Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Что это означает?

2 ответа

вчера, 17:31

700.00 р.

Делала гастроскопию, брали биопсию, пришли анализы. Хотелось бы узнать что они означают

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-08T19:04:14+03:00

По результатам гистологии хеликобактер может быть не обнаружен, так как могли попасть участки не обсемененные (незараженные) бактерией.
Также при наличии анемии рекомендуется исключить аутоиммунную природу гастрита - сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла. Также при атрофии возможен дефицит витамина В12, поэтому также рекомендуется посмотреть его уровень в крови

Question 2

Расшифровка колоноскопии

1 ответ

вчера, 17:28

800.00 р.

Добрый вечер.20 марта было кишечное кровотечение.(слизь с кровью)Лежала в больнице.Выписалась.Сделала колоноскопию.Помогите пож-та расшифровать.Заключение: Подготовка изиклен 2 х этапная.Интурбация купола слепой кишки 10'.Время выведения эндоскопа 7'.Кишечник осмотрен от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-08T17:58:05+03:00

Здравствуйте!
На основании проведённой колоноскопии признаки болезни Крона или язвенного колита не выявлены. Отёчность и слизь, которые были указаны ранее, могли быть неспецифическим признаком перенесённого раздражения или воспаления слизистой после эпизода кровотечения. Такие изменения могут наблюдаться и при кишечной инфекции, и на фоне приёма некоторых препаратов, и при других временных нарушениях.
Для уточнения причины эпизода со слизисто-кровянистым стулом могут применяться дополнительные методы:анализ кала на кальпротектин ,общий анализ крови, при необходимости — гистологическое исследование, если во время ФКС брали биопсию (в вашем описании не указано, брали ли её).
Если в данный момент у вас нет болей в животе, температуры, частого жидкого стула, снижения веса, ночных диарей или повторных эпизодов крови, то, скорее всего, ситуация имела острый и разовый характер. Такое бывает, например, при острой инфекции или нарушении сосудистого тонуса.

Question 3

После приема антибиотиков началась диарея уже как месяц мучаюсь со стулом

3 ответа

вчера, 16:45

699.00 р.

После приема антибиотика началась диарея,уже на протяжении месяца,после каждого приема пищи ,даже после того как выпью воду ,начинается диарея,пропивал Энтерол,не помог,альфа-нормикс тоже,немного лучше от панкреатина,но не всегда,пропивал Линекс,ничего не помогает.

Екатерина, Кострома

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-08T17:30:03+03:00

Екатерина, здравствуйте! После приема антибактелриальных препаратов возможно развитие антибиотико-ассоциированной диарии. В таких случаях рекомендуется сдать кал на токсины С.difficile A и В. При обнаружении клостридий в кале рекомендуется следующее лечение:
- метронидозол 500мг по 1т 3р\д - 10 дней, если к 5-7 дню лечения не удается добиться улучшения в самочувствии, рекомендуется смена препарата.
- при наличии диареи, параллельно с метронидозолом рекомендован прием смекты по 1пак 3р\д - в течение 7 дней.
После основного лечения рекомендуется прием пробиотиков (бак-сет форте, максилак) не менее 3х месяцев для профилактики рецидива заболевания.
Во время лечения рекомендуется исключить макаронные изделия, бобовые, перловую, пшенную, ячневую крупы, жирные сорта мяса и рыбы, копченные, маринованные, соленные и консервированные продукты, цельное молоко

Question 4

Диарея после приёма пищи

2 ответа

вчера, 16:17

700.00 р.

Добрый день! Уже третью неделю мучаюсь с диареей сразу после приемов пищи. В обычное время без еды, позывов нет, но как только покушала, минут 10 и живот крутит, сразу бегу в туалет. Кал неоформленный, жидкий, кашеобразный, иногда как вода. Начала пить Энтерол по 2 таблетки 2...

Александра

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T16:23:00+03:00

Здравствуйте к, да в подобных случаях действительно можно добавлять препараты антисептики ( альфанормикс, альфа учим) . Принимаются они в дозировке 400 мг 3 раза в сутки 10 дней .

Так же в подобных случаях , на очном приеме рекомендуют прием Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц .

Вероятнее всего развился синдром избыточно бактериального роста .

Для которого подходит выше написанная терапия

Question 5

Тянет низ живота; но не понимаю гинекологически или гастро

2 ответа

вчера, 16:12

699.00 р.

Сейчас овуляция. Раньше не было ощущений. Сейчас тянет второй день низ живота. До этого ела фастфуд 3 дня назад и сразу было вздутие. Почки в норме, анализ крови тоже, иппп исключены. С чем это может быть связано. Такая тупая тянущая боль повторялась раза 3 за год

Мария

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T16:24:56+03:00

Здравствуйте , здесь действительно может быть дело , как в гастроэнтерологии так и в гинекологии.

Во время овуляции , в некоторых случаях увеличивается газообразование в кишечнике за счет гормонов , которое вызывает растяжение стенки и тем самым вызывает болевые ощущения .

В подобных случаях рекомендуется прием спазмолитиков ( ношпа , Мебеверин , Тримедат) на время появления дискомфортный ощущений.

Question 6

Узи брюшной полости+ гастроскопия

2 ответа

вчера, 15:53

700.00 р.

Добрый день. Сделал сегодня узи брюшной полости на предмет контроля полипов желчного пузыря. Как ни странно, сегодня их не обнаружили, хотя в предыдущих они были. Никакие препараты урсодезоксихолевой кислоты не принимал.Сделал сегодня гастроскопию, результаты предлагаю, скоро...

Павел

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T15:59:06+03:00

Здравствуйте.
Такое бывает. Вероятнее всего, что это были на полипы , а билиарный сладж, который растворился.
По результатам фгдс. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления эрозий желудка,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Question 7

Трудно дышать , нет отрыжки

2 ответа

вчера, 15:47

700.00 р.

Добрый! Трудно дышать , не могу вздохнуть полной грудью ! Не могу ничего есть , после каждой еды тяжелее дышать и надувается живот , хочется сделать отрыжку , если получается то идет с едой (сначала говорил терапевт невралгия , но принимала лекарство , делаю массажи , не...

Зилия

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-08T18:05:24+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
У Вас типичная функциональная диспепсия. Этот термин подразумевает под собой нарушение моторики желудка, у Вас нет нормальной перистальтики верхних отделов жкт.
Чаще всего данные функциональные нарушения мы видим на фоне тревожных состояний.. Если отмечаете тревогу , то следует рассмотреть прием противотревожных препаратов , если не нормализуете психоэмоциональный фон, Вам будет сложно справиться с симптомами диспепсии.
Для нормализации моторики желудка в подобных случаях назначается
Ганатон 50 мг три раза до еды (1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза за 15 мин до еды(10 дней)

Question 8

Эрадикация Хеликобактер Пилори

3 ответа

вчера, 15:39

750.00 р.

Добрый день! На основании гастроскопии и биопсии в заключении написано: умеренно выраженный очаговый HP-ассоциированный гастрит, экспресс-тест на НР положительный. Гастроэнтеролог прописал эрадикационную терапию из 4-х компонентов + терапию на несколько месяцев (ИПП, Мезим,...

Мария

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T15:51:11+03:00

Здравствуйте , в подобных случаях надо разделить прием железа и ИПП по времени например ИПП( нексиум ) утром , а железо в обед . Всасывание железа конечно не много уменьшится , но в любом случае большая часть железа всасывается .

Question 9

На сколько опасно принимать кишечный антибиотик раз в три месяца

4 ответа

вчера, 15:33

800.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи! Моя проблема с кишечником началась 2 года назад после перенесённого длительного стресса. Прошла всевозможные обследования, прошлым летом делала колоноскопию, ничего не нашли, по гастроскопии гастрит(он у меня с детства) и ГЭРБ, врачи поставили...

Марина

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-08T15:40:04+03:00

Добрый день!Если жалобы появились после переннесенного стресса, и при этом все хорошо на колоноскопии - можно думать о синдроме раздраженного кишечника.Кишечные антисептики пить нужно раз в 4-6 мес, чаще нежелательно.Тут надо работать с тревогой, и эмоциональным статусом.Для перистальтики можно длительным курсом принимать Тримедат, или Спазмомен.вы делали УЗИ ОБП?

Question 10

Хронический холецистит

2 ответа

вчера, 15:04

700.00 р.

Добрый день. С января месяца начали беспокоить постоянные боли в области желудка, я списал все на сильный стресс, в конце года умер отец от онкологии легких, и для профилактики пропил в течение месяца омепрозол 40мг. Интенсивность спала, периодически появлялась небольшими...

Евгений, Питкяранта

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-08T15:40:27+03:00

Здраствуйте. Ознакомилась с вашими симптомами и результатами анализов и исседований. То что недостаток витамина д в дозе 14 тыс в день начали лечить это правильно, 1 мес , далее переходите на профилактическую дозу 2 тыс 4 капли, если вы используете жидкий витамин, до лета. Хр холецистит врач вам поставил потому что у вас перегиб есть желчного пузыря, это анатомическая особенность, но в некоторых случая может затруднять отток желчи, у вас все нормально , но желчь имеет неоднородную констстенцию в таких случая без патологии печени рекомендуется одекромон 1 таб *3 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Ваши боли больше схожи с холециститом , спазматического характера, локация, характер боли, в таких случаях рекомендуется добавить к лечению мебеверин 1 таб *3 р в день, 10 дней. Его можно совместоно с одекромоном выпивать. Патологии кишечника по вашим жалобам не вижу поэтому назначение Тримедата не поддерживаю, и не вижу смысла в назначении нексиума, у вас желудок в норме. Через месяц после лечения рекомендую выполнить контрольное узи органов брюшной полости. Биохимию крови(Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза).

Question 11

Проблемы с жкт и зуд по телу

1 ответ

вчера, 14:58

1200.00 р.

Проблемы с жкт уже много лет,но зуда не было.Из Симптомов:неприятное во рту,справа тяжесть (это уже давно),в марте 2 дня был зеленый кал.Потом сам прошел.Особенно беспокоит периодический зуд по телу,один врач сказал,что это возможно желчный.У меня изгиб врожденный.Но всю...

Анонимный пользователь

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-08T17:10:59+03:00

Здравствуйте!
В некоторых случаях проблемы ЖКТ могут обуславливать появление зуда (пищевая аллергия, целиакия), однако с учетом ваших обследований можно сделать следующие выводы:
- в биохимии крови отсутствуют признаки холестаза, который мог бы вызвать зуд - билирубин, ЩФ, ГГТ в норме. Нет признаков воспаления (лейкоциты и СРБ не повышены). Если по результатам УЗИ нет сладжа, конкрементов - желчный не причина. Изгиб - не патология.
- тяжесть в правом подреберье может быть связана с замедленной моторикой кишки на фоне функциональных нарушений. Для них характерна связь симптомов со стрессом. Тошнота на фоне длительных перерывов в питании также может быть связана с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.

При исключении паразитозов, целиакии и нормальном значении кальпротектина можно будет предполагать функциональный характер нарушений в тч зуда.
В таком случае рекомендован прием прокинетиков - Итомед/Ганатон 50 мг за 30 мин до еды 3 р/д, Псиллиум (для улучшения пассажа по кишечнику) по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая достаточным количеством воды
+достаточная физическая активность, ограничение простых углеводов, мучного, животных жиров с увеличением в рационе клетчатки и полиненасыщенных жиров (авокадо, раст.масла, рыба, орехи)
+ обязательная коррекция психо-эмоционального фона, без этого все меры лечения будут временными

Question 12

Совместный прием лекарств

1 ответ

вчера, 14:52

Можно ли совместно принимать Зульбекс и Гимекромон?И как принимать?

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T15:11:01+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Препараты Зульбекс и Гимекромон возможны для совместного приема. Согласно инструкции к применению препаратов, Гимекромон применяется по 1-2 табл за 30 минут до еды, Зульбекс за 20 минут до еды . Дозировка и кратность применения Зульбекса зависят от характера патологии.

Question 13

При фортрансе не понятное опорожнение

2 ответа

вчера, 14:49

800.00 р.

Здравствуйте, подскажите, завтра колоноскопия в 16.00. В 20.00 начала пить раствор, время уже 22.45 и еще не могу добить 2 литр. Чувствую бурление, но и вроде как назы даже вышли и чуток воды, но внус будто капитально в напряжении. Т.к. на диете, перед колоноскопией ,...

Тани, Москва

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-04-08T15:06:47+03:00

Здравствуйте! Подскажите, почему растянули прием фортранс 2 л более чем на 2 часа ?

Question 14

Темный кал

3 ответа

вчера, 14:38

699.00 р.

Здравствуйте! Был корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Невролог назначал 3 дня 1 раз в день капельницу с лорноксикамом, затем 5 дней в маленькой дозировке (по пол таблетки 3 рд) принимала толперизон и 1 рд мильгамму внутримышечно. Через 1 день по...

Елена

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T14:46:07+03:00

Елена, данные препараты не влияют на цвет кала, в таких случаях рекомендуют вспомнить, что кушали накануне, поскольку цвет стула в первую очередь зависит от продуктов питания (льняное семя может дать темно-зеленый оттенок калу), съеденных накануне, также, возможно, употребление БАДов

Question 15

Может ли влиять системный ретиноид на полип

4 ответа

вчера, 14:18

1000.00 р.

Здравствуйте! У меня полип кардинального отдела желудка, в скором времени планируется примем системного ретиноида, в моем случае Сотрета. Не нашла никакой информации о том, что прием препарата может как-то повлиять на полип. Буквально недавно его проверяла, с 22го года...

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T14:52:22+03:00

Здравствуйте, клинических исследований по поводу влияния системных ретиноидов на рост полипов желудка, действительно, не проводилось, теоретически, учитывая патогенетическое действие системных ретиноидов, их способность вызывать замедление роста некоторых клеток, можно предположить, что если влияние и может оказываться, то в обратную сторону (замедление роста полипа)