Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 апреля

699.00 р.

Уважаемые доктора, добрый день!У моей мамы обострилась рефлюксная болезнь. Заброс происходит в основном ночью в положении лёжа.Мама на постоянной основе принимает нольпазу 20 мг. Сейчас добавили еще вечером 20 мг.На постоянной основе принимает так же следующие препараты:...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:21:02+03:00

Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (нольпаза) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также необходима очная консультация кардиолога для решения вопроса о замене препарата кардиомагнил на альтернативный препарат (например, клопидогрел) с минимальным нанесением время слизистой желудка

Question 2

Боли при гастрите

3 ответа

16 апреля

700.00 р.

Добрый деньВ январе прошла обследование перел операцией (гинекология), врач сказал все хорошо, но по результатам гастроскопии выявлен поверхностный гастрит. А я замечаю иногда боли, особенно после газированных напитков, либо острого. Боль быстро проходящая, без лекарств.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-17T05:50:24+03:00

Овечий кал может быть следствием функционального нарушения со стороны кишечника, которое идет рука об руку с функциональным нарушением верхних отделов жкт

Question 3

Пожалуйста расшифруйте анализ дуоденального содержимого.

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Постоянные боли. Ставили диагноз жировой гепатоз, воспаление. Дуоденальный анализ делаю третий раз за месяц все хуже и хуже.1958г. рождения.

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T10:49:21+03:00

Судя по описанной схеме, вы уже получали комплексную терапию . Если на этом фоне наступает облегчение, но оно нестойкое, то в таких случаях обычно требуется либо продление, либо повторение отдельных курсов. Например, при холецистите и застое желчи курс урсодезоксихолевой кислоты (чаще всего применяют препараты в дозе 250 мг 2 раза в сутки после еды) может продолжаться до трёх–шести месяцев. При выраженных симптомах кишечного дискомфорта нередко повторяют курсы рифаксимина (например, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней), с последующим включением пробиотиков. Если боль усиливается после еды, и по УЗИ выявлены изменения поджелудочной железы, в таких случаях часто рекомендуют ферментную поддержку — препараты панкреатина по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи.
Чтобы подобрать оптимальную схему, желательно уточнить, какие из препаратов переносились хорошо, на какие был лучший эффект, а также были ли обследования желудка или кишечника в последнее время.

Question 4

Ребёнок 4 месяца , не какает сам

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Ребёнок после месяца, перестал сам какать , педиатр сказала делать клизму Микролакс и пить ДюфалакСитуация не изменилась, ребёнок не какает , в 3 месяца отправила к гастроэнтерологу Нам написали диагноз запор , и лактазную недостаточность! Пить назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:29:57+03:00

Постараться их минимизировать
Если уж прям совсем тяжело ребенку будет - то тогда можно поставить, чтобы ребенок не мучился
Но стараться отучаться от них

Question 5

Колющие боли в правой подвздошной области

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Добрый день. Мне 33, уже больше года (начались примерно после рождения ребёнка) то появляются, то исчезают покалывающие боли в области правого яичника. Когда впервые симптомы появились, сделала УЗИ органов малого таза, тогда гинеколог сказала, что с её стороны нет проблемы,...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:12:37+03:00

Здравствуйте! В таких случаях доктора проводят дифференциальную диагностику между патологией мочевыводящих путей и патологией со стороны кишечника. Для этого рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ мочи (для исследования воспалительного компонента в мочевой системе) + УЗИ почек для оценки состояния органа
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 6

Длительный запор

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Очень нужна консультация. Бабушка 85 лет, страдает запором. Уже практически неделю не может сходить в туалет. Если ходит, то совсем чуть-чуть. Из слабительного принимает слабикам, принимала форлакс но ничего не помогает. Из заболеваний имеется онкология шейки...

Наталья, Себеж

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-16T20:33:39+03:00

Добрый день!
С учетом основного заболевания (если процесс объемный) может быть механическое препятствие для отхождения стула. Если помимо задержки стула не отходят газы - то надо везти в больницу в любом случае для исключения кишечной непроходимости.
Для размягчения кишечного содержимого можно воспользоваться микроклизмой (Микролакс) или глицерриновой свечкой. + добавить Дюфалак по 10-15 мл 1 р/д

Question 7

АТ к внутреннему фактору касла, АТ к периатальным клеткам желудка просим расшифровать

4 ответа

16 апреля

800.00 р.

Расшифруйте пожалуйста анализы АТ к внутреннему фактору касла, АТ к периатальным клеткам желудка. По результатам ФГДС с биопсией имеется очаговый гастрит с тонкокишечной метаплазией.Анализы показывают ли аутоимунный компонент атрофии?Сканы анализов прилагаю.

Анатолий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-16T21:17:55+03:00

Здравствуйте. Данных за аутоиммунный гастрит нет , у вас хороший витамин В 12, нет антител к фактору Касла отрицательные , что говорит об отсутствии аутоиммунного гастрита .

Что касается повышение париетальных антител , может говорить о любом аутоиммунном заболевание , нет ли у вас каких то хронических заболеваний?
Проверяли ли вы щитовидную железу ?

Question 8

Болит живот слева

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здраствуйте, болит живот слева с февраля. Ходила к врачу сказал кишечник. Но болел всегда когда ходила, лежала. Выписал необутин. Всё равно болит. Теперь когда сижу. Пошла к врачу. Врач выписала дюспатолин. Пью неделю. Живот всё равно болит когда сижу. Ещё у меня болит спина:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-16T19:05:32+03:00

Здравствуйте , вероятнее всего раз боль на фоне приема препаратов убирающие спазмы и боль в органах желудочно кишечного тракта не помогают + то что нет патологии по колоноскопии , то не исключено , что мы имеем дело либо с неврологией из за грыжи , тем более как я поняла боль при движение .

Так же не исключено , что есть функциональное расстройство кишечника, если терапия назначенная неврологом не поможет , то в данном случае назначаются антидепрессанты в малых дозировках .

Со стулом как дела ?

Question 9

Чем лечить и лечится ли данные диагнозы

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

10 лет назад удаленн желчный пузырь( камни). Сейчас беспокоят периодичнские рези в желудке. Была хеликобактер года 3 назад. Пролечила. После лечения не высеялась. Прошла фгдс заново. Сейчас хеликобактер нет. Но пугают диагнозы. Лечатся ли они и чем

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-16T19:08:24+03:00

Здравствуйте , смотрите по данным гастроскопии , что касается атрофии , то это только предположение , чтобы ее подтвердить нужно брать биопсию по ОЛГА , чтобы смотреть состав клеток и наличия в них атрофии. Даже если атрофия подтвердится , ничего страшного в ней нет , просто наблюдаем через год , далее 1 раз в 2-3 года . Тем более хеликоьактер вы пролечили.

Что касается эритематозно-эрозивного компонента , это надо полечить , обычно назначают ИПП(нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды на месяц )

Лечение ДГР не требуется , для него тоже будет достаточно нексиум

Question 10

Боли на голодный желудок

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Всем привет помогите пожалуйста , нет возможности обратится к врачу так как в командировки. Было очень сильное расстройство желудка сопроваждалось тошнотой и острыми болями с левой стороны, схватко образные боли острые , бывало что газы очень сильно мучали . По указанием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T06:42:36+03:00

- Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней до еды
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 1 месяц
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника независимо от приема пищи
- Закофальк 3 т 1 раз в день 30 дней независимо от приема пищи
Соблюдение диеты Фудмап.
При болях в эпигастрии - Алмагель или Фосфалюгель. Натощак или сразу при болях в области эпигастрия.
Не допускайте голодания. Кушайте чаще, можно дробно.

Question 11

Длительная диарея

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста. Длительная диарея, месяца 3-4, горечь во рту. Была у терапевта, гастроэнтеролога. Из лечения назначено было омез 2 раза в день, алмагель через час после еды, де-нол за 30 мин до еды, гимекромон за 20 мин до еды, креон,...

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T20:05:58+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям низкий ферритин, низковат белок.
по узи изменения в пенчени и под?желудочной.

ваш вес и рост?
антибиотики до начала диареии на 2-3 месяца не принимали?
cдавали ли анализы кала?
вздутие присутствует?
оак сдавали?

Question 12

Болит живот после перенесенного сальмонеллеза

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Доброго вечера, моя дочь 5,5 лет в период с января по февраль болела сальмонеллезом с вялым течением , в феврале появилась температура и мы попали в стационар где поставили диагноз и было сильное воспаление кишечника. Лечились 10 дней в стационаре антибиотиками и потом дома 3...

София

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T08:06:52+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на сальмонеллез. На практике часто встречается упорное носительство этой бактерии. И рецидивы, особенно у детей. Возможно, требуется долечивание. Сдавать анализ лучше сразу с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На данный момент можно принимать Тримедат по 50 мг 3 раза в день 1 недель - уберет спазмы, нормализует моторику кишечника, поможет восстановлению стула. На анализ не повлияет.
Возможно, это не рецидив, а просто синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции.
Продолжайте давать Креон, соблюдение диеты - исключить молочное, свежие овощи и фрукты , соки - минимум на 3 недели.
Все это восстановится, нужно дообследоваться, подлечиться, набраться терпения,

Question 13

Кампилобактерии в анализе

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Доброго вечера . У ребенка 5 лет 7 марта начался понос и боли в животе , на 6-7 раз появилась примесь крови , поехали в инфекцию , высеялась кампилобактерия прокололи 3 дня цефтриаксон и отправили домой долечиватся амоксиклавом . Далее 20 марта повторился жидкий стул и так...

Маша

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T05:25:36+03:00

Здравствуйте!
На сегодняшний день, исходя из описания состояния, картина в целом благоприятная.Положительный ПЦР-тест на Campylobacter в таких случаях может сохраняться ещё некоторое время после перенесённой инфекции.Такое носительство после инфекции допустимо и часто проходит самостоятельно.Повторное назначение энтерофурила на этом фоне не имеет убедительных показаний, тем более что этот препарат не влияет напрямую на кампилобактер, но так же может нарушить баланс микрофлоры, особенно после недавнего лечения антибиотиками.Обычно в таких случаях используют пробиотики, такие как энтерол, в течение 5–7 дней, и продолжают щадящее питание с учётом индивидуальной переносимости продуктов.Если в дальнейшем появятся повторные эпизоды жидкого стула с примесью крови, ухудшится общее состояние, или вернутся боли в животе, тогда потребуется пересмотр тактики и возможно — назначение специфического антибиотика, к которому чувствителен кампилобактер (чаще всего это азитромицин).

Question 14

Расшифровка общ анализа кала ребёнка

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Добрый день ! Пожалуйста , расшифруйте анализ кала. Сын 2,5 года . Все ли норм с жкт ?стул раз в день иногда оформленный иногда нет

Кристина

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-04-16T18:06:28+03:00

Здравствуйте!
Кристина, в копрограмме данные показатели не указывают на диагностически значимые отклонения.

Стул не должен быть плотным, тугим, жидким (водой практически не окрашенной), с тенденцией к учащению, не должно быть крови, белого и черного цвета.

В настоящее время копрограмма не является информативным методом, это очень субъективный метод диагностики, по многим пунктам анализа даже отсутствуют общепризнанные нормы, то есть точно не известно сколько должно быть крахмала, клетчатки, а многие показатели меняются от того, что человек употребляет в пищу. Если сдавать копрограмму каждый день, то каждый день можно получать разные результаты.Так же результаты копрограммы зависят от подготовки к сбору кала, от техники сбора, его хранения и доставки в лабораторию.

Question 15

Расшифровка пункта биопсии желудка

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

В секлопрепарате 41059 (антрум) - покровный эпителий по краю препарата изъявлен с фиброоейкоцитарными наложениями на поверхности изьявления, в дне изъявления очаги разрастания грануляционной ткани с полиморфно-клеточной инфильтрацией и дипластического типа изменения отдельных...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-16T19:50:13+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется приложить результаты фгдс исследования, то.к не понятно с какого отдела желудка выполнена биопсия.
Опишите ваши симптомы и причину, по которой выполняли фгдс.