Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей. Если есть возможность то можно солевые растворы вводить в/в капельно, это ускорит процесс выздоровления.
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Энтерол 2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Тримедат при болях в животе по 1 таб (это спазмолитик, который улучшит моторику кишечника и также ускорит процесс остановки стула)
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Здравствуйте.
Рекомендуется постепенно уменьшаться ингибиторы протонной помпы при ранее длительном приеме.
Т.е. переходить на 2-3 недели на 1/2 дозы утром, далее использовать их через день .
Также стараться придерживаться питания.
Рекомендуется выполнить рН метрию пищевода и желудка для определения количества забросов и длительности в пищевод и рентген желудка с барием для уточнения грыжи пищевода.
К лечению добавить ганатон 50мг 3ираза в день.

Здравствуйте.
Выполняя биопсию со пограничной месте соединения пищевода и желудка, наличие единичное желез желудка с эпителии является нормой. По биопсии выявлено замещение слизистой пищевода на кишечную, т.е. кишечная метаплазия.
В таких случаях рекомендуется контроль фгдс с биопсией пищевода, прием ингибиторов протонной помпы на постоянной основе.
В крайнем случае, после консультации хирурга решать вопрос о хирургическом вмешательстве(при выраженных симптомах, наличии дисплазии, большой очаг изменения) .

Здравствуйте! Белые нити на кале - скорее всего грибковая инфекция, страшного в этом ничего нет. Ребенку пока недели на 3 стоит убрать молочку абсолютно всю и даже с лактазаром, убрать сладости и помимо диеты принимать /Нистатин свечи по 250000 ЕД 3 раза в день курс лечения 10 дней.
Кровь может быть при тугом или наоборот, жидком стуле.
Если визуально она не видна, не переживайте. Если стул в порядке, тогда осмотр хирурга нужен ,бывают микротрещинки)
Грибы - это условно патогенная микрофлора, переживать по поводу этого так сильно не стоит.

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами + ферритин и сывороточное железо, выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсией, консультация гинеколога.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы белесая слизь на кале, это может быть из за ферментативной недостаточности поджелудочной железы, также рекомендуется исключить синдром избыточного бактетериального роста и гельминтоз, так как это вызывает нарушение переваривания пищи вследствии чего может быть данная слизь. Для исключения патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : кал на фекальный кальпротектин - у вас в норме (воспалительных заболеваний нет, это уже хорошо), кал на скрытую кровь - у вас в норме, кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Кал на эластазу (проверить поджелудочную железу на внешнесекреторную недостаточность). Узи органов брюшной полости и биохимию крови( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза глюкоза биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза.) этих обследований будет достаточно чтобы понять причину образования слизи. С результатами обследования рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога, для расшифровки анализа и назначения лечения.

Здравствуйте.
Частично симптомы боли и тяжести могут быть связаны с изменениями в структуре поджелудочной железы.
Рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и бипсией.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого и таки симптомах:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Нет, не переживайте, контур может визуализироваться не чётко. Если бы были подозрения на изменения поджелудочной,то врач узи обратил на это внимание

Здравствуйте. По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа. Не исключено СРК с учетом всех предоставленных данных.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно обычно рекомендуется : метеоспазмил 1капс 2р\сут длительно 3-6мес ,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.

Здравствуйте! Подобная картина КТ говорит об отсутствии значимых проблем, со стороны поджелудочной железы, так как орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не указал.
Если речь идёт о болях в левом подреберье, возможно боли иррадиируют вниз по левому фланку живота, то в пободобных ситуациях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Здравствуйте.
Вы принимаете ребагит? Или рабепразол?
При использовании рабепразола возможен переход с дозы 20 мг на дозу 10 мг на 1 месяц, с последующим переходом на 1 капс через день за 30-40 минут до еды. И далее отменять препарат ещё через месяц.
При этом стараться соблюдать режим питания.
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.

Глистные инвазии в том числе лямлиоз имеют подобные проявления ,стул неустойчивый, то есть запор сменяется диареей.
В рекомендация я написала , что кал на гельминты и простейшие необходимо проверить методом Parasep.

Урсосан подойдет , но у него есть побочные явления в виде послабления стула и вздутия, что еще больше может усугубить течение. Хофитол в этом плане более мягкий.

Обычно, рекомендуется консультации в других лор отделениях, желательно где проводят операции,центральные районные больницы или областные клинические больницы, чтобы опытный врач имеющий практику не только с медикаментозным лечением, осмотрел вас и дал заключение.

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды,30 дней
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- энтрол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.

Что касаемо , наличия осадка в просвете желчного пузыря, то показаны желчегонный, например, Хофитол 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,3 недели - с последующим контролем узи обп.

По описанию фэгдс я правильно понимаю , что был выявлен хеликобактер пилори?

Здравствуйте!
Были ли накануне погрешности в питании? Может быть что-то необычное/непривычное cъели? контакты с инфекционными больными?
Симптомы пока неспецифичные для какой-либо конкретной патологии, поэтому пока что можно принимать дальше Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней, спазмолитики (тримедат, дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 14 дней, при выраженной диарее добавить сорбенты (смекта или энтеросгель)
По возможности рекомендуется дообследоваться:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- в биохимическом анализе крови - СРБ
По обследованиям можно будет сориентироваться по дальнейшему лечению и при необходимости подкорректировать
По питанию пока соблюдать щадящий режим с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на неделю