Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Форма кала на фото (обильная слизь, возможные прожилки крови, изменение цвета, отсутствие переваренной пищи) указывает на выраженное воспаление в слизистой оболочке кишечника, а также на её повреждение. Очень важно, что ребёнок испытывает боль при дефекации и боится идти в туалет — это говорит о раздражении прямой кишки и ануса, которое часто бывает при поражении толстой кишки.
Если сможете — напишите, какие препараты были назначены и какие результаты анализов есть на руках.

Здравствуйте , Любовь!
Вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение ретенционного энкопреза на фоне функционального запора, а не на органическое поражение позвоночника или кишечника. Spina bifida в данном случае не имеет клинического значения, если не подтверждаются неврологические расстройства. Главная задача - обеспечить регулярный мягкий стул, восстановить чувствительность кишечника и устранить тревожность ребёнка.
Даже если стул бывает ежедневно или почти ежедневно, это не исключает запора: главный критерий — неполное опорожнение и растянутое прямокишечное пространство.При этом опорожнение происходит уже не полностью осознанно, а на фоне переполнения и снижения чувствительности ампулы прямой кишки.Если будет сохраняться нестабильность стула, имеет смысл оценить рентген прямой кишки с барием, чтобы визуализировать её объём и степень перерастяжения.

Здравствуйте! Вероятнее всего ребенок недавно перенес кишечную инфекцию. Увеличение лимфоузлов и селезёнки - это нормальная реакция организма. Что касается лимфоузлов, для их уменьшения можно использовать Лимфомиозот 10 кап после еды 3 раза в день 7 дней.
От болей сейчас можно принимать Тримедат по 25 мг 3 раза в день . Какой стул у ребенка?
По поводу запаха - я бы обследовала ребенка на паразитов. Сдать кал методом Парасепт 3х кратно. Кровь на токсокар с титром. Показать Лор врачу.

Здравствуйте, Наталия!
С учётом предоставленной информации можно предположить, что описанные симптомы наиболее характерны для длительного нарушения микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков, возможно с присоединением избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Усиление симптомов после приёма бактериофага может быть связано либо с повышенной чувствительностью, либо с активацией реакции со стороны кишечника на изменения бактериального состава.В таких случаях обычно назначается смекта по 1 пакету 3 раза в день между приёмами пищи, курсом 5–7 дней, и энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1,5 часа до еды или других препаратов, также 5–7 дней, временное исключение молочных продуктов, свежих фруктов, овощей и всего, что усиливает брожение — сладостей, сдобы, бобовых. Рацион лучше строить на вязких кашах на воде, отварной курице, рисовом отваре и подсушенном хлебе.Назначается также мебеверин (например, Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 10–14 дней — для снижения спазмов и урчания. При наличии вздутия может быть полезен курс ферментов — панкреатин (например, Мезим 10000) по 1 таблетке во время основных приёмов пищи, 5–7 дней.Если пробиотики переносятся плохо, наиболее щадящим вариантом может быть приём пребиотиков. После стабилизации стула может быть введён Дюфалак в дозе 5 мл 1 раз в день утром после еды, курсом до 2 недель. При появлении усиления вздутия или учащения стула приём прекращается
С учётом сопутствующих заболеваний (СКВ и диабет), при сохранении диареи дольше 2 недель, а также при появлении слизи и пены в стуле, для уточнения причин наиболее информативны кал на кальпротектин , УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и, при необходимости, дыхательный тест на водород для исключения избыточного бактериального роста.

Вы же наблюдаетесь
Усиливаться проявления могут, если пропускать контрольные гастроскопии, не лечить бактерию

Да.
Обычно 1 линия терапии амоксициллин и кларитромицин

Вам назначена такая схема, продолжайте прием
Облегчая состояние маалоксом

Добрый вечер
Скажите пожалуйста, проходили гастроскопию?
По результату узи есть мелкие конкременты в желчном пузыре до 8 мм, при этом стенка желчного пузыря не утолщена, желчь однородная
Беспокоят боли в правом подреберье ? Есть ли погрешности в питании ?

Тогда после приема первого этапа лечения планово пройти диагностику и лечение НР бактерии

Используют прокинетики - ганатон 50 мг 3 раза до еды до месяца, а также препараты для снижения кислотности - Рабепразол/ пантопразол 20 мг утром до еды- до 1-1,5 месяцев

Здравствуйте.
Из представленных лекарственных препаратов то, что нужно продолжить пить (так как нельзя делать перерыв в схеме лечения):
1. Амоксициллин. Назначается на 14 дней.
2. Кларитромицин. 14 дней.
3. Рабепразол.
4. Де-нол. 14 дней.
5. Альфа-Нормикс. 10 дней.
Лекарственные препараты, которые можно подключить после окончания приема Амоксициллина+Кларитромицина:
1. Креон.
2. Урсосан.
3. Альфазокс.
4. Ганатон.
5. Тримедат.

Здравствуйте! По данным анализов крови - отклонений не выявлено, имеющиеся завышенные показатели диагностически незначимы. не Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов: какой у Вас возраст? Какой стул и как часто? Имеются ли стрессы, тревожность? Готова ли биопсия из терминального отдела подвздошной кишки?

Если температура не слишком высокая (до 38.2) и общее самочувствие терпимое, сбивать её сразу не нужно — организм борется с инфекцией. Главное — обильное питьё, покой, наблюдение за симптомами. Если температура держится или повышается — парацетамол будет оптимальным выбором.

Рекомендуется конечно сдать анализ, но наличие йодофильной флоры по копрограмме и непереваренной пищи указывает на дисбактериоз, что является показанием для лечения. И это лекарство действует только в просвете кишечника, на организм в целом влияния не оказывает.

Прибавка хорошая за месяц, если бы это были патологические срыгивания, то ребёнок бы терял вес или не прибавлял