Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 февраля

Здравствуйте, сдавал Копрограмме себе (была необходимость), решил заодно и ребенку тоже сдать, ребенку 6 лет. В анализе написанно: реакция на скрытую кровь + (в графе результат), в графе Референсные (написано отрицат). Подскажите что дальше делать, понятно что идти к...

Илья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-05T16:13:28+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма без признаков воспаления, нет лейкоцитов или эритроцитов, в таком случае результат на скрытую кровь скорее всего ложный. В копрограмме кровь на скрытую кровь проверяют бензоидиновой пробой, а он очень зависит от рациона питания накануне, прием витаминов и часто дает ложный результат.Поэтому перед сдачей таким методом рекомендуют строго соблюдать диету.
В подобных случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 2

Расшифровка анализов копрограммы

2 ответа

5 февраля

Ребенку один год. Последний месяц изменился стул, сначала думала на зубы. Сейчас в кале присутствует не переработанные продукты.Ребенок на грудном вскармливание+прикорм, введены многие продукты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-05T16:09:44+03:00

Здравствуйте.
копрограмма расценивается как вариант нормы, единичные лейкоциты допускаются, остальные изменения связанны с ферментной недостаточностью, но в этом возрасте это норма, так как ЖКТ еще не зрелая.
В кале действительно могут быть кусочки непереваренной еды, так как это как раз и связанно с незрелой ЖКТ.

Question 3

Вздутие, дискомфорт в левом боку

3 ответа

5 февраля

Неделю уже беспокоит дискомфорт в левом боку, под ребром, чувство вздутия. Сдавала анализы недавно анализы, их прилагаю. Что это может быть исходя из анализов? Воспалилась поджелудочная? УЗИ не делала.

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-05T14:19:41+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови в целом без значимых изменений. Крайне незначительное повышение печёночных ферментов (в норме до 40),НЕ указывает на проблемы поджелудочной железы. Для того, чтобы оценить, как работает поджелудочная железа, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и анализы крови на амилазу и липазу.

Но чаще всего боли в левом подреберье и по левому фланку живота, даёт вовсе не поджелудочная железа, а кишечник. Так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике, по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста ) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 4

Это гэрб или нет

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Пройдена повторная ph импедансометиия дважды. В первой 126 рефлюксов и врач сказал гэрб. Во второй 84 и диагност указала как физиологию. Результаты прилагаю. Подскажите, это гэрб или все таки нет?

Аноним

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-05T14:00:04+03:00

Здравствуйте. По данным повторной суточной рН-импедансометрии убедительных признаков ГЭРБ не выявлено. Для подтверждения заболевания учитывают не только количество рефлюксов, но в основном кислотную экспозицию пищевода и индекс ДеМеестера. В исследовании время с рН ниже 4 составляет около 3,8 %, индекс ДеМеестера 3,84 - эти показатели соответствуют норме. Также не выявлена связь симптомов с эпизодами рефлюкса и сохранены показатели ночного импеданса. Это говорит о достаточной защите слизистой пищевода.
Само по себе увеличение количества эпизодов рефлюкса может встречаться при функциональных нарушениях моторики пищевода, недостаточности кардии или повышенной чувствительности слизистой и не всегда означает заболевание. Диагноз ГЭРБ обычно подтверждается при повышенной кислотной экспозиции или доказанной связи симптомов с рефлюксами, чего по последнему исследованию не получено. Такая картина чаще соответствует функциональному рефлюксу или гиперчувствительности пищевода. В подобных случаях обычно применяют немедикаментозные меры и препараты, регулирующие моторику, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день курсом до 4 недель. Какие симптомы сейчас беспокоят больше всего?

Question 5

Атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии без Хеликобактер

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте! С прошлого января у меня тяжесть и жжение в эпигастрии, сходила на ФГС, результат прилагаю. По биопсии - начальные признаки атрофии. Сходила к гастроэнтерологу, сказал ничем не лечится, только наблюдать. В этом году сделала ФГС - уже признаки кишечной...

Валентина, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-05T13:29:12+03:00

Здравствуйте. По результатам описана хроническая атрофическая гастропатия начальной стадии с очаговой кишечной метаплазией и без Helicobacter pylori. Такая картина не означает быстрое прогрессирование заболевания и не является предраковым состоянием . По системе OLGA стадия I относится к низкому онкологическому риску, а отсутствие метаплазии по системе OLGIM ранее также подтверждает минимальный риск. Кишечная метаплазия может формироваться постепенно на фоне длительного воспаления слизистой и сама по себе чаще требует наблюдения, а не лечения.
В подобных ситуациях обычно выполняют контроль ФГДС с биопсией по протоколу каждые 2-3 года. Обязательно проводят подтверждение отсутствия Helicobacter pylori более чувствительными методами - 13С дыхательный тест или кал на антиген, так как биопсия может давать ложноотрицательный результат. Для защиты слизистой чаще применяют ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 8 недель, он улучшает восстановление слизистого барьера. При наличии жжения или рефлюкса обычно используют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель.
Важна щадящая диета с ограничением алкоголя, курения, жареной пищи и НПВС. Наследственность учитывается, но при такой стадии риск остается низким.

Question 6

Спазм кишечника

3 ответа

5 февраля

Добрый день! 31 неделя беременности. Ранее были проблемы с кишечником после приема железа, лечилась очень долго. Скорее всего на этом фоне развился СРК. Диагноз от очного врача такой. Ранее лежала с обостренным холециститом и обостренным панкреатитом, хотя до беременности...

Софья, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-05T12:53:18+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, если брать в расчет факт беременности, то в этот период функциональное расстройство кишечника встречается очень часто, что обусловлено и гормональным фоном в том числе. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 3 раза в день либо по потребности (во время спазма/вздутия) курсом на 2-4 недели

Question 7

Копрограмма анализы

4 ответа

5 февраля

Беспокоит акне на лицеДерматолог порекомендовал проверить жкт.По гинекологии все в норме (делала узи, сдавала анализы на гормоны, биохимю, ОАК)Сдала анализы для проверки жкт: копрограмма, кальтепректин, на хеликтобактер. Подскажите, в копрограмме есть какие-то показатели,...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-05T12:47:54+03:00

Здравствуйте! Заболевания кишечника напрямую не связаны с кожей, это два разных самостоятельных органа. Опосредовано проблемы с кишечником могут вызывать Акне, если есть такие нарушения как усвоение витаминов, микроэлементов, других пиатетельных веществ. Это бывает при хронических диареях, запорах, нарушении микробиома, инфекциях. Если со стороны кишечника симптомов нет - стул регулярный, нет болей, вздутия ежедневного, то связи с кишечником и состояния кожи - нет.
Что касается представленной копрограммы, нет ничего критичного, консистенция хорошая, воспаления, крови и паразитов нет. Остальные показатели зависят от сьеденной накануне пищи и информации доктору не дают.

Question 8

Спазмы живота, диарея, вздутие

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте! В сентябре заболела орви и вместе с этим начались проблемы с животом: кашицеобразный стул по утрам, вздутие вечером, иногда живот урчит, перед походом в туалет спазмы. Тогда я сходила к врачу и сделала УЗИ БП, все было хорошо, кроме взвеси в желчном, поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-05T13:19:12+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Всего Вам самого хорошего и крепкого здоровья 🌺🙏🏻

Question 9

Третий день после отравления/вируса

5 ответов

5 февраля

3 февраля проснулась с чувством тошноты, тошнило пол дня потом тошнота прошла, рвоты не было, была диарея дважды, боль в желудке. слабость температура 37-37,7. ( много пила жидкости + регидрон 1,5 литра) энтерол 4 капсулы в день , полисорб 2 раза 4 февраля утром температура...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-05T12:19:28+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют продолжать лечение по схеме:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) до 5 суток
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней за закрепления стула и снятия интоксикации
3. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - до 14 дней

Question 10

Болит живот

4 ответа

5 февраля

В апреле месяце 2025г. делала ФГДС и колоноскопию, определили язву 12-пестной кишки, по колоноскопии все хорошо без полипов. Пройдя курс лечения, повторное ФГДС в ноябре 2025г. показало что язва зарубцевалась. Сейчас уже месяц мучают боли в животе (низ), постоянное журчание,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-02-05T12:01:51+03:00

Здравствуйте! Если есть возможность, прикрутите, пожалуйста, анализ на скрытую кровь, так как от метода, которым выполнялся анализ, зависит его информативность.
Дрожжевые грибы в копрограмме могут присутствовать в норме, результаты копрограммы зависят и питания. На увеличение количества дрожжевых грибов может влиять употребление сладкого, сдобы, а также нарушение состава микрофлоры.
По описанным стамтомам можно предположить поражение кишечника.
В таких ситуациях обычно рекомендуется:
1. Сделать дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, так как избыточный рост бактерий в тонком кишечнике может давать вздутие, боли в животе, снижение всасывания витаминов, микро и макроэлементов, отсюда и слабость, снижение массы тела.
2. Анализ кала на токсины CL.difficle A и В.
3. Анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления в кишечнике.
4. Анализ крови на ферритин, вит В12, вит Д для определения наличия дефицитов
Дальнейшее лечение уже рекомендуется по результатам обследования.

Question 11

Можно ли при непереносимости лактозы пить молоко с препаратами Лактазы?

3 ответа

5 февраля

Добрый день! У моей дочери полная непереносимость лактозы (с/с мутантная гомозигота). Она уже восемь лет (с трехлетнего возраста) не ест молочные продукты (кроме сливочного масла).Она будет помещаться в ДДИ, где есть общий стол, и ей не хотят там заменять молочные продукты...

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-05T12:57:45+03:00

В таком случае не переживайте, дополнительного приема лактазы возможно не потребуется, так как вероятно генотип СС ещё не раскрылся, проявится уже во взрослом возрасте.
Кисловатый запах может быть следствием других причин, не обязательно лактазной недостаточности.

Question 12

Панкреатит, СИБР

4 ответа

5 февраля

Добрый день! 25 января появилась боль в левом подреберье. 26 числа она увеличилась, в основном тупая - давящая. Распространилась в поджелудочную часть, при глубоком вздохе возникала болезненность. 27 числа проснулась с жутким вздутием живота, резями по всему животу. Сходила...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-05T11:40:59+03:00

Здравствуйте,Ирина
Можете прикрепить пожалуйста результаты анализов и узи?
Подскажите какое окончательное лечение назначил врач после обследований? есть ли у вас нарушения стула, тошнота или изменение аппетита?
Так как чтобы оценить правильность диагноза и лечения, мне необходимо увидеть результаты ваших анализов и УЗИ, которые вы уже сдали.
По вашим симптомам действительно можно заподозрить проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем.

Question 13

Боль после удаления желчного

5 ответов

5 февраля

Добрый деньВ 2019 году был удален желчный. Неделю назад появилось чувство тяжести и распирания под правым ребром. После еды тошнота, аппетита как такового нет. Стул расстроен, мягкий, светлый, иногда несколько раз в день бывает жидкий.По узи отклонений нет никаких совершенно....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-05T11:18:59+03:00

Светлана, здравствуйте! Это может быть билиарная дисфункция, после удаления желчного часто боль возникает функционального характера: когда по узи все в норме, а беспокоит сильно. Также что еще часто происходит- это функциональное нарушение со стороны кишечника и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) в условиях удаленного желчного пузыря. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 14

Боль в желудке

4 ответа

5 февраля

Доброго времени суток В ноябре появился дискомфорт в области желудка, в особенности сильная тяжесть после еды, даже после незначительного приема пищи. Врач назначили фгдс, убп, анализы крови. Фгдс показал острые язвы желудка 0.6 мм.Прошел курс лечения, диету, сделал повторный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-05T17:38:37+03:00

С тревожностью тоже может быть действительно, но видите про тревожность мы говорим, тогда, когда вся органическая патология исключена. Поэтому терапия выше актуальна.
Да, конечно можете писать.

Question 15

Сильная изжога долгое время

5 ответов

5 февраля

Уже больше двух лет у меня изжога. Начиная после завтрака и пока не выпью маалокс или алмагель. Пила долго нексиум, омепразол последнее время. В итоге пошла к врачу, назначили гастроскопию, узи и кучу анализов. Сделала гастроскопию, приложу файл, мне кажется и так все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-05T11:23:38+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что подтверждает и ФГДС. Обычно в таких случаях достаточно только лишь ФГДС и диагностику на предмет хеликобактерной инфекции (кал на антиген или дыхательный уреазный тест) до начала терапии. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)