Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

23 марта

Принимаю амлодипин 5,небивалол 2,5,вечером моксонидин, принимаю каждый день, так как вечером всегда давление 150/160 на 70,пульс 56/58 получается качели, норм, повышенное, может другую комбинацию? У меня ХСн, НМК НАК и ХПН гломерулонефрит

Надежда

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-23T10:24:25+03:00

Здравствуйте. К сожалению, при почечной недостаточности высокой степени, подбор гипотензивных препаратов ограничено. Но,1. можно попробовать увеличить дозу амлодипина до 10мг/сут. 2. Небивалол также оставить 2.5мг.
3. Иногда присоединяют мочегонное Диувер 5мг например. 4. При недостаточно эффективности можно моксонидин 0.2 оставить на постоянной основе.
Будьте здоровы.

Question 2

Почему повышен холестерин и опасно ли это?

7 ответов

23 марта

Здравствуйте. Мне 22 года, на днях решила сдать липидограмму, так как ранее был немного повышен «плохой холестерин». Недавно сдала экг (все в норме), полгода назад сдавала эхокг (тоже все хорошо). Однако результаты, которые пришли напрягли меня. Я тревожник, может ли это...

Амина

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T08:26:19+03:00

Здравствуйте
Поводов для беспокойства у вас абсолютно нет
По липидограмме у вас незначительно повышен только общий холестерин (но для нас важнее уровень «плохого» холестерина,то есть ЛПНП)
Возможно связано с начальными признаками атеросклероза,заболеваниями желчевыводящих путей,избыточным весом,малой физической активностью
Пожтому посоветую пройти УЗИ БЦА и УЗИ ОБП
Лекарственная терапия не требуется!

Question 3

Сильно повышается давление во сне.

6 ответов

23 марта

Добрый день! Маме 93 года. Гипертония. Принимает утром: Метопролол 10 мг, Триметазидин 80 мг, Индапамид 1,5 мг, вечером: Ордис 32 мг, Метопролол 10 мг, Мирапекс 0,75(болезнь беспокойных ног), днём: Афобазол, на ночь Тираллиджен 25 мг. Но во время сна любого, ночного или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T08:22:47+03:00

Здравствуйте
Метопролол вы принимаете наверно 100мг 2р/д (дозы 10мг такой не существует у этого препарата)
Вам нужно добавить гипотензивный препарат именно на ночь (перед сном)
Посоветую или Норваск 10мг или Фелодип 10мг
Также нужно исключить симптоматическую АГ (пройти УЗИ почек и надпочечников,УЗИ почечных артерий-по возможности по состоянию здоровья)

Question 4

Пароксизмальная Тахикардия

5 ответов

23 марта

Стала проявляться пароксизмальная тахикардия каждую неделю случается приступ, когда нет приступа в течении дня чувствую слабость в ногах и руках и ком в горле, с щитовидкой всё в порядке, обратился в стационар,сделали кардиограмму, сказали фибриляция предсердий, прокапали,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T07:32:43+03:00

Здравствуйте
Есть возможность приложить пленку ЭКГ с фибрилляцией?
Все таки пароксизмальная тахикардия и фибрилляция предсердий это соврешенно разные заболевания и подход к их лечению тоже разный
Если фибрилляция действительно зафиксирована,и это у вас приступы пароксизмальной фибрилляции,то вам потребуется назначение антиаритмических препаратов и антикоагулянтов (так как на фоне пароксизмов повышен риск образования тромбов)
Обязательно нужно повесить суточный мониторинг ЭКГ -Холтер и исключить структурные изменения сердца-ЭХОКГ

Question 5

Юперио как принимать?

2 ответа

23 марта

Если в больнице принимал юперио по 50мг а дома по 100мг в течении недели, могу ли перейти опять на 50 мг?

Вадим

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T07:15:53+03:00

Здравствуйте
Препарат Юперио принимается в стандартной дозе 100мг 2р/д (50мг нащначается если снидена почечная функция или если до этого принимал гипотензивные препараты в сниженной дозе)
И препарат обязательно титруется,то есть если вы дозу 100 мг переносите хорошо,то через 2 недели постоянно приема доза увеличивается до максимальной 200мг 2р/д
В связи с чем хотите уменьшить дозу до 50мг?

Question 6

Антибиотик после удаления зуба при 2-х створчатом АОК

5 ответов

23 марта

Добрый день, есть два вопроса. 1. Нужно удалить поочередно два зуба (на разных сторонах). Стоматолог говорит, что обычно при таком удалении антибиотик не назначает. Удаление не сложное, зубы сверху. Но у меня есть двухстворчатый АОК и кардиолог среди общих рекомендаций...

Константин

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T06:54:35+03:00

Здравствуйте
Удаление двух зубов (пусть даже очередно) является мало нвазивным вмешательством
1.Наличие двустворчатого алртального клапана (врожденного порока сердца) не является показанием для антибиотикотерапии ,так как не повышает риски развития инфекционного эндокардита
2.Высокий пульс на ЭХОКГ-не является показанием для назначения пульсурежающих препаратов (возможно вы просто волновались во время обследования)
Чтобы решить о необходимости назначения данных препаратов,нужно вечти дневник пульса в течение недели или пройти суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
Если значения пульса стабильно высоки,нужно искать причину данной тахикардии

Question 7

Аритмия, дискомфорт в области сердца

3 ответа

23 марта

доброе утро. после гипертонического криза 24.01.25, мне назначили поддерживающую терапию. Утром Лозартан Н+бисопрол, вечером - лозартан. После консультации эндокринолога назначены Л-тироксин, Магнерот, Нолемарин, Фортодетрим и селен-актив. Так же прошла консультацию...

Елена

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T06:47:28+03:00

Верошпмрон-поепарат резерва и назначается только если тройная терапия не держит давления
Но у вас двойная терапия-это лозартан с гидрохлортиазидом
Пожтому я бы вам рекомендовала отложить верошпирон и к ранее назначенной терапии на вечер добавить амлодипин (норваск) 2,5мг 1 таб (не будет сильно снижать давление,но будет держать его стабильным,чтобы не было качелей то вверх,то вниз)

Question 8

Нарушение внутрипредсердной проводимости опасно?

7 ответов

23 марта

Здравствуйте, вчера прошла ЭКГ и там написано неполная блокада правой ножки п.Гиса и нарушение и замедление внутрипредсердной проводимости в заключении. Что может это означать в интернете написано чёт много чего. Беспокоюсь очень сильно

Миля

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-03-23T05:27:29+03:00

Абдуллина Регина Рафагатовна

Пришлите при возможности фото обследований

Question 9

Бабушка 69 лет каждый вечер поднимается давление на 170

1 ответ

23 марта

Бабушке 69 лет, была операция на сердце (шунтирование), после операции давление было в норме, но последние месяцы каждый вечер поднимается до 170.Сахар был 16 снизился до 13.Утром ставит инсулин 12ед , вечером лантус 12ед, пьет эналоприл 5мг утром, бисопролол 1/4 утром ,...

Ксения

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-23T09:26:29+03:00

Здравствуйте. Гипотензивная терапия у вашей бабушки недостатосно эффективна. 1.Доза эналаприла очень маленькая. Вместо нее можно попробовать комбинированные препараты. Например: Коренитек 20/12,5мг или Вальсакор Н 160/12,мг.
2. На вечер еще можно добавить амлодипин 5-10мг, в зависимости от того как будет себя вести давление.
У вашей бабушки вероятнее есть еще фибрилляция предсердий? В связи с чем она принимает варфарин? Возможно бабушка еще принимает препараты для снижения холестерина, если нет, то обязательно рекомендуют.
Нет ли у бабушки сердечной недостаточности? Нарушения функции печени? Эти показатели очень важны, для дальнейшего подбора терапии.
Рекомендуют сдать анализы: клинический анализ крови, биохимия: креатинин, мочевая кислота, глюкоза, АЛТ, АСТ, липидный профиль, NT-proBnp.
Также обследования: ЭХОКГ, УЗИ почек+артерий, ЭКГ.
Если есть результаты анализов и обследований прикрепите посмотрю.
Обращайтесь, Рада помочь.

Question 10

Дмпп взрослого. Вопрос-

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, мне 31 год, каждый год проходу чек ап , и ЭхоКг сердца тоже в этом числе.Последние 2 раза делала даже у одного доктора в том же месте. В последнее узи было обнаружено ДМПП около 3мм в области овальной ямки.Что привело меня в шок. Почему раньше не замечали ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T23:13:07+03:00

Здравствуйте. Деффект межпредсердной перегородки обычно выявляют с детского возраста. С этим рождаются. Действительно странно, что раньше не выявляли. Не переживайте: Деффект 3 мм считается маленьким и гемодинамически незначимым. Обычно рекомендуют контроль ЭХОКГ 1 раз в год.

Question 11

Скачки давления и пульса постояно периодические головные боли

2 ответа

22 марта

Беспокои т головная боль в течении1-2 нед и в течении недели появились скачки давления и пульса! Сама я гипотоник Что мне делать?

Галина

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T23:03:27+03:00

Здравствуйте. Для определения причины скачков артериального давления обычно рекомпндуют сдать анализы крови: общий анализ крови, биохимия: креатинин, мочевая кислота, липидный профиль, АЛТ, АСТ, глюкоза. Также обследования: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек и артерий почек.
До каких цифр максимально отмечаются скачки давления?

Question 12

У всех разное мнение не знаю что делать

1 ответ

22 марта

Добрый день мне 23 года 3 года назад начал чувствовать экстрасистолии, начали проьлемы с психикой начал много читать загоняться.а я сам по себе психосоматикОсилил себя сходил на холтер кардиолог сказал, что все окей не запаривайся все супер ишемию на холтере не видно и...

Александр

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T22:23:25+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты экг и холтеровского мониторирования? Какая экстрасистолия была 3 года назад? Вы бисопролол принимаете по сей день? Может вы имеете виду нарушение реполяризации? Если да, то не переживайте, в большинстве случаев это не опасно и может быть связано например с дефицитом железа или электролитов…
Будьте здоровы.

Question 13

Пью триплексам. Давление падае.

1 ответ

22 марта

Пью триплексам по утрам в дозе 1,25 на 5 на 1,25. Давление падает после обеда и к вечеру до 95 на 65. Можно ли поделить пополам и пить по утрам по половинке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T22:32:23+03:00

Здравствуйте. Триплексам хороший препарат для снижения АД с комбинациени из 3-х препаратов. Возможно, он вам не совсем подходит… вы, конечно, можете попробовать пить половинку препарата, но в таких случаях обычно отменяют один из препаратов. Вам наверно больше подойдет препарат из 2-х компанентов, например престанс 5/5 или налипрел 5/12,5.
Будьте здоровы.

Question 14

Ускорена AV проводимость

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, на экг P 0, 10 PQ 0, 11 сек. ЧСС 73 в мин. сек. RR 0, 82 сек. QRS 0, 08 сек. QT 0, 34 сек. Заключение: Синусовый ритм c ЧСС 73 в 1 мин. . ЭОС не отклонена. Ускорена AVпроводимость. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Есть повод для беспокойства? Мне 40...

Екатерина

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T22:51:53+03:00

Здравствуйте. По данным ЭКГ синусовый ритм. Ускорение ав-проводимости означает, что импульс по сердцу от предсердия к желудочком проходим быстрее, чем в норме. Если аритмия и тахикардия не возникю, то повода для беспокойства нет. Неполная блокада правой ножки часто может встречаться в норме.