Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

вчера, 15:16

1500.00 р.

Добрый день-Девочка 12 лет. -Повышен холестерин уже более 5 лет. проходили лечение Омега,лицитин,хофитол,результатов особо нет, так же лечились от паразитов Метронидазол и тд.-Повышен липопротеин а.-Повышено железо.-На лице есть прыщи,не проходящие,появились в сентябре 24 го...

Константин, Новороссийск

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-06T21:41:45+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими симтомами, и результатами исследования. По поводу изменений в поджелудочной железе, рекомендуется доздать биохимию крови (Липазу, амилазу, глюкозу), кал на эластазу, чтобы оценить внутресекреторную и внешнесекреторную работу пожделудочной железы. Если показатели будут в норме, то наблюдение 1 р в год узи органов брюшной полости , и биохимия крови(биохимический анализ крови - алт, аст , биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, лпвп, лпнп, глюкоза) и кал на эластазу. Умеренная дисхолия при данном диагнозе рекомендуется прием Хофитола 1 таб*3 р в день до еды, 14 дней. По общему анализу крови незначительное повышение гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов, о патологии это или о заболевании не говорит, это свидетельствоует о недостаточном потреблении воды или курении, поэтому рекомендую вам увеличить водный режим. Симтомы вашей дочери обусловлены дефицитом витамина Д рекомендуется аквадетрим 14 капель в день, 1 мес с последующим контролем уровня витамина Д в крови. На счет повышеного фосфора рекомендуется доздать анализы на паратгармон, т.к недостаточное выработка паратгормона может снижать выведение фосфора. Начните с диеты: ограничить чрезмерное потребление кальция и щелочей может вызвать накопление фосфора, уменьшите продукты с высоким содержанием фосфора.

Question 2

Лечение смешанного гастрита

2 ответа

вчера, 15:10

900.00 р.

Здравствуйте,в 9 лет поставили гастрит с повышенной кислотностью,лечение проходила,на протяжении долгого времени пару раз были обострения , по фгдс ставили так же поверностный гастрит.В ноябре 2024 пропила на протяжении месяца антибиотики 6 раз в день в том числе на голодный...

Олеся

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:32:04+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования фгдс и узи. Стул сейчас какой?
атрофический гастрит можно поставить на основании гистологии , так же как и гипертрофию, вам брали биопсию? Без гистологии данные диагнозы под сомнением.
Как правило, причина данных изменений бывает на фоне инфекции хеликобактер, поэтому рекомендуется сдать анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.

Question 3

Расшифровать анализы

2 ответа

вчера, 15:07

800.00 р.

Добрый день. Посмотрите пожалуйста мои анализы. И скажите что не так.

Ирина

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-06T15:13:12+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. В подобной картине копрологического исследования, присутствует белок, лейкоциты, что является косвенным признаком воспаления. Косвенным, но не однозначным!
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные методы диагностики, которые укажут не только наличие или отсутствие воспа, но и его степень. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления.

При наличии таких проблем как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, важно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт подобные жалобы. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Question 4

Terapevt

3 ответа

вчера, 14:49

400.00 р.

От партнера

У меня слабость, усталость, депрессия, одышка, изжога, ночами бывает отрыжка, даже задыхаюсь

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:58:25+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при забросе желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения рекомендуется выполнить фгдс.

При таких симптомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Ситуационно при таких симптомах назначают прием антацидов( фосфолюгель, гевискон).
Так же учитывая ваши жалобы рекомендуется выполнить:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на ферритин, витамин Д и в 12, проверить работу щитовидной железы.

Question 5

Частое бурление в кишечнике

3 ответа

вчера, 14:41

400.00 р.

От партнера

Уже 2 месяца

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:48:56+03:00

Здравствуйте.
если рассматривать патологию со стороны жкт, то такие симптомы могут быть при нарушение работы поджелудочной железы, при воспаление в кишечнике, при непереносимости лактозы, гельминтозе и тд. Так же такие симптомы могут быть функционального характера, на фоне не рационального питания, стресса.
Для уточнения причины , как правило, рекомендуют:
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на панкреатическую эластазу кала-для оценки работы поджелудочной железы( кал должен быть хорошо оформлен)
анализ крови на переносимость лактозы

Ситуационно при таких симптомах назначают метеоспазмил и придерживаться диету фоодмап.

Question 6

Всё написала в тексте выше

2 ответа

вчера, 14:34

400.00 р.

От партнера

Боли в животе

Анонимный пользователь, Москва

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-06T14:39:20+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют ФГДС,
Сдайте водородный дыхательный тест на СИБР
Эластаза кала (сдавать оформленный стул) для оценки функции поджелудочной железы, чтобы понять нужны Вам ферменты или нет.
Пройдите шкалу HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Question 7

Ноющая боль ниже пупка

2 ответа

вчера, 13:58

699.00 р.

Добрый день.Подскажите пожалуйста,появилась небольшая ноющая боль, четко по центру ниже пупка,в районе мочевого пузыря, мочеиспускание нормально и регулярно,без болей . Иногда по центру ,где ноет проходит как спазм и идёт позыв к дефекации короткий.В положении лёжа боли...

Сергей

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-06T15:05:52+03:00

Здравсвуйте.
после чего стали отмечать симптомы? Стресс? погрешности в питании?
Ситуационно при таких симптомах назначается тримедат, данный препарат является спазмолитиком, он уберет болевой синдром.

Для назначения полноценной терапии необходимо понять причину болевого синдрома, боли могут быть на фоне синдрома раздраженного кишечника, но так же нельзя исключить и органические нарушение, например вопалительный процесс в кишечнике.

для уточнения назначаются следующие обследования:
общий анализ крови и срб
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.

Question 8

Светлый кал у ребенка

1 ответ

вчера, 13:11

700.00 р.

Ребенку 2,3 года, группу а детском саду закрыли на карантин по ОКИ, через 5 дней у моего ребенка сначала была сильная рвота с желчью на протяжении 4 часов, вызывали скорую помощь, два дня были в стационаре, делали капельницы, после которых состояние ребенка улучшилось,...

Мария

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T14:45:26+03:00

Здравствуйте.
После перенесенного инфекционного процесса часто видим такие изменения со стулом, постепенно восстановятся жкт , слизистая кишечника , микрофлора, желчеотток.
Диету соблюдать длительно около 14 дней , исключить молочко и фрукты.
Пробиотик продолжить принимать баксет беби , в данной ситуации
Так же рекоиендуют комплексные пробиотики с лакто и бифидобактериями - аципол , нормобакт ,линекс .
В общем анализе крови нейтрофилы повышены , признак бактериального процесса ( организ борется самостоятельно ) , ориентир на клинические проявления . Если положительная динамика, лечения достаточно.

Question 9

Запах изо рта

2 ответа

вчера, 12:56

800.00 р.

Здравствуйте. После поцелуя с молодым человеком появился запах изо рта. Что может передаться со слюной? Чистка зубов у стоматолога была проведена, запах немного уменьшился, но так же невыносимо. Запах усиливается после приема пищи, особенно после кофе и чая. Чистка зубной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-06T14:48:59+03:00

Хузяхметова Алия Наиловна

Тогда для начала сдайте мазок из ротовой полости.

Question 10

Дисбактериоз?

2 ответа

вчера, 12:43

700.00 р.

Здравствуйте. Пропила курс антибиотиков по назначению гинеколога 10 дней, в конце приема начала чувствовать кислоту во рту и после еды, с антибиотиками принимала пребиотики. Прошло несколько дней после окончания антибиотиков, может дня 4 и начался понос, ужасное состояние,...

Олеся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-07T05:43:20+03:00

назначенную терапию конечно принимайте, но рекомендую получить очно второе мнение врача.

Question 11

Дайте заключение

3 ответа

вчера, 12:35

700.00 р.

Есть отрыжка, бывает запор. Делась каланскопия , заключение тоже прилагаю.

Катя, Москва

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:04:17+03:00

Здравствуйте! По колоноскопии обращает на себя внимание Долихосигма - это увеличение длины толстой кишки, врожденное или приобретенное состояние. Вследствие этих изменений может нарушаться пищеварение, в том числе и проявляется запорами.
Самое главное при этой патологии -это правильное питание(часто дробно 5-6 раз в день, употребление продуктов с большим количеством клетчатки, саму клетчатку можно принимать в виде Псиллиум, использование курсами витаминов группы В - 1-2 раза в год, пробиотики). Например, из пробиотиков - Куэмсил на 1 месяц.
Что касается ФГДС, присутствует воспаление пищевода вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод (это лечится курсами Альфазокс по 1 пак - 4 раза в день после еды 1 месяц, затем 2 недели 1 раз в день).
Что касается изменений в желудке, доктор описывает атрофию, это достаточно серьезный диагноз. Здесь лучше переделать ФГДС с биопсией. Так же рекомендовано сдать кал на хеликобактер(атрофия может быть вследствие обсеменения этой бактерией).

Question 12

Результаты исследований

2 ответа

вчера, 12:29

700.00 р.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, день назад был приступ, была тошнота, головокружение, слабость, температура 37.2. держалось всё состояние пол дня. За день я пила кофе вечером, через час у меня началась уже лёгкая тошнота. В этот же вечер я выпила чай облепиховый,а он...

Юлия

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:19:52+03:00

Юлия, здравствуйте, подобные симптомы могут быть следствием переутомления, стресса накануне или вялотекущей вирусной инфекции. Как правило, при рефлюксе из желудка в пищевод температура не наблюдается

Question 13

Стеноз пищевода. Кандидоз пищевода

2 ответа

вчера, 12:27

699.00 р.

Здравствуйте, у моей супруги диагностировали стеноз пищевода и кандидоз пищевода. Пока проходили только исследование лечение еще не назначили. Несколько дней практически ничего не может ест( творожки, йогурт питьевой) все выходит. Да и пьет с трудом. К гастроэнтерологу нам...

Олег, Москва

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:19:33+03:00

Здравствуйте! К сожалению, препаратами механически никак нельзя увеличить просвет, это больше вопрос к хирургам. Можно использовать но-шпу, она немного расслабит гладкую. мускулатуру, но существенных изменений не принесет.
В таких случаях, когда через рот пища не может пройти, устанавливают зонд для питания - через нос или через кожу к желудку, это выполняется в хирургическом отделении.

Question 14

У меня онкология поночам сильные боли в р-не поджелудчной железы что делать?

3 ответа

вчера, 12:10

400.00 р.

От партнера

боль в р-не поджелудочной железы,слабость. очень давно.сделали операцию на желудке ,в настоящее время нахожусь на химиитерапии(таблетки) рак желудка,хронический панкреатит.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:14:00+03:00

Здравствуйте! в данном случае можно использовать препарат Спазмомен по 40 мг - 3 раза в день (длительность приема не ограничена по инструкции). Но все обезболивающие могут недостаточно действовать. Вам стоит вызвать терапевта на дом и поставить вопрос о более сильных препаратах в целях обезболивания(Трамал, Трамадол). Они строго по рецепту.

Question 15

Хочу избавиться от хеликобактер. У меня показатель 2,0. Но врачи говорят что не лечить не нужно. Но из-за этого у меня частая отрыжка, налёт на языке

3 ответа

вчера, 12:02

400.00 р.

От партнера

Пробовала лечение хеликобактер антибиотиками, были улучшения, но в дальнейшем симптомы вернулись .

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:11:45+03:00

Здравствуйте! В данном случае стоит пересдать анализ кала на хеликобактер, через 20 дней после лечения, не применяя эти дни препараты Омез, Нексиум, Разо, Де - нол.
По поводу отрыжки, возможно есть рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод. Используем Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 4-8 недель. Что касается налета на языке, можно использовать Бактоблис пробиотик для ротовой полости, налет убирать щеткой. Нужно бороться с забросами, и налет уйдет. Не носи тесную одежду, спим на высокой подушке, не поднимаем тяжести, не ложимся 3 часа после еды.