Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

вчера, 17:39

800.00 р.

Здравствуйте! По УЗИ ОБП увеличение поджелудочной железы, неоднородная эхоструктура. Жалоб на боли и диспепсию нет. При проведении УЗИ при надавливании были неприятные ощущения, несильная боль справа чуть выше пупка. Липаза и панкреатическая амилаза в крови – норма. Другие...

Ирина, Калуга

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T17:51:26+03:00

Ирина, здравствуйте! Золотой стандарт диагностики состояния поджелудочной железы является КТ органов брюшной полости с контрастированием. Я правильно понимаю, что Вас беспокоит только увеличение размеров поджелудочной железы на данный момент? Какой у Вас стул, как часто?

Question 2

H.Pylori в полисе желудка

2 ответа

23 мин. назад

700.00 р.

Женщина 73 года, взяли биопсию полипа в желудке.Просьба уточнить, все ли хорошо и нужно ли лечить H.Pylori, жалоб в части желудка никаких нетРезультат:Два фрагмента слизистой оболочки антрального отдела желудка сналичием слабого воспалительного инфильтрата...

Александр, Омск

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-21T06:32:47+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина соответствует лишь небольшому воспалительному процессу, без значимых клеточных изменений, в виде атрофии и метаплазии. Каких то настораживающих моментов в плане онконастороженности, по описанию нет.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то согласно последним клиническим рекомендациям, инфекцию нужно лечить, дабы она является главной причиной изменений слизистой оболочки желудка и может провоцировать появление полипов, эрозивно язвенных поражений желудка, а главное, является онкогеном в развитии злокачественных образований желудка (аденокарцинома желудка). Крайне важно, подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация это сложная, многокомпонентная схема лечения, которая включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия. Курс, согласно клиническим рекомендациям, строго 14 дней. К сожалению часто возникают нежелательные побочные реакции, антибиотики препараты рецептурные, поэтому данная терапия должна быть согласована с очным специалистом.

Question 3

Какие сдать анализы чтобы проверить свою печень , поджелудочную

2 ответа

46 мин. назад

800.00 р.

Здравствуйте, колю 2,5 месяца препарат Велгия для снижения веса, стал болеть желудок, подташнивает периодически и проблема со стулом началась ( запор) прочитала отзывы о велгии и пишут что после приёма этого препарата могут начаться проблемы с желудком, поджелудочной и...

ЛИТВИНЕНКО, Калининград

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T06:09:13+03:00

Здравствуйте!
Неприятные ощущения могут быть связаны с действием Велгии, препарат замедляет работу желудка и кишечника, что может вызывать подобные реакции. Перед консультацией желательно провести УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию, как вы уже планируете. Дополнительно обычно рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови (с показателями печени и поджелудочной железы, включая АЛТ, АСТ, билирубин, амилазу, липазу), анализ кала на эластазу-1, копрограмму и скрытую кровь. Эти исследования помогут врачу понять, не повлиял ли препарат на пищеварительные органы и нет ли признаков их перегрузки. Учитывая, что желчный пузырь удалён, нагрузка на пищеварительную систему может быть выше, особенно при изменениях моторики.

Question 4

Почему болит живот

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Здравствуйте, я простыла, и где то вычитала что бы быстрее прошла простуда, нужно поголодать, пить тёплую воду только, первые полтора дня было нормально, далее было сильное чувство голода, я решила начать уже кушать, но толком не могла. В итоге стала заставлять себя по...

Лика

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T05:25:45+03:00

Здравствуйте, Лика!
Сейчас наиболее вероятно, что описанные жалобы связаны с временным нарушением моторики желудка и тонкого кишечника на фоне нагрузки после голода. При этом могут скапливаться газы, плохо перевариваться пища, особенно если еда сухая, крахмалистая и мало переваривается без нормального желчного оттока и ферментов. В таких ситуациях обычно рекомендуют временно перейти на легкоусвояемое питание: теплые супы, каши-размазни, немного отварного мяса или рыбы, кисломолочные продукты. Лучше питаться часто и небольшими порциями.
Для облегчения симптомов чаще всего применяют спазмолитики, например, дротаверин 40–80 мг 2–3 раза в день при боли или спазмах, и ферменты — например, креон 10000–25000 ед. во время еды, особенно если она плотная или жирноватая. Тримебутин можно продолжить, он действует мягко и помогает восстановить ритм пищеварения. На ночь для уменьшения газообразования обычно используют симетикон (например, эспумизан 2 капсулы). Если ночью мешает бурление, иногда временно принимают сорбенты, но лучше не натощак.
Сейчас важно постепенно восстановить режим — еда 4–5 раз в день, питьё тёплой воды, отдых, тепло. Через 2–3 дня самочувствие обычно стабилизируется. Если боли усилятся, появится тошнота или жидкий стул — стоит обсудить это очно.
Какие сейчас основные симптомы сохраняются, и как вы себя чувствуете утром — я сориентирую, нужно ли что-то ещё корректировать.

Question 5

Помогите расшифровать анализ крови и кала

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Добрый день!8.04.2025 была острая диарея. После принятия активированного угля и лоперамида, удалось восстановить стул. Так же пропила дня 3 бифиформ. 17.04.2025г диарея повторилась, начала восстанавливаться по той же схеме. Бифиформ продолжаю принимать по сей день.С...

Мария, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T05:15:21+03:00

Здравствуйте. Небольшое повышение билирубина, особенно за счёт непрямой фракции, чаще всего связано с врождённой особенностью обмена (синдром Жильбера) и не требует лечения. Обычно рекомендуют достаточное питьё, питание без длительных перерывов и щадящий режим при нагрузках. Повышенное железо само по себе не опасно, но для точной оценки запасов лучше ориентироваться на ферритин — его стоит сдать при следующей проверке, особенно если раньше был дефицит.

Question 6

Проблемы с кишечником

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Здравствуйте! Меня мучают более 10 лет: боли в кишечнике, метеоризм, запоры, диарея, отрыжка.Запоры и диарея чередуются.4 года назад заболела сахарный диабетом 1 типа, сахара бывают до 20 милимоль.До сахарного диабета иногда всё это мучало и было терпимо. В прошлом году всё...

Елена, Иркутск

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T04:59:03+03:00

Здравствуйте, Елена!
Такая картина чаще всего бывает при сочетании синдрома раздражённого кишечника и нарушений микробного баланса в тонкой кишке, особенно если есть склонность к вздутию и чередованию поносов и запоров. При диабете это может усугубляться из-за влияния сахара на работу кишечника и нервную регуляцию. Улучшение на фоне приёма Бифиформа говорит о том, что это может быть связано с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике (СИБР).
В таких ситуациях обычно рекомендуют уточняющее обследование: дыхательный водородный тест помогает определить, есть ли бактериальный дисбаланс в тонкой кишке. Если это подтверждается, то часто применяется курс препарата рифаксимин по 400 мг три раза в день 10–14 дней. После него обязательно продолжают восстановление микрофлоры: например, курсом Бифиформа или Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день не менее месяца. Для уменьшения боли и спазмов в кишечнике во время обострений нередко используют дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, а при вздутии — симетикон (например, Эспумизан) по 2 капсулы при необходимости.
Симптомы, усиливающиеся перед месячными, тоже не редкость — кишечник в эти дни становится чувствительнее из-за гормональных колебаний. Поэтому иногда дополнительно применяются спазмолитики и пробиотики именно в эти дни.
Важно также следить за уровнем сахара: высокие значения могут нарушать моторику ЖКТ и усиливать все проявления. Если у вас есть сложности с подбором доз инсулина или частыми скачками сахара — возможно, стоит обсудить это дополнительно с эндокринологом.

Question 7

Несварение в желудке

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Здравствуйте. Ходила делать зуб, пришла домой, съела яичницу и кукурузу в початке. Видимо плохо прожевала после наркоза челюсти. Появилось ощущение камня в боку слева. Приняла мезим. На следующий день стала пить эльфов,аципол и мезим. Два дня стула не было. Потом начала...

Евгения

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T05:12:51+03:00

Здравствуйте, Евгения!
По описанию ситуация, скорее всего, связана с временным нарушением пищеварения после приёма еды на фоне остаточного онемения челюсти. Недостаточное пережёвывание может приводить к тому, что пища хуже переваривается и продвигается по кишечнику, вызывая газообразование, ощущение тяжести и нестабильность стула. Ощущение «камня» в левом боку может быть связано с работой толстого кишечника, особенно его левой части — в таких случаях часто отмечаются схожие симптомы при усиленном брожении и скоплении газов. Сохраняющееся вздутие и эпизодическое «потягивание» могут говорить о том, что кишечник всё ещё раздражён. При таких состояниях обычно применяют щадящий режим питания — легкоусвояемая, тёплая пища без грубой клетчатки, жирного и сладкого, на фоне приёма ферментов, например мезим 10000 ЕД по 1 таблетке 2–3 раза в день во время еды курсом 5–7 дней. При газообразовании также часто используют симетикон (например, эспумизан по 2 капсулы до 4 раз в день) и мягкие пробиотики — аципол, линекс или энтерол курсом 7–10 дней.
Если жидкий стул будет повторяться или появится боль, лучше обсудить это с врачом — иногда после эпизода нагрузки на кишечник может обостряться функциональное состояние, например, СРК или СИБР. Как сейчас самочувствие — стало ли легче за эти дни, нет ли чувства усталости, тошноты или температуры?

Question 8

Обострение НЯК

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня левостороний НЯК. Где то 13 лет. Никогда проблем не было. Легкие обострения проходили через неделю сами. Сейчас скорее всего я запустил обострение алкоголем неправильной едой и стрессом. Частые позывы, выходит больше слизь. Никогда...

Андрей

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T23:30:42+03:00

Здравствуйте, при обострение назначается месалазин ( пентаса, салофальк ) 4 грамма перорально (внутрь ) и 1 грамм ректально .

Так же важно сдать анализы : общий анализ крови , СРБ, кал на фекальный кальпротектин

Пройти обследование : колоноскопия

Question 9

Гастрит? ФГДС

3 ответа

7 часов назад

1500.00 р.

Здравствуйте! Где-то неделю назад сорвал желудок жирной пищей. В первый день даже поболел желудок. Сейчас беспокоит тяжесть после приёма пищи, несколько дней как будто была лёгкая тошнота. На языке достаточно сильный белый налёт. Уже 7 дней пью Нексиум, микразим во время еды...

Павел

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T23:01:01+03:00

Павел, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды, боль), а так же нарушение перистальтики. Также не исключается гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что проявляется выраженным налетом на языке. При таком обоих состояниях обычно рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Купирование боли в желудке на фоне приема нексиума (эзомепразола) как раз говорит в пользу функционального расстройства со стороны желудка.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Если ранее не делали ФГДС никогда и/или симптомы сохраняются на фоне терапии, то рекомендуют выполнить ФГДС.

Question 10

Гастроскопия у ребенка

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

У ребенка болит живот переодически, гастроэнтеролог назначила сделать гастроскопию. Сделали, получили такой результат. Хотели бы узнать, что делать дальше, как лечиться, насколько серьезно и тд

Анонимный пользователь

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T06:02:52+03:00

Здравствуйте !
По результатам гастроскопии выявлены признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эрозивным эзофагитом — это значит, что содержимое желудка периодически попадает обратно в пищевод, вызывая воспаление и повреждение его слизистой. Также описан небольшой участок гетеротопии — это врождённое расположение желудочной ткани в пищеводе, которое не считается злокачественным и, как правило, само по себе не требует лечения, но может усиливать раздражение при наличии рефлюкса.
Такая картина чаще всего объясняет жалобы на периодические боли в животе, особенно если они сопровождаются изжогой, отрыжкой, дискомфортом после еды. В таких случаях обычно назначают курс ингибиторов протонной помпы (например, омепразол или эзомепразол) в возрастной дозировке, обычно утром натощак, на 4–8 недель. При необходимости добавляют антациды (например, альфазокс или маалокс) после еды и на ночь. Если есть тошнота или тяжесть, иногда применяют прокинетики — например, домперидон или итоприд, также по возрастной схеме.
Важно организовать щадящий режим питания — избегать переедания, острой и жареной пищи, шоколада, газированных напитков, приподнимать изголовье кровати, не ложиться сразу после еды. Это помогает снизить частоту заброса желудочного содержимого в пищевод.
Сама по себе такая находка не является опасной, особенно если начать своевременное лечение и следить за самочувствием ребёнка. Поводом для повторной гастроскопии может быть только отсутствие улучшения после терапии или появление новых симптомов.
Какие симптомы беспокоят ребёнка чаще всего — изжога, боль, тошнота, проблемы со стулом?

Question 11

Правильная ли дозировка мне назначена( лекарство RAZO)?

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Недавно был на фгдс и к сожалению узнал что у меня 3 язвочки в желудке и 1 язвочка у луковицы двенадцатиперстной кишки( не знаю что такое «луковица», врач так сказал) По назначению видно что написано РАБЕПРАЗОЛ( РАЗО) 20мг 2 раза утром натощак и на ночь, но в инструкции к...

Гасан

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T21:35:14+03:00

Здравствуйте обычно мы назначаем 1 раз в сутки при эрозиях , так как препарат работают 24 часа и этого достаточно для заживления слизистой желудка .

Если не сложно прикрепите протокол гастроскопии , чтобы понять это эрозии или язвы . При язвенной болезни назначаем 2 раза в сутки .

Question 12

Застойная гастропатия, рефлюкс, дисфункция сфинктера одди

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. По жалобам - периодические боли в правом боку. Полтора года назад поставили диагноз - дисфункция сфинктера одди по билиарному типу. Желчь попадает в желудок. Сделала узи обп и фгдс. Всё прилагаю. Два месяца назад пропила разо курсом месяц+итомед+хофитол. До...

Вероника, Бор

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T21:48:47+03:00

Вероника, здравствуйте! В случае возникновения функционального нарушения со стороны билиарного траката, в частности при дисфункции сфинктера Одди обычно рекомендуют длительный прием препарата из группы спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) курсом не менее 8 недель. Однако при неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы).
По поводу теста на хеликобактер: при диагностике на хеликобактерную инфекцию рекомендуют проводить обследование только спустя 4 недели после антибиотикотерапии, поскольку имеется высокий риск получения ложно-отрицательного результата.

Question 13

Сомнения в лечении

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Я сделала узи брюшной полости и щитовидки, чисто. Ренген легких и прошла гинеколога, все чисто. В анализах крови и кала нашли Кандиду и Аспергиллез.Анализы прикладываю. Сразу напишу, что очень боюсь пить таблетки!! 💊 Дикий страх навредить телу. (4 родов, все было хорошо и ни...

Мария, Москва

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T21:33:37+03:00

Здравсвуйте , у вас положительный иммуноглобулин G, что говорит , что когда то был контакт с данными грибами , но не говорит , что вы болеете ими сейчас. + грибы в Кале мы никогда не лечим , это часть нормальной микрофлоры .

В данном случае назначение кетоконазола сомнительно .

Question 14

Запоры у ребёнка

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. Ребёнку 2.5 года, частые запоры. Про питьевую норму 40мл на 1кг знаю, по наблюдениям 0.5 л в день выпивает. К сожалению сколько пьёт в садике не могу следить. Питание с утра молочные кашки покупные в коробке, если не наелась, то овсяную варим. В остальном...

Марина

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-20T22:18:52+03:00

Здравствуйте, запор создает дискомфорт маленьким детям, делает их капризными, влияет на аппетит, негативно влияет на приучение к горшку и т.д.
В похожих случаях назначают детский форлакс по 1 Саше 1-2 раза в день. Не вызывает привыкание .
Можно добавлять в каши.
Хотелось бы посмотреть узи обп, копрограмму, скрытую кровь в Кале, ГГТ ЩФ в крови ,как застой желчи наличие, антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, лактазной недостаточности.

Question 15

Аутоиммунный гепатит

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте! У мужа начались проблемы с анализами печени, все обследования в прикрепленном файле. Ему 31 год, не пьет, не курит. Сегодня врач посоветовал сдать анализы на аутоиммунный гепатит. Скажите, есть ли по вероятность, что это аутоиммунный гепатит? Насколько он...

Анастасия, Москва

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T21:04:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес тела у мужа? Какую -то терапию принимал по поводу повышенных печеночных показателей? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..