Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 июня

Здравствуйте,такой вопрос, пролечила хеликобактер, диагноз хронический антральный гастрит неатрофический высокоактивный,связанный с хеликобактер, принимала амоксицилин,клацид,разо,денол и энтерол.Далее назначено:ребагит, баксет,хелинорм и закофальк. Сейчас принимаю только...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-20T10:48:43+03:00

Светлана, здравствуйте! Эрадикация хеликобактер пилори и так предполагает прием гастропротектора, который Вы уже принимали (де-нол), поэтому прием ребагита в таких случаях вовсе не целесообразен и может быть даже отменен.

Question 2

Периодические боли в ЖКТ. Возникают во время приема пищи. Обостряется 1 раз в 2 месяца. Боли снизу, слева, в эпигастрии. Не могу набрать вес выше 43

3 ответа

20 июня

Вес не поднимается выше 43 кг. 43-44 стандартный вес при росте 162 см. Периодические боли в эпигастрии, слева, справа. После печеного, жареного, жирного. Был обнаружен в 2017 хеликобактер. В 2025 лечение было проведено, анализ на него отрицательный. Хочется устранить боли и...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-20T10:56:17+03:00

Ирина, здравствуйте! Если боль мигрирующая, то вполне можно предположить, что причина ее именно в кишечнике. Есть ли при этом вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Есть ли стрессы, повышенная тревожность?

Question 3

Батарейка -таблетка

5 ответов

20 июня

Случайно обнаружила батарейку-таблетку ag13 на полу возле мусорного ведра. У меня дома есть младенец, поэтому меня это насторожило. Оказалось, старые батарейки выбросил один из домочадцев, но с его слов, одна могла и упасть. Я теперь переживаю, а не мог ли малыш какую другую...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-20T10:39:22+03:00

Здравствуйте! Как бы это звучало не гуманно, но да, вероятнее всего стоит убедиться на все 100%,что малыш не проглотил батарейку. Батарейка таблетка очень коварна, проглатывается очень легко из за её небольшого размера и обтекаемой формы, содержит в себе очень опасный электролит, который потенциально может значительно навредить здоровью. Обычно в таких случаях рекомендуют обратится в приёмный покой дежурной детской больницы, все необходимые меры врачами будут предприняты.

Здоровья Вам и малышу!)

Question 4

Хеликобактер

5 ответов

20 июня

Пролечилась от хеликобактер. По сопутствующим болезням принимаю много таблеток в день. Поэтому с утра принимаю разо. Забыла, что приняла с утра разо и сдала анализ дыхательный тест на хеликобактер. Результат отрицательный 1,6. Теперь я так понимаю надо пересдавать?

Людмила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-20T10:09:10+03:00

Здравствуйте! Да, верно. Группа средств ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) могут искажать результаты на инфекцию хеликобактер пилори и крайне важно проходить исследование при полной отмене группы ИПП в течение 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Будьте здоровы!

Question 5

Проблемы со стулом более полугода

3 ответа

20 июня

Здравствуйте! В ноябре 2025 сильно заболела и назначали лечение азитромицином. До этого события проблем с жкт не было, оформленный стул был четко раз в день утром после еды или кофе. На 3 день приема антибиотика у меня случилась диарея желтой водой, такого не было никогда...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-20T10:08:04+03:00

Здравствуйте! Современная диагностика заболеваний кишечника является высокоспецефичной, соответственно приём лекарственных препаратов и продукты не влияют на результат исследований, поэтому никаких строгих диет или отмены препаратов обычно не требуется.

С учётом описанных проблем, обычно рекомендуют дообследовать со стороны кишечника, на предмет воспалительного компонента, исключить факт наличия клостридиальной инфекции, так как имелся эпизод приёма антибактериальных препаратов, а так же важно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который является наиболее частой причиной кишечной диспепсии и провоцирует такие проблемы как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 6

Боль в животе, возле пупка и выше

4 ответа

20 июня

Здравствуйте! Не так давно стал болеть желудок , вокруг пупка и вышеСразу после еды, без еды тоже , боль нарастающая и так же отпускающая потихоньку , при движении (наклон, поднятие ребёнка на руки) боль усиливается Питаюсь домашней пищейБыл сильный стресс на протяжении двух...

Вероника

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-20T08:57:09+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. А при наличии газообразования обычно рекомендуют к прменению средства из группы ветрогонных (пепсан р или эспумизан), согласно официальной инструкции.

При сохранении жалоб рекомендуют дообследоваться, путем выполнения анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализа кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Так же рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) с лактулозой, который является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 7

Запах изо рта у подростка

5 ответов

20 июня

Здравствуйте.Сыну 13 лет. Зимой появился запах изо рта. Лор и стоматологию исключили. Были у гастроэнтеролога, по анализам и узи все в порядке, но язык обложен налетом. Предположила гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Принимал нэксиум, необутин, альфазокс. После начала...

Матвей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-20T18:25:37+03:00

Здравствуйте. Привыкания к препаратам от ГЭРБ не формируется, но после отмены лечение лишь временно снимало симптомы, а причина (скрытый заброс) могла остаться.

Можно предположить что у вашего сына именно немой гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, при котором нет изжоги, но заброс желудочного содержимого доходит до глотки и вызывает устойчивый налёт на языке и неприятный запах.

Рекомендуется на 2–4 недели полностью исключить из питания все молочные продукты (молоко, творог, сыр, сливочное масло, йогурты) и проследить за запахом и налётом.
Рекомендуется выполнить Фгдс + дыхательный тест на лактазную недостаточность

Из немедикаментозных мер рекомендуется не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым головным концом кровати, тщательно очищать язык скребком по утрам (

Скажите пожалуйста не замечали ли вы, что сын стал чаще есть сладкое, пить газировки, лук/чеснок или перекусывать поздно вечером? Не спит ли он на низкой подушке и не бывает ли утреннего першения в горле или кашля?

Question 8

Проблемы с кишечником на фоне стресса

4 ответа

20 июня

Здравствуйте! 9 июня был сильный стресс и начались проблемы с кишечником, сначала был жидкий стул пару раз и каждый раз перед туалетом крутит живот внизу, потом после приёма тримедат стул наладился и 3 дня был в норме, болей и дискомфорта не было в кишечнике. Сегодня утром...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-20T19:04:02+03:00

Привыкнуть - нет. Если базисная терапия спазмолитиками просто не справляется при курсовом непрерывном приеме 4-8 недель, то рекомендуют консультацию психотерапевта для подбора нейромодулятора

Question 9

Планирование беременности и СИБР

2 ответа

20 июня

Планирую третью беременность. В ходе обследований были выявлены анемия, высокий гомоцистеин 28, дефицит В12 и фолиевой. Сейчас все компенсировано. Ферритин поднялся с 12 до 80, продолжаю пить Сообифер. Искали причину анемии, сделала гастро и колоноскопию, по гастро...

Ольга

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-20T06:11:19+03:00

Добрый день, Ольга.
Да, по результатам водородно-метанового дыхательного теста у вас положительный результата, что может говорить в пользу СИБР. В таких случаях рекомендован прием препарата АльфаНормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в сутки 14 дней.
После окончания курса лечения возможно сразу начать планирование беременности, выжидательной тактики не требуется. Если вдруг беременность наступила на фоне приема АльфаНормикса, то препарат просто отменяется.

Question 10

Болит в облости желудка

2 ответа

19 июня

Здравствуйте .Прошу помощи помогите пожалуйста .В сентябре 25 года заболело под ребрами с обеих сторон ныло,потом пожигало.Как будто вот сыпица что-то больше болит когда например встаю начинает болеть. Ночью не болит под ребрами. в ноябре делала уколы пила обезболивающие но...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-20T11:28:13+03:00

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной нервной регуляции. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Камень в желчном

5 ответов

19 июня

Добрый день, у мужа, 38 лет, на узи обнаружили камень в желчном. Врач- узист рекомендовал обратиться в поликлинику к терапевту или хирургу для записи на плановую операцию по удалению желчного. Муж хочет проводить операцию осенью. Подскажите, насколько безопасно откладывать...

Ирина, Сосновоборск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-19T23:04:48+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, невозможно достоверно сказать: произойдёт ли еще один приступ желчной колики до осени или нет.
Конечно, если учитывать, что все результаты анализов в норме, то риск уменьшается.

Для профилактики приступов желчной колики рекомендуется соблюдать правила питания:
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

При возникновении чувства тяжести, покалывания в правом подреберье рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2о в день не более 8 недель

При нарушении желчеоттока может нарушаться баланс микробиоты кишечника, что проявляется бурлением, вздутием в животе, нарушением стула. Такое состояние называют СИБР

Можете прикрепить результаты анализов и УЗИ ОБП?

Question 12

ГЭРБ с эзофагитом

1 ответ

19 июня

Поставили диагноз: недостаточность кардии. ГЭРБ с эрозивным эзофагитом. Недостаточность привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. Эрозивный рефлюкс-эзофагит 11 степени (савари-миллеру). Негативный очаговый поверхностный гастрит.Печень +4 см ниже края реберной дуги. Прописали...

Александра, Чебоксары

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-19T22:27:36+03:00

Здравствуйте!
В данном случае, если нет болей и спазмов дюспаталин действительно можно отменить.
Так же желательно провести обследование на хеликобактер пилори, если ранее не проводилось. Так как хеликобактер - наиболее частая причина гастрита и эрозий. Золотой стандарт исследования- дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Так же желательно дообследовать печень ввиду увеличения, если ранее не обследовали : УЗИ ОБП, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин , щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин) , вирусные гепатиты.

Question 13

Ком в горле, ком в груди, боль в горле.

3 ответа

19 июня

Проблема началась уже в 25 году, болело горло переодически 1-2 раза в месяц(списывал всё на свое слабое горло, на холодное и так далее)С этого года стало болеть 3-4 раза в месяц.1.5 месяца назад горло стало болеть постоянно то сильно то слабо.Появился ком в груди, ком в...

Андрей

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-20T06:21:03+03:00

Добрый день, Андрей.
Ознакомилась с результатами обследований и описанной клинической картиной. Согласно результатам ЭГДС есть признаки рубца на слизистой пищевода, что может косвенно указывать на заживший эрозивный процесс, что подтверждает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Описанные вами симптомы могут соответствовать ларингофаренгиальному рефлюксу (ЛФР), то есть патологические забросы желудочной кислоты в гортань и глотку, смотрел ли вас ЛОР-врач, проводилась ли ларингоскопия?

В таких случаях может быть рекомендовано дообследование- суточная рН метрия пищевода, когда датчики на сутки установляются в пищевод и затем смотрят соответствие симптомов (изжоги) рефлюксу (кислотный он или желчный). К сожалению, данный метод исследования встречается не во всех городах.

В таких случаях, когда мы предполагаем ЛФР обычно рекомендуют прием ИПП, например, Нексиум должен быть рекомендован в двойной дозировке, а именно 40 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды на 2 месяца, затем проводится коррекция и постепенное уменьшение дозировки препарата. Эффект ИПП на лечение ЛФР оценивается через два месяца, поэтому прием Омеза в течение двух недель мог не дать еще улучшения.

Стоит придерживаться антирефлюксного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить (и электронные, и обычные сигареты)
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Question 14

Действие БАДов.

1 ответ

19 июня

Добрый день!Скажите, пожалуйста, может ли от приёма БАДов быть выплеск желчи в организм?

Светлана

Вопрос закрыт

Хаспиева Саада Вахитовна · Answer · 2026-06-19T21:50:20+03:00

Здравствуйте ! Подскажите , пожалуйста , какие именно БАДы вы принимаете ? Некоторые БАДы в составе которых есть травы (например артишок и др.) , действительно , могут обладать желчегонным действием .

Question 15

Повышенная щелочная фосфатаза и ГГТП

2 ответа

19 июня

Здравствуйте. Летом 2025 был лекарственный гепатит ,лечилась преднизолоном до января ,пока не выявился сахарный диабет 1 типа . Только после этого отменили !😡 С лета также пью урсофальк. Пару месяцев до октября -ноября ЩФ и ГГТП был в норме,после этого в норму не приходил ....

Венера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T21:49:27+03:00

Венера, здравствуйте! Проблема повышенных показателей ггтп и щелочной фосфатазы может быть как на фоне приема препаратов, так и на фоне стеноза/воспаления печеночных протоков. На данный момент какие-то еще препараты/БАДы принимаете? Какой вес и рост у Вас? Выполняли ли МР-холангиопанкреатографию с контрастированием?