Онлайн консультация кардиолога

Question 1

22 апреля

Здравствуйте Планирую начать прием элицеи, тк имеется тревожное расстройствоСделала ЭКГ в покое(пульс высокий, тк волновалась), подскажите, пожалуйста, по интервалу qt 412 и qtc 485(по аппаратным расчетам)Очень чувствую экстрасистолы, когда волнуюсь, делала холтер, по нему...

Анжелика, Саратов

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-22T11:40:24+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Есть диффузные нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболически гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

При ручном подсчёте qtc равен 382мск, что является нормой. Никакого удлинения нет!

Question 2

Давление, ИБС, облитерирующий атеросклероз артерий н/к, подагра

5 ответов

22 апреля

Мужчина 63 года. В 2003 году в 40 лет был острый переднее-боковой инфаркт. Гипертоническая болезнь , риск 4, атеросклероз аорты и ее ветвей, стеноз ВСА. СХЦНII ст. Облетерирующий атеросклероз артерий н/к II ст. Окклюзия обеих ПБА.В 2025 году еще и дебют подагры. После...

Ирина

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-04-22T12:47:00+03:00

Амлодипин и лозартан можно принимать вместе, разводить по времени не требуется — они хорошо сочетаются и часто назначаются в один приём.
Но на практике лозартан удобнее утром, амлодипин можно тоже утром вместе с ним. Если есть склонность к отёкам или вечерним подъёмам давления — амлодипин можно перенести на вечер.
Главное — регулярный приём в одно и то же время и контроль давления.

Question 3

Лечение Зубов под наркозом

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, проходим обследование перед лечением Зубов под наркозом. Получили следующие результаты экг, прилагаю фотографии. Есть ли риск при наркозе из за уколоченной оси . Наркоз 3,5-4 часа . Надо ли дополнительно что-то пройти из обследований?

darya-zavileiska@mail.ru, Мурманск

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-04-22T11:21:51+03:00

Здравствуйте. По ЭКГ у ребёнка всё спокойно. Синусовый ритм, ЧСС 109 — для 4 лет это норма, интервалы в пределах нормы, QTc 0.40 — нормальный.
По ЭКГ противопоказаний к анестезии не видно.
Дополнительно обычно ничего не требуется, если ребёнок клинически здоров. Стандартно перед наркозом достаточно осмотра педиатра/анестезиолога. ЭХО сердца делают только если есть шумы, жалобы или подозрения на порок — по вашему описанию оснований нет.

Question 4

Повышен ЛПНП - 4.5

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли мне пить статины ? Курить бросил не курю лет 10. Не пью алкоголь.Принимаю антидепрессанты золофт лечение ГТР.Мой вес 110 кг рост 183 Папа умер от инсульта 56 лет, у него было два инфаркта и два инсульта.Моё давление всегда 135-140...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-22T10:57:54+03:00

Атаева Джахбат Нажиюллаевна

Рада что могу помочь ! Будьте здоровы!

Question 5

Атеросклеротическая бляшка

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Беспокоят периодические боли в области сердца, головокружения. Сделала узи сосудов шеи - обнаружена атеросклеротическая бляшка. Вчера была на приёме кардиолога, назначает статины. Подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации, кардиолог сказал, что бляшка...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-22T09:40:59+03:00

Екатерина, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для того чтобы определиться с выбором препарата и дозой необходима оценка липидного профиля: холестерин, лпнп , триглицериды ;
По поводу болей , сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Скажите пожалуйста сдавали кровь на липидный профиль ?
Боли связаны с нагрузкой , ходьбой ?

Question 6

Желудочковая тахикардия

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте! В ноябре того года первый раз узнал, что такое давление. Поднялось 170/100, ощущение были новые, не понятные, вызвал скорую. Приехали, сказали какую таблетку выпить и уехали. После начал чувствовать в груди какие-то ощущения: удары сильные, особенно когда спать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-04-22T09:51:47+03:00

Здравствуйте!

Выбрана верная тактика, при неэффективности лекарственной терапии проводится ЭФИ с последующей РЧА очага аритмии, если его найдут

По поводу тералиджен и золофт не описано побочных эффектов как экстрасистолия, только тахикардия, но если вы четко связываете ухудшение состояния с приемом новых препаратов, это повод обратиться к неврологу/психиатру для коррекции терапии

Question 7

Боль в груди

3 ответа

22 апреля

У мамы 93 года сначала упало давление до 77\45, потом несколько дней было 90\60 (давала капли кардиомин и таблетки с кофицилом), сейчас 100-110/75, пульс 75-80.Была тошнота, ничего не ела, дней пять. Давление более менее стабилизировалось, но неделю назад появилось в груди...

Валентина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-22T09:51:00+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм фибрилляция предсердий, отмечаются изменения характерные для гипертонии, ибс, данных за острые изменения не выявлены
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Если боли более продолжительного характера и не купируются нитроглицерином, вероятнее всего , причина болей , действительно, не в сердце ;
Скажите, пожалуйста, а после обезболивающего и того лечения , которое начали хоть и мало дней еще , есть , какая то динамика по уменьшению болевого синдрома ?

Question 8

Нужна консультация по результатам холтера

3 ответа

22 апреля

Результаты моей мамы, ей 75 лет, проблемы с сердцебиением были и раньше, но сейчас сердце то заходится, то еле бьётся, пила коронал, сейчас выписали метопролол, нужно услышать ещё мнение врачей

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-04-22T09:18:09+03:00

Да все же в связи с наличием нарушение ритма в таких случаях показан приём метопролола, лучше в форме беталок зок 25-50 мг утром, пульс в среднем, чтобы был около 60. Кроме того проводится узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Question 9

Расшифровка холтера.

5 ответов

22 апреля

Помогите пожалуйста с расшифровкой показателей холтера сына. 22 года из проблем обнаружен только частый пульс, обычно 90-100.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-04-22T08:34:47+03:00

Здравствуйте!

По данным ХМ-ЭКГ:

Ритм синусовый- это вариант нормы
Средняя Чсс со склонностью к тахикардии
Экстрасистолы не регистрируется - норма
Значимых блокад и пауз нет
Интервалы в пределах допустимого

Чаще всего причины повышенной частоты сердечных сокращений (тахикардии):

✔️возможные дефициты: общий анализ крови, Ферритин, трансферрин, ттгч, т4 св, калий, магний ;
✔️нарушение работы нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд - консультация невролога

Question 10

Как сбить Давление 180/110

3 ответа

22 апреля

Курс иммунотерапии , у мамы стало подниматься давление ,были у врача назначил лазартан 25 мг , индапомид 2,5, бисопралол 5мл.. мама у меня из всех препаратов решила принимать только два раза в день лазартан и один раз бисопралол . Так так пьет мало жидкости … подскажите...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-22T10:31:39+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

На здоровье!

Question 11

Нормализовать давление и самочувствие общее

4 ответа

22 апреля

Добрый день. Бабушке 88 лет. На прошлой неделе со среды было впервые повышение давления от 180/98 до 220/110. Вызывали скорую ср, чтв, птн, снижали уколами до 140 опять поднималось через пару часов-, в больницу не забрали, сказали идти к дежурному врачу, естественно никуда...

Дана, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-22T00:23:34+03:00

Здравствуйте
Давайте разбираться

1)левотираксин мы не трогаем,это прирегатива эндокринологов
2)диувер как мочегонный препарат обязательный к приему при ХСН
3)если на старой терапии значения пульса были высокими (выше 90),то лозу бисопролола (конкора) увеличить до 7,5мг как написал доктор.И дигоксин следует оставить 1/2 таб утром от 0,25мг с перерывом приема на выходные (СБ и ВС пропускаем прием)
4)эспиро существует в двух дозировках:25 или 50мг.Вам необходимо принимать в дозе 50мг утром до еды (назначается при ХСН и легочной гипертензии)
5)Юперио принимается два раза в день с одинаковой дозировкой,то есть 200мг и утром и вечером (есть аналоги данного препарата-Валсарепин,Акриварио)
6)сдавали ли вы биохимию (особенно интересует креатинин)?доктор скорее всего повысил дозу в связи с отсуствием ХПН
7)аторвастатин оставляем без изменений.Когда последний раз сдавали липидограмму?
8)траженту и хондроитин не трогаем

По поводу суставов вам следует обратиться к ревматологу!

Если есть возможность прикрепите ЭХОКГ (нужно оценить сократительную функцию сердца)

Question 12

Сыну 15 лет. Почти ежедневно приступы: головная боль, сердцебиение, слабость. АД повышается, перебои в работе сердца. .

4 ответа

21 апреля

Почти ежедневно приступы: головная боль, слабость, темнеет в глазах, боль в сердце. АД повышается до 170 мм от ст. На Холтере ничего особенного, экстрасистолы предсердные, около 500 в сутки. Во время приступа не получалось до этого снять ЭКГ.. Приобрели Кардиокарту. Сняли...

Алина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-21T22:59:12+03:00

Алина, здравствуйте!

В таких случаях, в первую очередь, выполняют узи сердца , если там все в норме , можно говорить об отсутствии структурных изменений сердца ; значит , описанные жалобы имеют вторичную причину , т е не связанную с сердцем;
В таких случаях рекомендуется исключить дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Для оценки давления за сутки рекомендуется проведения смад ; параллельно ведется дневник самоконтроля , записывается давление утром и вечером -10-14 дней и сопоставляются данные смад с самостоятельным контролем ;
Также важно исключить такие факторы , как употребление кофе, курение , энергетические напитки, повышенная тревожность, плохой сон , низкая двигательная активность, скажите пожалуйста , отмечается что то из перечисленного?

Question 13

Повышен ЛПНП

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте, в ноябре 2025 г. сдала анализ на холестерин, показал что у меня повышен ЛПНП - 3,57, прошла УЗИ Артерий шеи -бляшек нет. В январе 2026 г сделала УЗИ сердца тоже все в норме. В апреле 2026 г сдала ЛПНП стал еще выше 4,4. Мне 39 лет, вредных привычек нет (не курю...

Олеся

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-21T23:07:55+03:00

Не могу комментировать этот препарат- нужно с эндокринологом. Те что я писала выше прошли исследования и доказали положительные эффекты и на сердце и сосуды поэтому владею информацией о безопасности и эффективности их .

Question 14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый с ЧСС 63 уд/мин. ЭОС - горизонтальное положение. Вольтаж зубцов желудочк. комплекса достаточен. Укорочение интервала PQ. Неспецифические изменения сегмента ST и з. Т.

5 ответов

21 апреля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый с ЧСС 63 уд/мин.ЭОС - горизонтальное положение.Вольтаж зубцов желудочк. комплекса достаточен.Укорочение интервала PQ. Неспецифические изменения сегмента ST и з. Т.Нужна расшифровка ЭКГ , дать рекомендации по лечению

Олеся

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-21T23:05:13+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Олеся , наиболее мягкое для жкт гема плекс , можно попробовать его

Question 15

Замена таблеток

6 ответов

21 апреля

Здравствуйте.мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии. Ввписали лозартан 25 мг два раза в день..да они помогают все хорошо.но стали проблемы в интимной жизни.плохая эрекция.перестаю пить таблетки все хорошо.на какие можно заменить? Уменя бронхиалтна...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-21T22:23:00+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Достоточно очень редкий побочный эффект как жректильная дисфункция на фоне при Лозартана,однако ж он встречается

В таком случае можно заменить данный препарат на более современный-Кандесартан (Ордисс,Гипосарт) 8мг 1 таб утром (препарат суточного действия)

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме