Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. Проснулась от колики слева , пошла на узи , обнаружили следжа в желчном , увеличенная печень правая доля. Потом у меня было повышение давление , при моем низком 100/70 было 150/95 Высокий пульс плюс давление так и повышено, немного но мешает . Боли в шее от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-15T23:15:14+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Question 2

Длительный дискомфорт в жкт

1 ответ

15 апреля

700.00 р.

Добрый день ! Подскажите пожалуйста , сдала анализ на дисбактериоз , выявилось эшерихия коли лактозоненативная повышена а типичная значительно снижена , были подобраны антибиотики и Фаги , но врач назначила альфанормикс повторно , но уже пила до этого не было никакого эффекта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T12:36:24+03:00

Или Метронидазол (500 мг - 3 раза в день 7 дней) или Энтерофурил(200 мг - 4 раза в день 7 дней) - что то одно.

Question 3

Эзофагит, недостаточность кардии, гастрит.

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!С 2013г примерно диагностировали слабовыраженный поверхностный гастрит. За эти годы (узи, фгс, зондирование) было слабое смыкание кардии, забитые желчные протоки, песок в печени и лямблии, диффузные изменения печени, определили неправильную...

Алина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-15T15:15:21+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови,дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- Уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы или до лечения.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого с эзофагитом :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром по 2 капс 4 недели , с последующим переходом на1 капс на 4 недели,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 4

Болезнь крона ?

1 ответ

15 апреля

700.00 р.

В течение 5 лет почти всегда жидкий стул от 2 до 7 раз иногда болит бок справа, редко тошната и рвота .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T11:33:39+03:00

Как объяснила показания к госпитализации ?
Хорошо, можно только Энтерол оставить

Question 5

Энтерол и тримедат

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Пью неделю данные препараты в указанной дозировке. Сейчас меня мучает постоянный метеоризм и бурление. Походы в туалет стали один раз в день, но было, что стула не было сутки, после из меня вышло за раз порция как за несколько дней…… диареи нет на данный момент,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T10:42:11+03:00

Добрый день
Тримебутин относится к прокинетикам, эффект наступает не сразу, он накопительный, поэтому тримедат отменять не нужно
Корректировать дозировку энтерола можно в зависимости от частоты стула - 250 мг 1 капсула 1- 2 раза в день
Дополнительно можно использовать после ужина 10-15 грамм энтеросгеля, он сорбирует не только желчные кислоты , но и токсины, газы - пока стул не нормализуется

Question 6

После приёма таблеток опять изжога.

1 ответ

15 апреля

699.00 р.

Врач выписал пить Нексиум 20 мг, ребагит 100мг, алфазокс, пил с 11 марта по 9 апреля, после того как перестал пить таблетки через неделю опять началось изжога, какие можно оставить пить таблетки, до приёма врача в мае, подскажите пожалуста

Денис, Иркутск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T11:00:36+03:00

Нужен ганатон тогда
Нексиум и ганатон
Ребагит нужен , если нексиум отменили, чтобы «прикрыть» отмену препарата

Question 7

Мезаденид неуточненный

3 ответа

15 апреля

700.00 р.

07 апреля было узи.Далее врач ушел в отпуск.Принимали дома 14 дней бэйби форте и тримедат 100мг по 1/4 2р/ день 6 дней.Вчера 14.04 ждем поднялась температура, вечером была 38.4, но ребенок ужинал даже, никаких других симптомов. Также уже две недели почти принимаем по одной...

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T10:14:54+03:00

Здравствуйте! Действительно, увеличение мезентериальных лимфоузлов наблюдается у деток после вирусных и бактериальных инфекций. Это естественная реакция организма, проходит явление самостоятельно без какого либо лечения.
Сейчас подьем температуры- вероятнее всего вирусной природы. Можно сдать общий анализ крови, биохимию.
Принимать Тримедат при появлении болей, обильное питье. При появлении симптомов ОРВи - показан очный осмотр педиатра, лор врача, инфекциониста.

Question 8

Рефлюкс и фгдс

4 ответа

15 апреля

699.00 р.

Здравствуйте,была у Лора поставили хронический фарингит на фоне гэрб,беспокоит чувство кома в горле,постоянное стекание слизи на задней стенке и покраснение,сейчас хочу очно записаться к гастроэнтерологу,у меня такой вопрос обязательно ли перед приемом врача нужно делать...

[email protected], Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T09:49:34+03:00

Здравствуйте! по симптомам можно заподозрить Гэрб с большей вероятностью, но конечно подтвердить 100% можно только на ФГДС.
По Вашему описанию очень похоже на явления рефлюкса и здесь показано лечение. Могу написать Вам схему.

Question 9

Насколько всё серьёзно или жить можно?

1 ответ

15 апреля

К26.7 - Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения. Подтвержден.Язвенная болезнь 12 перстной кишки, ремиссия, динамика заболевания: положительнаяСопутствующие заболевания К21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Подтвержден.ГЭРБ:...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T11:34:39+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Язвенная болезнь - это хроническое заболевание, проявляется возникновение язвенного дефекта. При первичном выявлении язвы после ее заживления рекомендуется в течение 2 лет проводить профилактику обострение язвенной болезни: препараты группы ИПП (Рабепразол 10мг или Нексиум 20мг) по 1 табл утром натощак 14 дней осень - весна. Эрозивный эзофагит нуждается в лечении, что зависит от момента его выявления, а также проводимой терапии. Если ВЫ не проводили обследование на инфекцию Хеликобактер пилори (микроб, живет на слизистой желудка и способствует обострению язвенной болезни), рекомендуется выполнить олин из тестов на определение хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хелкиоабактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При выявлении микробной инфекции планировать ее лечение. Что касается проблем с печенью - тактика терапии зависит от веса тела, употребляемых лекарственных препаратов на настоящее время на постоянной или курсовой основе, результатов биохимического анализа крови -АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой,ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза.

Question 10

Биопсия желудка: атрофический неактивный гастрит

3 ответа

15 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. В октябре прошлого года появился дискомфорт по ночам в желудке. Через несколько дней появился странный комок (после очередного переедания). Сначала думала что проблемы с щитовидной, но УЗИ не показало проблем + сдала вс. панель гормонов (ТТГ,ТТ3 и тд) Все -...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T09:40:03+03:00

Здраствуйте. Атрофический гастрит это предрасположенность, но это не говорит о перерождении в рак, до онкологии еще несколько стадий, поэтому рекомендуется избегать длительных воспалений слизистой желудка. Рекомендуется доздать общий анализ крови (чтобы исключить анемию) вит В12, ананализ на аутоиммунный гастрит- АТ к париетальным клеткам и внутренний фактор Касла. вам необходимо соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета №5 дробное питание небольшими порциями до 5-6раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Рабепразол 20 мг * 1 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Ребамипид 1 таб*3 р в день, 4 недели. Обследоваться 1 р в год общий анализ крови, фгдс с биопсией.

Question 11

Описторхоз, сладж, ДЖВП

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день, дорогие врачи! Вопрос мой такой: был длительно описторхоз, очень испортилась работа ЖКТ, ЦНС, ССС. В декабре 2024 потравили бильтрицидом (6 табл в 3 приема), далее пила 3 мес гимекромон и урсосан, антигистаминные и фильтрум сти. На следующий день после...

Светлана, Кемерово

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T10:37:21+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дицетел 100мг 2р\сут до еды 6-8нед

Question 12

Почему болит живот

2 ответа

15 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите разобраться с проблемой - в начале января был сильный стресс, в то же время заболела уретритом, принимала препарат нифурантел и канифрон, почувствовала что заболел желудок. На следующий день получился кашицеобоазный стул с...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-15T12:29:46+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выпол уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты). Т.к. по выполненным обследованиям , причина вашего состояния не выявлена.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку. Обратите внимание на Fodmap питание.
Данные симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника, а также стрессом и тревожностью.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту, диарею - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 13

Боль в животе

3 ответа

15 апреля

900.00 р.

Здравствуйте. Ребенку 10 лет, часто жалуется на боли в животе. Сделали УЗИ. Фото УЗИ прикрепила

Елена

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T09:50:16+03:00

При наличии пневматизации кишечника(по узи), это может давать болезненность в животе не зависимую от приема пищи, рекомендуется Тримедат 100 мг *3 р в день, 10 дней. Мезаденит, лимфоузлы восстановятся в течении нескольких месяцев, если боль будет усиливаться допустимо прием нурофена или парацетамола.

Question 14

Частая изжога

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте уважаемые Доктора,меня зовут Анна,мне 40 лет, вес 85,рост 167.Месяц назад стала мучить изжога,все чаще и чаще.Если делаю наклоны туловища,появляется сразу.Папы не стало 16.01.2025 от рака желудка,поэтому очень переживаю.Сделала эгдс,результаты прилагаю.Скажите...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T10:36:03+03:00

Несовместимости этой схемы с Семавик нет, можете принимать. Что касается стрессов, можно обсудить с неврологом назначение легких антидепрессантов для помощи ЖКТ и Вам.

Question 15

Сибр и альфа нормикс

3 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день. В сентябре 2024 года поставили сибр (клинически). Сдавала тест на хеликобактери - отриц. Сдавала кровь на клостридии А и В -отриц. Кальпротектин 132 был. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - 0.2. Аллерген F79 глютен Ige -отриц. Беспокоила отрыжка и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт