Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 апреля

Добрый день.Сильная диарея на фоне приема препарата железа, беременность 35я неделя, льет сильно. Что посоветуете принять чтобы остановить этот процесс? темп нет, озноба нет, тошноты нет

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T13:14:24+03:00

Здравствуйте.
Для нормализации стула во время беременности можно применять : креон 25 000ед 4р\сут 2нед,энтерол 2капс 2р\сут до еды до 2 нед.

При неэффективности обычно рекомендуется очный осмотр врача

Question 2

Проблемы с кишечником

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Наблюдаю у себя с лета прошлого года проблемы с кишечником.Из симптомов: метеоризм, бурление в кишечнике. Периодические боли с левой стороны по ходу сигмовидной кишки.Диарея. Принимаю Дюспаталин, прокинетик Ганатон, иногда Смекту. Также Максилак, после...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-10T12:28:28+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в первую очередь дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для дальнейшего назначения препаратов рекомендуется дождаться результатов обследования.
Рекомендуется рассмотреть замену дюспаталина на комбинированный препарат- метеоспазмил 3 раза в день.

Question 3

Постоянная интоксикация у ребенка

3 ответа

10 апреля

Сын 9 лет раз в месяц стабильно рвота,запор,выделение желчного сока ,интоксикация мочи.до 3.5 лет ел все практически потом перестал.рацион уже давно один и тот же первое .это суп или щи без мяса(что только не пытались вплоть до блендерить мясо.все равно находит)сметана и...

Александр, Урюпинск

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T15:13:50+03:00

Там, я думаю, проведут все нужные обследования ребенку
И после, с выпиской, со всеми обследованиями - можно обратиться к гастроэнтерологу

Question 4

Консультация гастроэнтеролога

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте. Моего мужа беспокоят боли в животе, тошнота с утра. Терапевт назначил ЭГДС и узи брюшной полости. Также, после узи, терапевт назначила диету, а какую именно, не указала. Расшифруйте, пожалуйста результаты. Прикрепляю документы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-10T11:38:40+03:00

Здравствуйте.

Диета - это правильное питание: ограничить прием свежего хлеба, кондитерский продуктов, свежего молока, консервированных продуктов, быстрого приготовления, неделю две овощи и фрукты, мяса и рыба (нежирные сорта) - в варенном, тушенном и запеченным виде.

Хорошо бы сдать анализы - общий анализ крови и расширенную биохимию

Укажите рост и вес, вредные привычки

Question 5

Расшифровка анализов, постановка диагноза

4 ответа

10 апреля

Доброе утро, помогите расшифровать диагностику у мамы, надо ли показать результаты онкологу, из жалоб: боль в желудке, чувство тяжести, болезненность и сухость в горле. Возможно ли остановить или замедлить изменения в желудка, что может являться ускорителем проблемы в ее случае.

Лера, Череповец

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T10:41:01+03:00

Добрый день
По результатам гистологического исследования есть участки атрофии - бледной слизистой , участки кишечной слизистой в желудке - кишечная метаплазия
Эти изменения требуют наблюдения
Проводилась ранее диагностика Хеликобактер пилори и лечение ?

Question 6

Вздутие живота

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в 2023 году мучало постоянное вздутие живота, после узи выявили джвп и дисхолию. Пропила Урсосан и спустя 2 года на узи уже все отлично, но симптомы не исчезают... С чем это может быть связано? На постоянной основе пью Фестал.

[email protected]

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-10T11:03:58+03:00

Здравствуйте! Вздутие это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем с кишечником, как функционального характера, например при СИБР или СРК, так и быть маркером воспаления в кишечнике.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 7

Запор у 87 летней мамы

4 ответа

10 апреля

Много лет принимала фитолакс. Перестал работать. Два месяца клизмы. Перестали работать. Пробовали глицериновые свечи. Все не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-10T11:21:02+03:00

Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 50-70 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете- положительной динамике нет, увеличиваем дозировку до 2-3 пакетиков в сутки.
Также для нормализации дефекации можно использовать Оптифайбер по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
И энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день,30 дней
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела

Question 8

Болит живот, жидкий стул

5 ответов

10 апреля

В течение года болит живот, понос, урчание, вздутие. Сдала кал на дисбактериоз, обнаружили < 10^4 Klebsiella pneumoniae. Надо ли лечить?

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-10T10:19:35+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы не связаны с этой бактерией, она относится к условно патогенным, в редких случаях приводит к кишечной инфекции и у Вас ее количество небольшое.
Конечно кишечник нужно дообследовать:
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин
-Узи ОБП
-кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно
-общий анализ крови, биохимия крови, анализы на Вич и гепатиты.
По описанию нельзя точно сказать, что это - или Сибр, или СРК или какая то инфекция.
В любом случае до результатов обследования можно принимать:
-Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней
-Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней
-Тримедат по 1 т - 3 раза в день 1 месяц
Соблюдение диеты Фудмап.

Question 9

Описание ФГДС

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте, беспокоит боль в области грудины и солнечного сплетения, даже не боль, а тяжесть. Особенно при глубоком вдохе и задержке дыхания. Сделал ФГДС, расшифруйте пожалуйста и дайте какие то назначения, легкие врятли, делал кт и рентген грудной клетки месяц назад, все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:34:58+03:00

Добрый день
Прикрепите , пожалуйста, заключение обследования
Боли за грудиной и в проекции солнечного сплетения могут быть связаны с пищеводом и желудком
Также боли может давать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вам ранее делали рентген пищевода с барием?

Question 10

Плотный кал

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, ребенок 7 мес, с рождения запоры , спасались кисломолочной смесью , но выявлена аллергия на молоко и перевели в 6 мес на соевую смесь , прикорм не помогает , ни свекла ни чернослив и тд. Какает каждый день , бывает несколько раз в день , но кал каждый раз потный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-10T09:15:48+03:00

Здравствуйте
Если стул ежедневный, это не запор

С началом введения прикорма может возникать плотная консистенция стула, связано с недостаточным питьевым режимом

Рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

Question 11

Лечение хеликобактер

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, у меня по калу и по дыхательному тесту обнаружен хеликобактер , назначили стандартную схему 1 линии с 2мя антибиотиками, но с фромилида очень плохо!!!! Горечь, сухость во рту, в общем невозможно… а лечение только 1 день … скажите можно ли амоксициллин принимать...

Екатерина, Шуя

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:17:41+03:00

Екатерина, добрый вечер
Побочная реакция связана с кларитромциином в составе, он всегда вызывает привкус горечи во рту
Терапию нужно продолжить
Можно распределить препараты в течение дня
Приемов пищи сделать 4
Завтрак фромилид
Обед амоксициллин
Обед второй фромилид
Ужин амоксициллин
На рост кист и гемангиом не влияют

Question 12

Отрыжка воздухом

4 ответа

10 апреля

После родов прошло 3месяца, сходила на массаж живота, после 1 дня началась отрыжка воздухом, без запаха просто воздух выходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:33:14+03:00

Добрый день
Отрыжка , это симптом рефлюкса, выходит воздух из желудка
После родов давление в брюшной полости повышается, желудок поджат кишечником и увеличенной маткой
Просто массаж повысил давление и спровоцировал выход воздуха

Вы кормите грудью?

Question 13

Тошнота, изжога, слабость

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте! У мужа назначено лечение кардиолога, после стентирования. На этом фоне постоянная тошнота, слабость бывает изжога. Сделано ФГДС и сдана кровь на хеликобактер пилори

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T09:11:18+03:00

Здравствуйте. Изжога может быть проявлением рефлюкса или побочным эффектом лекарственной терапии.

Прикрепите , пожалуйста, результаты ФГДС

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Question 14

Запоры анализы

3 ответа

10 апреля

Добрый день врачи скажите пожалуйста нам врач назначила хофитол , я по ошибки купила раствор и дала ребенку чайную ложку не разбавляя ее, получается врач назначила 1 чайную ложку три раза в день правильно ли я дала ?или дала много переживаю !Ребенку 4 года , переживаю что...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-10T09:19:55+03:00

Здравствуйте
Согласно рекомендациям препарат дали ребенку правильно, вреда нет

Хофитол безопасный препарат, передозировки это редкое явление

Достаточно допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Question 15

Урсосан и лечение хеликобактера

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, можно ли принимать одновременно урсосан ( обнаружили на узи хлопья в желчном) и лечить хеликобактер ( антибиотики , денол и париет)?

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:39:17+03:00

Анна, добрый день
Так как терапия НР сложная
Ее лучше не совмещать с приемом других любых препаратов
После окончания 14 дней лечения, можете продолжить прием урсосана, обычно это доза 10 мг на кг веса