Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Если все же вздутие и бурление беспокоят пациента после проведенного лечения, то в таком случае обычно рекомендуют прием спазмолитических препаратов, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели курсом, поскольку, вероятнее всего, имеется функциональное расстройства кишечника на фоне перенесенной инфекции, с этим и связан чуть повышенный уровень кальпротектина
ФГДС и колоноскопию, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют выполнять всем лицам старше 45 лет в качестве скрининга онкологических заболеваний органов ЖКТ
Вакцинироваться с симптомами вздутия при наличии чуть завышенного показателя кальпротектина обычно специалисты разрешают.

Руслан, здравствуйте! Причин рвоты много. Если брать в качестве причины пищевое отравление, то полисорб и другие сорбенты, связывая токсины могут предупреждать рвоту как рефлекс на отравление.
Уменьшить неприятные ощущения и количество рвотных позывов можно при помощи диетотерапии: больным рекомендуют отказаться от жирных блюд, большого количества сдобной выпечки, копченостей. Для снижения нагрузки на ЖКТ пищу нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями.
Так же можно использовать ферменты при нарушении диеты, ощущении тяжести после еды. Они улучшают процессы переваривания пищи. Рекомендуемая доза креона или микразима 10 тыс ЕД во время приема пищи или сразу после еды.

Регина, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: как часто стул? Чем-то лечились? Какие препараты постоянно принимаете?
В настоящее время в гастроэнтерологической практике копрограмма является малоинформативным анализов, иодофильные бактерии в кале могут косвенно указывать на возможный синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом в 2-3 дня между исследованиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Здравствуйте.
повышение общего билирубина в основном за счет непрямой фракции, такое может наблюдаться при генетическом синдроме Жильбера.
это доброкачественное состояние.
для его диагностики рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.

по узи изменения в печени и поджелудочной, может быть на фоне лишнего веса из-за накопления жировой ткани.
ваш вес и рост?
по узи также выявлено повышенного газообразование.

на фоне удаленного желчного часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который как раз проявляется вздутием и диареей.
также после удаленного желчного часто развивается хологеная диарея из-за постояного подтекания желчи.

рекомендуется сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
кал на желчные кислоты
эластаза кала-сдавать офрмленный стул-оценка достаточности ферментов.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

при данных жалобах может быть рекомендовано
спазмолитик-прокинетик-тримедат-он наладит моторику, согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 3 р\д.
также для нормализации стула может быть рекомендован энтерол, его как правило рекомендуют по 1 капс 2 р\д(курс обычно дней 10).
для нормализации стула., а также для того чтобы снизить билирубин, может быть рекомендован сорбент, например смекта, как правило ее рекомендуют по 1 пакетику 3 р\д(курс обычно 5-7 дней).
может быть еще к лечению рекомендован фермент, например, креон.
лечение рекомендуется обсудить с лчным врачом и дообследоваться.
и рекомендуется соблюдение диету Фудмап.

Ингибиторы протонной помпы и антациды( гевискон или пепсан)

Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, у вас клиника холестаза, рекомендуется для обследования и уточнения причины, и подтвержения диагноза выполнить узи органов брюшной полости и биохимия крови ( Алт, аст общий белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин , лпвп, лпнп). Если по анализам подтвердится холестаз, рекомендется если на препараты урсодеоксихолевой кислоты у вас диарея началась, то рекомендую хофитол по 2 таб *3 р в день до еды, 3 недели. Убрать зуд - применяют антигистаминные препараты например лоратадин 1 т в день*5 дней.

Здравствуйте.
Повода для тревоги нет.
По фгдс: в пищеводе описанно грибковое поражение, но данный диагноз можно установить только по гистологии, так как это нужно подтвердить гистологически.
в желудке есть образование, по описанию доброкачественный полип, но для уточнения необходимо дождаться результат биопсии.
При таких изменениях так же рекомендуется дообследоваться на хеликобактер, выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер. данные анализы сдаются при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа. При положительном результате нужно будет пролечить хеликобактер.

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые вопросы: на данный момент какие жалобы сохраняются помимо горечи во рту? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность? Какие препараты принимаете на данный момент? Сдавали ли анализы на ферритин и железо (не заметила в прикрепленных).

Ирина, здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые вопросы: с чем связываете появление запора на протяжение 7 месяцев? Имеются ли стресс, тревожность? Помимо свечей было ли еще какое-то лечение? Сделаны какие-то исследования?

Если хофитол до конца не снизит ферменты, то добавить к лечению гептрал 400 мг *2 р в день, 10 дней.