Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнота после еды, ощущение переполненности в жкт

6 декабря 2025

Пару недель назад начала беспокоить тошнота после еды, чувство переполненности. Сделала УЗИ и гастроскопию. Особо ничего не нашли. Не оч понимаю,что именно со мной происходит. Года три назад ставили ГЭРБ,но сейчас признаков ГЭРБ особо нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-06T11:55:37+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно ДО начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Что делать

3 ответа

6 декабря 2025

Увеличен желчный пузырь обьем 123мл 47/43/117 стенка ровная,чёткая не утолщена, уплотнена содержимое не однородной,пристеночно эхогенный осадок,конкрементов и сгустков желчи не выявлено

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T20:02:53+03:00

Нет, не может, как и писала выше, вероятнее, что сложилась ошибка в измерении

Question 3

Ком в горле держится неделю

1 ответ

6 декабря 2025

Была у гастроэнтеролога, прошла ФГДС, сдавала анализы, поставили диагнозы, основной: хронический б/каменный холецистит, сопутствующий: хронический гастрит. Н-р отриц. Эрозии СО желудка. Нед-ть кардии и поивартника. (К29.5.)При первом осмотре выписали лекарства: 1. дюсбатолин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T10:58:01+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Он как раз и окрашивает налет на языке✍🏻

Question 4

Изжога.Вздутие.ипп и золофт

3 ответа

6 декабря 2025

Мучает изжога и вздутие .Живот постоянно напряжен.Последние два месяца был стресс.Питание не правильное.Изжога уже месяц.Раньше периодически возникала,но помогали антациды.Теперь антациды мало помогают, а ипп пить страшно из-за взаимодействия с сертралином.Принимаю уже 2...

Арина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-06T11:30:27+03:00

Арина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (полностью совместим с сертралином) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо вздутия, то клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 5

После кашля позыв к отрыжке

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Неделю назад переболела, высокая температура, слабость, кашель с мокротой. Два дня отлежалась, стало полегче. Кашель остался. Сначала мокрота была прям с зеленым оттенком, потом стала светлеть. Через четыре дня от начала болезни после кашля стало возникать...

Людмила

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-06T11:24:13+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В момент кашля происходит напряжение передней брюшной стенки, нагнетается давление и расслабляется кардиальный сфинктер, выпуская воздух из ЖКТ через рот. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 6

Схваткообазные боли в области пупка

4 ответа

6 декабря 2025

Добрый день ! Неделю назад утром сильно заболело в пупочной области,схватками в течении нескольких секунд , но очень больно . Накануне ела холодец с острой горчицей. Боль схваткообразная , 2 раза жидкий стул . Выпила энтерол .Стула больше не было . Температуры не было ,...

ЕЛЕНА, Тихорецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-06T11:11:11+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 7

Отрыжка воздухом, бурлит в желудке,

3 ответа

6 декабря 2025

Добрый день, уже 2 недели жжёт рот, язык, губы, а также бурлит в желудке, немного ноет там же, была на гастроскопии год назад, сейчас нет возможности идти в больницу, может что то посоветуете, что можно пропить, пришлю результаты гастроскопии годовой давности, и какие...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-06T12:41:56+03:00

Людмила, в первую очередь выполнить диагностику хеликобактерной инфекции.
Пока может оказаться эффективным остаться на пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней, но перед тестом на хелик отменить его за 1-2 дня.

Question 8

Кашель при изжоге.

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Наблюдался продолжительный кашель, изжога, предварительный диагноз рефлюкс-эзофагит.

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-06T11:13:27+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 9

Что с желудком, как лечить?

3 ответа

6 декабря 2025

Прошел фгдс, результат во вложении.Лечусь интерферонами по диагнозу хмпз, принимаю препараты от давления.Каких либо жалоб на желудок нет, стул в норме, жирное, острое не ем, без вредных привычек.В сентябре были 8уколов бицилина3 в рамках попыток лечения эритем на коже. В это...

Михаил, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-06T12:44:05+03:00

Но я бы рассмотрела вариант терапии хеликобактерной инфекции.
Мало вероятно, что все препараты куда-то денутся.
Можно из ИПП нольпазу рассмотреть.

Question 10

Цирроз, как отменить лечение преднизалоном?

5 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте.Диагноз цирроз.Со 2 ноября лежал в больнице, был высокий билирубин 396. Билирубин снизили преднизолоном (в какой дозировке ставили преднизолон не знаю). Выписали 18 ноября. Назначили лечение: преднизолон 40 мг на 7 дней, далее 35 мг на 7 дней и далее каждую...

Светлана, Анапа

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-06T08:57:35+03:00

Здравствуйте.

Преднизолон при циррозе назначают при аутоиммунном гепатите или тяжелом алкогольном гепатите, когда печень сильно воспалена. Он действительно снижает билирубин, но имеет много побочных эффектов, особенно у ослабленных пациентов. Резко отменять его нельзя это опасно. Вы уже снижаете дозу по схеме, это правильно.
Слабость в мышцах, боли в ногах и спине это типичные побочные эффекты преднизолона. Он вызывает потерю калия и разрушение мышечной ткани. Аритмия тоже может быть связана с дефицитом калия.
В таких ситуациях рекомендуют проверить уровень калия в крови
Одышка и слабость при движении могут быть признаками сердечной недостаточности или анемии на фоне цирроза.
Так же рекомендуют проверить гемоглобин( сдать оак ), электролиты (калий, натрий, магний) и сделать эхокардиографию сердца

Повышение мочевины говорит о том, что либо почки начинают страдать, либо есть обезвоживание
При циррозе часто развивается гепаторенальный синдром - когда печень плохо работает и это влияет на почки. Торасемид это мочегонное - тоже может влиять на почки при неправильной дозировке. Нужно контролировать креатинин, электролиты и количество выпитой и выделенной жидкости.

Сейчас важно выяснить у врачей какой уровень калия, натрия, магния в крови? Какой гемоглобин? Какой креатинин (функция почек)? Делали ли УЗИ сердца? Есть ли асцит (жидкость в животе)? Какая причина цирроза - алкоголь, вирусы, аутоиммунный процесс?Как давно установлен диагноз цирроз и какая его причина? Есть ли отеки на ногах или жидкость в животе? Сколько мочи выделяется в сутки?

Question 11

Расшифровка микробиоты

2 ответа

6 декабря 2025

Помогите расшифровать анализ супруги, микробиота кишечника методом ХМС

Владимир, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-06T10:58:31+03:00

Изжога является симптомом заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне снижения функции кардиального сфинктера между желудком и пищеводом.
В такой ситуации рекомендуется выполнить ФГДС и диагностику инфекции хеликобактер пилори:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды

Также рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Что то из лечения уже принимаете?

Question 12

Тяжесть и тошнота 2 дня

4 ответа

6 декабря 2025

Добрый день!В четверг поздно поужинал, лег спать.В пятницу проснулся с ощущением тяжести и распирания под мечевидным отростком.Довольно быстро к этому ощущению добавилась волнообразная тошнота.Довольно сильная, но до рвоты так и не дошло.Весь день пятницы я пролежал с этими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-06T10:35:11+03:00

Здравствуйте! По вашему сообщению наиболее вероятно имеются признаки гастроэзофагеального рефлюкса. В этих случаях назначаются препараты регулирующие моторику желудка и кишечника (домперидон или ганатон х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи ), при отрыжке, тяжести в животе - пепсан Р по 1 саше х 3 раза в день - 7 дней. Для профилактики возникновения гастроэзофагеального рефлюкса необходимо соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После приема пищи не ложится в течение 30-40 минут.

Question 13

Нарушение в жкт

4 ответа

6 декабря 2025

На протяжении долгов времени не сильно нно мучает вопрос с расстройствами в кишечнике, газы, стул и т. Д. За время делал УЗИ брюшной в целом все нормально,поджелудочная кривовата, что-то дам белое но в целом не совсем но понятно. Был несколько раз на приёмах.кто то без...

Владимир, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-06T09:46:09+03:00

Владимир, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
На основании анализа ваших жалоб необходимо пройти дообследования для выяснения причин симптомов. Нужно сдать анализ крови- Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа, липаза , липтдограмма . Также пройти узи обп, Фгдс . Симптомы вздутия и нарушения стула могут быть следствием нарушения работы поджелудочной железы, жёлчного и кишечника. Вероятно всего имеется такое состояние как синдром избыточного бактериального роста- СИБР. Нужно будет сдать дыхательный водородный тест на Сибр. В случае положительного результата курс антибиотика кишечного ( альфанормикс, метронидазол) .

Также дискомфорт от желудка до горла - это симптомы рефлюкса, забросов кислоты из желудка в пищевод и выше. В основе повышение кислотности и нарушение моторики .

При подобных симптомах обычно назначается- нексиум 40 мг 1 таб утро-4 нед, тримедат 200мг 3 рвд до еды за 20мин-4 нед, фосфалюгель 1 пак после еды через час- до 5-7 дней.

Question 14

Анализы.

4 ответа

6 декабря 2025

Добрый день. Временами мучает сильное вздутие, стул 1-2 раза в день, в последние две недели в основном неоформленный, кашицеобразный, светло-коричневый, утром могу сходить неоформленный, вечером стул оформлен. Есть дискомфорт слева внизу живота. ОРВИ болею редко. Когда...

Екатерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-06T10:36:37+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня фекального кальпротектина свидетельствует о наличии воспалительного процесса кишечника.
При результате 250 и более рекомендуется выполнение колоноскопии, но можно сначала выполнить анализ в динамике через 5-7 дней
Учитывая наличие вздутия, нарушения стула, вероятнее всего, развился синдром избыточного бактериального роста.
Для этого рекомендуется запланировать дыхательный метаново- водородный тест на сибр.
При положительном результате применяются препараты на основе рифаксимина.

Что касается результатов МРТ ОБП.
Полипы желчного пузыря, впринципе, являются доброкачественными, но за ними стоит наблюдать.
Первый контроль (УЗИ ОБП) через 6 мес, при отсутствии роста - затем через 12 мес.
При размерах полипов 10 мм и более рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении

Question 15

Состояние желудка

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте, прошла обследование, . Назначили антибиотик 24.11.2025. Выпила три дня воспалилась грудь, я поменяла (левофлоксацин на метронидазол).Флуконазол в назначенный день вызвал боли. Пропила 7 дней антибиотик, попала в инфекцию с острой кишечной инфекцией. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T05:56:32+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС грыжа пищеводного отверстия и участки истонченной слизистой чаще указывают на длительное воспаление на фоне хеликобактера. Положительный тест подтверждает инфекцию, а для ее устранения обычно используют курс 10-14 дней. Неполный курс, особенно с заменой препаратов, редко приводит к полному подавлению бактерии. После кишечной инфекции слабость и колебания давления встречаются часто, это связано с потерей жидкости и снижением аппетита. В такие периоды обычно продолжают только щадящую поддержку слизистой, например рабепразол по 20 мг утром в течение 4 недель, и средства для восстановления микрофлоры, такие как лактобаланс по 1 капсуле после еды около месяца. Начало новых антибиотиков или добавок обычно откладывают до полного восстановления, чтобы уменьшать риск повторного ухудшения. Контроль хеликобактера чаще выполняют через 4 недели после завершения лечения.