Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Букет жкт

11 апреля

Здравствуйте. Может вы знаете как успешно справится с такой проблемой как у меня. На ФГДС у меня выявлены Рефлюкс-эзофагит, дуоденит, бульбит, гастрит с двумя эрозиями, недостаточность кардии. У меня присутствует синусовая аритмия,днем бывает тахикардия пульс 100 с копейками...

Олеся Игоревна Товченко

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-11T11:12:51+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется использовать 2ю схему эрадикации, при побочных реакциях на кларитромицин.
Во второй схеме:
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- тетрациклин 500мг 4 раза в день 14 дней
- де-нол 240 мг 2 раза в день 14 дней
- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели, т.к. выраженны симптомы рефлюкса, с последующим переходом на1 капс на 4 недели. При проявлении побочных реакций обратиться на очную консультацию, для корректного изменения схемы лечения.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день 10 дней
- частое дробное питание 5-6 раз в день.

Question 2

Горечь во рту

3 ответа

11 апреля

Установленный диагноз- аутоиммунный атрофический гастрит. Две недели как появилась горечь во рту. По узи признаки хронического холецистита . По анализам повышен билирубин общий 22,1 билирубин прямой 7,8. Пью желчегонные травы и Аллохол после еды . Горечь не уходит. Болей нет....

Фарида, Керчь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T10:56:48+03:00

Здравствуйте! Сейчас можно принимать Одекрамон (снимает спазм, уменьшает боли, улучшает отток желчи) по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц + обильное питье, приемы пищи 5-6 раз в день, физическая активность, щадящая диета.
Желательно сдать общий анализ крови, посмотреть, нет ли там признаков воспаления и бактериальной инфекции.

Question 3

У ребенка 4 месяца обнаружили золотистый стафилоккок в кале

3 ответа

11 апреля

Добрый день!Сыну 4 месяца, очень редко сам какает, в основном на Микролаксе. Обратились к гастроэнтерологу по этому поводу. Нам назначили анализ на дисбактериоз - в итоге Золотистый стафилококк 1*10^4, клостридии 1*10^5 и Klebsiella oxytoca 1*10^7.Жалоб на его общее состояние...

Евгения

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-11T10:54:10+03:00

Здравствуйте.
У ребенка именно запоры (оформленный кал) или отсутствие стула?

Кал на дисбактериоз является неинформативным анализом, так как это условно патогенная микрофлора, сдавая хоть несколько раз в день данный анализ, результат будет разный.
Лечить условно патогенную микрофлору не нужно

Question 4

Высокий анализ АЛТ и АСТ и гемоглобина

4 ответа

11 апреля

Прошла диспансеризацию. Результаты анализов меня обеспокоили. В чем может быть причина

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-11T10:52:57+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на повышение печёночных ферментов, не значительное, за счёт аспарагиновой фракции (АСТ), что может говорить не только о патологиях печени. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Не занимаетесь ли Вы спортом? Нет ли хронических заболеваний со стороны сердечно сосудистой системы?

Question 5

Прием препаратов после операции

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, прошёл месяц после удаления желчного пузыря, сдала биохимию, выборочно, подскажите какие препараты мне нужно принимать и на протяжении какого времени, сейчас пью креон 2/в день, ещё пила дюспаталлин 2 недели, сейчас не пью, неделю пью урсосан на ночь 250 мг

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Скляренко Анна Михайловна · Answer · 2025-04-11T10:22:07+03:00

Здравствуйте!
После холецистэктомии возможно некоторое повышение холестерина, у вас он некритично повышен, на верхней границе нормы.

Сейчас ваша схема (Креон + Урсосан) адекватна. Так как биохимия в норме и нет жалоб, Урсосан можно принимать 3 месяца, Креон – 1–2 месяца с последующей постепенной отменой.
И обязательно соблюдать диету- дробное питание (5–6 раз в день), ограничение жирного, жареного, острого.

Question 6

Грыжа пищевода

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! У меня эзофагит, скользящая грыжа, бульбит. Лечилась 2 недели, принимала омепрозол альфазокс, соблюдала рекомендации. Сейчас жение в груди, ком в горле присутствует. Что можно еще попить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-11T09:30:31+03:00

Язвочек нет
Воспаление в пищеводе без эрозий и язв
Лечен к заживляет слизистую

Question 7

Дивертикулёз слепой кишки.

1 ответ

11 апреля

Добрый вечер! Две недели назад поставили на КТ диагноз дивертикулёз слепой кишки. Прописали антибиотики, пью таблетки 2 неделю и по вечерам всё время температура 37.2. И тупая боль в животе сохраняется. Это нормально или бежать опять к врачу?

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-11T09:02:04+03:00

Доброе утро, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Температурс и болевей синдром при дивертикулярной болезни возмодны только при обострении заболевания, что невозможно идентифицировать по результатам КТ. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кслс на фекальный кальпротектин-маркер воспалительного процесса в кишечнике, после чего решать вопрос о нробходимости выполнения колоноскопии. До получения результатов анализа обычно рекомендуется добавить к терапии Мебеверин Ниаспам) 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.

Question 8

Не отходят газы 2 года

3 ответа

11 апреля

70 лет. 6-7 лет назад папе удалили полипы в толстом к. Последние 2 года сильно беспокоит отход газов ночью. Приходится каждый час вставать и сидеть на унитазе. А по большому сходить счастье 1 раз в 1-2 дня, запора нет при этом, кал средний не твёрдый но оформленный. Ещё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-11T07:45:33+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
У вашего папы есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Есть необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца?

Question 9

Эрозивный гастрит

4 ответа

11 апреля

Добрый день. Супруг собирается на операцию по удалению боковой кисты шеи. На ФГДС эрозивный гастрит с эрозиями. Прошел курс лечения: Амоксициллин 500мг 3р в день 7 дней, Кларитромицин 500мг 2 р в день 7 дней, Нольпаза 40мг утром, до сих пор принимает, Де нол 240мг 2 р в день...

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-11T07:52:24+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста,если вас не затруднит эррадикационную терапию, которую вам рекомендовал вам лечащий врач. Для лечения хеликобактерной инфекции. Чтобы можно было посмотреть дозировки препаратов. Фото имею ввиду.

Question 10

Удары под ребрами

3 ответа

11 апреля

Очень неожиданно появились удары под рёбрами вчера вечером. Попила молочный коктейль и все ушло. Потом вдруг к ночи помутнело в глазах, когда смотрела налево. После сна прошло но опять начались удары в боку. Поела - удары в боку снова прошли. Чуть-чуть жариь. Не могу померить...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-11T08:31:25+03:00

Елена, здравствуйте! При сохранении подобных "ударов" симптомов на голодный желудок обычно рекомендуют выполнение ФГДС в плановом порядке. Чувство жара, слабости и головокружения ,вероятнее всего, не связаны с проблемой со стороны желудочно-кишечного тракта. Мне необходимо уточнить: какой стул? Был ли стресс накануне? Подобные "удары" случились впервые?

Question 11

Что пить при сибр

1 ответ

11 апреля

В 2023 году после приема Антибиотика "аугментин" развился СИБР, диарея, зуд , газы, пролечил уже все что только можно, остался только сибр, остальное все везде ок. Посоветуйте, что в таком случае пить от сибр? Синбиотик пропил- результат нулевой) хочу нормально жить, ко...

Даниил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-11T12:25:19+03:00

В таком случае назначают препарат второй линии при неэффективности рафаксимина это ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней или метронидазол 250 мг 3 раза в день также 10 дней согласно клиническим рекомендациям

Question 12

Диарея, темно-зеленый цвет

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Уже год мучаюсь от диареи. Она то есть, то её нет. На данный момент уже 2, 5недели диарея, цвет темно-зеленый. Симптомов никаких других нет. Сил уже нет, тк расстраиваюсь из-за стула. Ничего кушать и пить нельзя, тк сразу диарейные позывы в туалет. Что делать?...

Наиалья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-04-11T09:38:02+03:00

Темно зеленый цвет часто обусловлен ускоренной моторикой кишечника, когда билирубин (зеленый) не успевает перейти в стеркобилин (коричневый)
Из анализов в подобной ситуации можно сдать те, которые выше написала + фекальный кальпротектин

Question 13

Вздутие живота, оформленный стул 3-4 раза в день

3 ответа

11 апреля

Около года назад начались проблемы с кишечником. Вздутие, кашеобразный стул, потеря веса на 5 кг.Сдала много анализов, УЗИ, колоноскопию (удалили 4 полипа), фгдс (нашли эрозию в пищеводе). Также по результатам анализов обнаружена лактазная недостаточность.Недавно по...

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T09:00:57+03:00

Здравствуйте! Не увидела в анализах эластазу кала, Вы сдавали? Кал на яйца глистов методом Парасепт?
Учитывая жалобы, здесь рекомендуется курс Альфанормикс и пробиотик Энтерол на 14 дней. Продолжать диету,
Так же я бы добавила Тримедат для нормализации моторики кишечника, Закофальк в помощь как биологическая добавка. Стрессы присутствуют ?

Question 14

Гастрит, головокружение

5 ответов

11 апреля

Сделала ФГДС по которому был поставлен атрофический гастрит, сдала ряд анализов, подскажите, что теперь делать?

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T08:20:03+03:00

Здравствуйте! По узи органов брюшной полости и биохимическом анализе крови критичных изменений нет.
По Фгдс атрофический гастрит можно только заподозрить, поставить диагноз нельзя. Подтвердить его можно лишь при биопсии.
Поэтому этот диагноз пока под сомнением.
По поводу хеликобактер, вы его лечили когда нибудь ? Перед уреазным тестом не принимали препараты типа Омез, нексиум, Разо?
Какие жалобы сегодня у Вас?

Question 15

Беспокоит диарея

3 ответа

11 апреля

Месяц назад, началось по типу простуды, не большая температура и горло, буквально за два дня прошло, потом началась дудкая диарея, беспокоили ночью могла встать один раз и утром в течении часа два раза, кал был как вода хлопьями. Пропила лактофильтруб и Бифиформ, стало по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T08:12:20+03:00

Здравствуйте! Живот болит там, где желудок или ниже?
В таких случаях рекомендуют анализы:
- Оак, биохимия крови
- узи обп
- кал на яйца глистов методом Парасеп
- посев кала на патогенные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам

Возможно на фоне вирусной инфекции развился синдром раздраженного кишечника. Такое бывает. На данный момент до обследования можно принимать безопасно:,
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- Тримедат по 1 т 3 раза в день - нормализует моторику кишечника и стул

Соблюдаем 1 месяц диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки, алкоголь - эти продукты раздражают кишечник.