесь нестожен 1 неделю назад перешли на смесь нутрилон пепти гастро.Вроде думала, что все нормально...

Фатима

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-23T10:32:09+03:00

По данным анализы нет аллергии на белок коровьего молока , то есть нет абкм. Значит смесь на аминокислоты можно не использовать, вы дали пробиотики? Биогаю , максилак бэби?

Question 9

СИБР, пить ли рифаксимин?

2 ответа

22 марта

Добрый день. 2 недели назад началась изжога. Проявления в целом небольшие. Странное ощущение в горле и небольшой вкус горечи периодически. Также была тяжесть в желудке, быстрое насыщение и снижение аппетита. Потом начались тянущие боли в левом боку, вздутие, распирание в...

Алина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T02:23:51+03:00

Здравствуйте, к вашему лечению и учитывая ваши анализы необходимо избавится от патогенной флоры в кишечнике, т.к далее она может изменить работу кишечника и не в лучшую сторону, начинайте лечение чтобы предотвратить осложнения. Начинайте прием рифаксимина, и не волнутесь по поводу приема этого препрата, этот препарат действует только в просвете кишечника оказывая действие на патогенную микрофлору, на организм в целом он ни оказывает никакого действия, потому что он в кровоток через кишечник не всасывается.После лечения пропейте бак-сет или другой пробиотик для поддержания микрофлоры и работы кишечника.

Question 10

Обнаружен грибок Кандида и аспергиллус

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, в связи с постоянно низким ферритином врач назначил анализы, в крови обнаружен грибок кандида и аспергиллус , также лактазная недостаточность, врач назначил противогрибковую диету на 4 месяца и исключить всю молочку, также на 2 месяца ирунин по 200, лактобаланс...

Мария

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T02:17:58+03:00

Здраствуйте. Препараты назначены верны, с учетом чувствительности к препарату выявленных грибов кандида и аспергиллус, и препарат нормализующий недостаток лактобакиерий. Начинайте смело лечение, препараты строго направлены на ваш диагноз основываясь на ваши результаты анализов.

Question 11

ПАНКРЕАТИТ

1 ответ

22 марта

Здраствуйте у меня диагноз панкреатит пью лекарства креон может ли при этом падать температура тела до 35

Воронцов Иван Александрович

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:12:21+03:00

Иван Александрович , добрый вечер
Снижение температуры не характерно для хронического панкреатита, для обострения заболевания , прием препарат ферментов креона- также не вызывает снижение температуры

Question 12

Аутоимунный атрофический гастрит

3 ответа

22 марта

добрый день. в 2022 г поставили диагноз аутоимунный атрофический гастрит OLGA I в 2025 г динамика OLGA III, динамика отрицательная. лечения нет, я знаю. делаю капельницы ФЕринжект при снижении ферритина ниже 30, контроль витаминов группы В и фолиевой кислоты. какие есть у...

Лариса

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-22T22:30:22+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Согласно современным данным изменения в желудке при аутоиммунном гастрите происходят поэтапно, длительность каждого этапа : атрофия - метаплазия- дисплазия- рак может составлять 10-15 лет.
У большинства людей такого прогресса заболевания не будет и заболевание остановится на одной из стадий.
Важно понимать : совсем не обязательно изменения будут прогрессировать.
При регулярных осмотрах врач сможет вовремя выявить и удалить участки дисплазии, остановить таким образом процесс.

К сожалению, лечения аутоиммунного гастрита в настоящее время нет.
Важно исключить инфекцию хеликобактер пилори как дополнительный фактор развития атрофии.
И регулярно контролировать уровень железа и витамина В12.

Также рекомендуется:
Придерживаться разнообразного сбалансированного питания, по принципу средиземноморской диеты.

Рекомендации по образу жизни:
Откажитесь от курения.
Ограничьте употребление алкоголя.
Откажитесь или уменьшите прием НПВС.
Увеличьте физическую активность.

Question 13

Сильные боли при беременности

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. Пишу за супругу, она беременна. 13 недель. Вчера был запор, очень вздулся живот, очень сильные режущие боли были, сделала клизму микролакс, сходила в туалет. Сегодня весь день тоже болит преимущественно низ живота, ходили на узи чтобы убедиться что нет угрозы,...

Никита

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T04:33:29+03:00

Здравствуйте! Конечно, любая боль, особенно интенсивная, у беременных женщин, требует только очного осмотра врача. Живот нужно пальпировать, дабы исключить какие то острые и настораживающие моменты в брюшной полости. Выбор препаратов в период беременности, крайне ограничен, большинство спазмолитиков, препаратов для купирования болевого синдрома, в период беременности не допустимы к приёму. Важно обратится к доктору за помощью, можно через вызов БСМП или самообращением в дежурный стационар.

Question 14

Давно беспокоит запоры

1 ответ

22 марта

От партнера

Меня беспокоит боли в кишечнике и запоры

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-03-23T12:22:30+03:00

Здравствуйте.
С учетом наличия боли в кишечнике и запоров с целью исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
В дальнейшем по результатам обследования решить вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, липидный профиль, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ), так как важно оценить функцию внутренних органов, исключить наличие воспалительных изменений в организме.

Question 15

Хронический гастрит, панкреатит, дуоденит, воспаление пищевода

2 ответа

22 марта

Добрый день! Кирилл, 30 лет. Были жалобы: вздутие, дискомфорт в кишечнике, отрыжка горьким, ощущение распирания в кишках, сильные запоры (сидел полгода на Фитомуциле, без него были проблемы с туалетом).Сделали УЗИ (заключение прикладываю) - поставили реактивное диффузное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-22T20:14:27+03:00

Здравствуйте, Кирилл 👋 я бы предположил сибр или срк, они могут вызывать симптомы, которые описываете🤔 гэрб и эзофагит может давать изжогу, но остальные вряд ли. Хронический панкреатит может давать боли в эпигастрии, но остальные симптомы маловероятно. Хронический гастрит может давать симптомы функциональной диспепсии (тяжесть и жжение в эпигастрии, чувство переполнения и чувство раннего насыщения), а вот симптомы, которые описываете функциональная диспепсия не даёт 🤔