Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Лечение запора, как правило, может занимать длительное время, от нескольких месяцев, так как кишечник растягивается при запоре и чтобы он пришел в свою физиологическую норму нужно время.
Препаратом выбора лечения запоров является форлакс, но отменять его рано не рекомендуют, так как чаще всего проблема возвращается, доза подбирается индивидуально именно та, при которой ребенок ходит мягким стулом, безболезненно, то есть дозу можно увеличивать.
Препарат не вызывает привыкания, он лишь притягивает воду в кишечник, размягчая каловые массы.

Питьевой режим должен быть не менее 40 мл на кг веса, если ребенок плохо пьет, то в таких случаях рекомендуют давать с ложечки/шприца, пусть по чуть-чуть, но часто. Без соблюдения питьевого режима проблема, как правило, не решится в таких случаях.
В питании рекомендуют ежедневно употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, хорошо слабят киви, тыква, чернослив, банан может крепить стул.

Кровь в стуле видима была на фоне твердого плотного стула?
Есть или были высыпания по телу?

Измерьте температуру. Если будет повышаться, нужно будет сдавать кал на клостридии антиген а и В

приём Альфазокса и ферментов можно начать уже сейчас. Это поможет уменьшить воспаление и улучшить пищеварение до курса антибиотиков.Альфазокс обычно принимают по 1 пакетику 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 2 недели.Ферментные препараты (например, Креон 25 000 или Микразим 25 000) принимаются по 1 капсуле во время еды, особенно если пища жирная или обильная, курсом 10–14 дней.

Здравствуйте! В данном случае конечно лучше выполнить узи органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови. В случае наличия камней в желчном пузыре, принимать желчегонные опасно. Поэтому если исследование не делали, его нужно сделать. В случае отсутствия камней на узи, можно использовать Одекрамон по 200 мг 3 раза в день 1 месяц, обильное питье, дробное частое питание 5-6 раз в день, физическая активность.

Елена, добрый день.
Жалобы, которые вы описываете могут свидетельствовать о нескольких возможных патологиях:

Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ), тем более он есть в анамнезе у вашего супруга.
Как правило, развивается из- за недостаточно активной работы кардии(сфинктера), из чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.Это может вызывать ощущение кома или тяжести в области солнечного сплетения, особенно после приема пищи или к концу дня.

- Банально стресс и нервное напряжение: Эмоциональное напряжение может приводить к ощущению кома в горле и эпигастральной области.

-Проблемы с грудным отделом позвоночника: Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать дискомфорт и ощущение кома в горле.

Необходимо обследование:
Повторное ФГДС, рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника,
УЗИ брюшной полости , биохимический анализ крови

Коррекция терапии после дообследования.

В вашем случае, с учётом чувствительности ЖКТ после колита и риска раздражения, чаще применяют щадящий вариант — после еды, особенно если уже были дискомфорт или жжение.Если состояние стабилизируется — перейти на приём за 20–30 минут до еды, но не на голодный желудок, а после небольшого перекуса (например, чай с сухариком)

Здравствуйте.
Я врач-терапевт, специалист сервиса "Спроси врача" Григорян Жанна Ашотовна.
Наличие в желудке кишечной метаплазии , говорит о длительно протекающем нарушении со стороны рН ,повышенной кислотности в желудке. Вы принимаете ли какие-нибудь препараты?
В таком случае рекомендовано выполнять ФГДС 1 раз в год.
Метаплазия развивается на фоне хронического воспаления. Это обратимый процесс. Вот если метаплазия переходит в дисплазию, там уже риск развития рака высок.
Нужно сдать кал методом ПЦР на хеликобактер, либо уреазный дыхательный тест, они наиболее информативны, если есть бактерия, то провести эрадикацию. Курсами принимать де-нол, Ребагит.

логомассаж в таких случаях может помочь — он снижает чувствительность ротовой зоны и помогает ребёнку легче переходить от пюре к кусочкам. Главное — делать это мягко, через игру, с участием специалиста.

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Состояние не угрожает жизни, ничего общего с предраковым состоянием не имеет, при должном лечении симптомы купируются и заболевание переходит в стойку ремиссию.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Однако препараты несовместимы с ГВ (!). При продолжении ГВ при симптомах жжения, изжоги рекомендуют прием гевискона по 1 саше (10 мл) до 3-4 раз в день после еды.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, спазмолитики ( но-шпа 40 мг ) принимайте при болях 1-2 таб., независимо от сроков.

Здраавствуйте, препараты совместимы, поэтому обычно рекомендуют единовременный прием

Здравствуйте !
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение пищевой аллергии (включая на белок коровьего молока), а так же ферментативную незрелость кишечника и дисбиоз, на фоне которого периодически возникает раздражение слизистой (что и подтверждается кальпротектином).
В таких случаях обычно рекомендуется: диета с полным исключением БКМ (в том числе в скрытом виде) и наблюдением реакции на глютен. Детям с аллергией на БКМ требуется строгая безмолочная диета не менее чем до 1,5–2 лет. Смеси — только на основе аминокислот или гидролизатов.
Коррекция микрофлоры кишечника: обычно применяются мультиштаммовые пробиотики (например, Линекс, Бак-сет беби, Энтерожермина) курсом 3–4 недели. При склонности к запорам — пробиотики с пребиотиками (Максилак бэби, Флорин форте). Назначение и подбор лучше делать индивидуально.
При повторном повышении кальпротектина (через 1–1,5 месяца) или ухудшении состояния может понадобиться курс сорбентов (энтеросгель, смекта) и ферментов (креон 10 000 по 1/3 капсулы во время еды, при плохом наборе массы или частом вздутии).
При продолжающихся сыпях, особенно с оранжевыми включениями в стуле, иногда подключают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк в сиропе), но строго по показаниям и под наблюдением врача.
Повтор копрограммы и кальпротектина через 4–6 недель, при ухудшении — раньше. Консультация детского гастроэнтеролога обязательна для выстраивания индивидуального питания.
Если у вас есть фото высыпаний, можно попробовать предположить, с чем они могут быть связаны. В любом случае, по описанию — высыпания не острые, больше похожи на проявление пищевой непереносимости или аллергии, а не на поражение печени.

Добрый день
По результатам гистологического исследования по колоноскопии признаков воспаления тонкой - подвздошной кишки не выявлено , выявлено утолщение лимфоидной ткани- лимфоидная гиперплазия

По гастроскопии биоптат из 12 перстной кишки без признаков воспаления, норма, также есть увеличенный лимфоидной фолликул- как реакция на воспаление, которое есть или было
2 биоптата желудка с участками бледной истонченной слизистой - атрофия и участками кишечного эпителия - кишечная метаплазия
Хеликобактера нет ни в одном биоптате
Ничего страшного нет по гистологии
Я бы рекомендовала для подтверждения сдать ещё С 13 уреазный дыхательный тест для подтверждения отсутствия бактерии

Катя, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника (функциональный запор), в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На период дообследования обычно назначают препарат с клетчаткой, например, мукофальк по 1 саше до 6 раз в день длительно

Ирина, добрый вечер
Прикрепите, пожалуйста , результаты и гистологического исследования и исследования во время которого она была взята
Какие вас беспокоят жалобы? В связи с чем было проведено дообследование ?