Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, маме 68лет в августе обнаружили миелодиспластический синдром с иб, прошли 4 курса химии ремиссия не случилась, 17 Янв заболела грипп а и через пару дней пневмония лежала в инфекции,отдышка была под кислородом, антибиотики 3 вида,...

Татьяна, Волхов

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-12T19:12:56+03:00

Здравствуйте.
Справа на снимке в среднем отделе отмечается расширение тени корня лёгкого (возможно за счёт воспалительной инфильтрации), усиление лёгочного рисунка, реакция междолевой плевры справа.
Поскольку изменения связаны с корнем лёгкого, для детальной оценки средостения, внутригрудных лимфоузлов, и воспалительных изменений справа, рекомендуют проведение в таких случаях КТ органов грудной клетки.
С учётом повышения температуры тела на фоне приема антибиотика дополнительно рекомендуют сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При снижении сатурации ниже 92% показана кислородотерапия.
Уточните, пожалуйста, кроме температуры, есть ли ещё жалобы у мамы (кашель, одышка)?

Question 2

КТ и флюрография

2 ответа

12 февраля

Сделала флюрографию, обследование перед операцией удаление грыжи белой линии живота. В стационаре мне сделали КТ. И пока отказали в операции, хотелось бы знать что там такое страшное у меня нашли.

Галина, Можайск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-12T19:59:49+03:00

Резник Виктория Викторовна

Да, я вскоре открою личные консультации, можно будет писать туда.

Question 3

Обструктивный бронхит

3 ответа

12 февраля

Целый год не проходит бронхит (кашель с трудновыводимой мокротой, флейта в груди, одышка при ходьбе и любых нагрузках). Сейчас делаю ингаляции с беродуалом 15 капель, амбробене 2 мл, неделю вдыхаю Симбикорт порошок 2р/д, пью травы. За этот год мне несколько раз делали системы...

Денис, Уфа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-12T16:59:37+03:00

Здравствуйте, Денис. По прикрепленным документам, результатам спирометрии, показателю общего ИГЕ более вероятно начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер по 2 вдоха 2 раза в день, а также Монтлезир 1 таблетка в день для снижения аллергофона на 1-3 месяца. Для уточнения причинных аллергенов обычно назначают анализ крови на респираторную аллергопанель.

Question 4

Результат КТ

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Отец неделю назад повредил грудь, вчера сделали КТ, есть перелом. Назначили лечение. Когда отдали КТ, в заключении написано много чего кроме перелома, касаемо лёгких. Подскажите, пожалуйста нужно что-то предпринимать? Отец курильщик. Возраст 65 лет

Роман

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-12T16:42:32+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны:
1. Участки эмфиземы лёгочной ткани- это повышение воздушности легочной ткани, из-за потери ее эластичности, как следствие длительного стажа курения.
2. Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, остаются после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
3. Солидные очаги в лёгких - по описанию могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию.
Увеличенный лимфоузел до 14мм мог отреагировать на посттравматический воспалительный процесс.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут признаки воспаления, бактериальной инфекции, врач может назначить курс антибиотика широкого спектра.
КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев для оценки динамики
Для оценки причин появления эмфиземы рекомендуют сделать спирометрию для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.

Question 5

Новообразование в правом легком КТ

2 ответа

12 февраля

Добрый день! Недавно перенос левостороньюю пневмонию. На кт в правом легком обнаружили новообразование внушительного размера « В S4 правого легкого периваскулярно расположенный солидный очаг размерами 5,5х4мм. В левом легком в наддиафрагмальных отделах S5 и S8 умеренные...

Ландыш

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-12T16:42:56+03:00

Резник Виктория Викторовна

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 6

Ставят абструктивный бронхит

4 ответа

11 февраля

Добрый день. Ребенок 1,5 лет. У ребенка сопли прозрачные прям текут из носа, отсасываю аспиратором, промываю морской водой. Вся эта слизь скапливается в горле, от этого какие-то хрипы слышны. Кашель редкий, может, раз 15 за весь день. Температура 37 , выше не поднимается....

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T14:56:24+03:00

Здравствуйте, Полина. У детей чаще вирусные бронхиты. По анализам крови также нет данных за бактериальную инфекцию. В таких случаях назначение антибиотиков нецелесообразно.
Ингаляции через небулайзер напротив помогают снять бронхообструктивный синдром, убрать хрипы, кашель.

Question 7

Лечение патологии лёгких

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте, какое лечение можно использовать при эмфиземе и фиброзе лёгких, результаты МСКТ прилагаем

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-12T10:13:53+03:00

Здравствуйте.
Центрилобулярная эмфизема чаще всего связана с курением (в том числе в прошлом) или воздействием загрязненного воздуха. Поражает центральную часть легочной дольки. Степень «минимально выраженная» означает самую раннюю, начальную стадию.
Парасептальная означает что расположено по периферии легких, непосредственно под плеврой.
Единичные участки фиброза до 2 мм - Это крошечные «рубчики». Обычно такие изменения являются следствием ранее перенесенного воспаления.
В качестве дополнительного обследования, рекомендую пройти - спирометрия (оценка функции внешнего дыхания).
В настоящее время лечение не требуется, данные изменения с большей долей вероятности связаны с ранее перенесенным воспалительным процессом.

Question 8

Субкомпенсированный ацидоз

2 ответа

12 февраля

Мой сын ,ему15 лет сдал кров на газовый состав. Там все не в норме . У меня паника. Помогите это очень опасно? Его отец и дед умерли от фиброза легких . У меня паника начинается помогите пожалуйста это очень опасно?

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-12T10:07:38+03:00

Здравствуйте, Елена. Показатели кислотно-основного состояния снижены незначительно, состояние не опасное.
Подскажите, у сына Бронхиальная астма?
Пневмофиброз диагностируется по результатам компьютерной томографии, в таком возрасте крайне редко встречается.

Question 9

Скопление мокроты

4 ответа

12 февраля

Пожилой человек, 87 лет. В течении трех недель беспокоит отхождение мокроты с повышенным слюноотделением. Ночью мокрота не беспокоит (иногда), а днём очень много. Вызывали терапевта, назначила термопсол с анисовыми каплями и сердечные. Но мокрота не проходит.

Раиса Дмитриевна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-12T10:50:18+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют курс антибактериальных препаратов и мукорегуляторов (уменьшают выделение слизи).
Например для такого возраста подойдет Клацид СР в таблетках и Флуифорт в гранулах на курс 10 дней.

Question 10

Пневмания с кровью

5 ответов

12 февраля

Уважаемые доктора!Хочу сообщить о состоянии моего отца. Три года назад он перенес COVID-19 с поражением легких в 90%. Недавно, месяц назад, отец был госпитализирован с пневмонией, проходил лечение, в том числе с применением кислородной поддержки.К сожалению, спустя месяц...

Маргарита, Новосибирск

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-12T10:31:35+03:00

Маргарита, здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, крайне серьезная и требует экстренного пересмотра тактики лечения. Лечение, назначенное терапевтом (Аскорутин, Дротаверин, Магний В6), не является терапией заболеваний легких и не решит проблему.
Кровохарканье — может указывать на деструкцию легочной ткани, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), онкологический процесс или абсцесс легкого.
Субфебрильная температура указывает активный воспалительный процесс.
Глюкоза 16,6 - это критический показатель. Возможно, у отца развился стероидный диабет (после лечения гормонами в стационаре) или манифестация сахарного диабета. Такой сахар сам по себе ухудшает прогноз и мешает заживлению.
RDW-CV 17.1 - Анизоцитоз (красные клетки разного размера). Часто бывает при воспалении, анемии, проблемах с усвоением железа или витаминов. Может быть следствием хронической гипоксии (нехватки кислорода).
PDW-SD 9.3 / PCT 0.14: Отклонения в тромбоцитах. Функция свертывания крови может быть нарушена. На фоне ковида и тяжелых пневмоний часто бывает склонность к тромбозам или, наоборот, к кровоточивости.
Кровохарканье может быть связано именно с этим. Вам нужен не участковый терапевт, а госпитализация в стационар. Описанная вами ситуация и данные обследования требуют проведения лечения под наблюдением врачей.

Question 11

Кашель почти две недели ,боль небольшая в легких

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте всем, сделал КТ грудной клетки, написали s5 правого и язычковых сегментах левого лёгкого, тяжский фиброз, хотя в заключении написано инфильтрактивных изменений и объемных образований в лёгких не определяется. Стал сильно переживать за себя спустя 40 лет, так как...

Максим, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-12T12:57:26+03:00

Здравствуйте, Максим. Тяжестый фиброз это элементы рубцовой ткани, замещение легочной ткани на более плотную. Нередко образуется после перенесенных инфекций, стаже курения, вредных производственных факторов.
Отдельного лечения не имеет.

Question 12

Длительный кашель

1 ответ

12 февраля

Кашель с 28 декабря 2025 года, по сей день. Температура повышалась до 38,5. На несколько дней. Озноб был, заложеный нос, сопливость. Через неделю всё улучшилось. Но кашель не дающий даже спать, отстался.Анализ крови, мочи, рентген, пройден. По крови повышена Соэ 32, и ещё два...

Сабина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-12T05:14:15+03:00

Здравствуйте. Для диагностики начала Бронхиальной астмы как правило назначают спирометрию с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель. При длительном кашле обычно эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10-14 дней.

Question 13

Боль в грудной клетке после быстрой ходьбы или после(во время) малейшей пробежки(даже 20-25метров) после остановки проходит в течении 5-10мин

1 ответ

12 февраля

После(во время) небольшой пробежки(до 25-30м) Появляется режущая боль в грудной клетке, которая быстро проходит(в течении5-10мин) после остановки.

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-12T05:16:42+03:00

Здравствуйте, Владимир. Более вероятно симптомы связаны с ишемической болезнью сердца. Для диагностики в таких случаях рекомендуют проведение Холтерского суточного мониторирования, велоэргометрии, стресс- ЭХО- КГ, консультацию кардиолога.

Question 14

Результат кт

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Сегодня сделала кт органов грудной клетки. В результатах описано мне не понятное. Но очень переживаю по поводу очагов и эмфиземы. Делала кт в марте прошлого года ничего плохого не было. Подскажите пожалуйста. Опасно ли это.? Что с этим делать? Заключение...

vadim89_2006@mail.ru

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T20:54:58+03:00

Здравствуйте. Очаг "матового стекла" до 6,5 мм в верхней доле справа по описанию больше похож на воспалительный (вирусное, бактериальной воспаление?).
Мелкие очаги в легких ( определялись и ранее в 2025 г.), а также эмфизема лёгких (воздушные пузырьки) могут сформироваться от перенесенных ранее инфекций, стажа курения, профессиональных вредных факторов.
Подскажите, какие сейчас жалобы, в связи с чем делали КТ?

Question 15

Саркоидоз или онкология

1 ответ

11 февраля

Подскажите по результатам кт легких возможно определить что это?Понимаю что необходима биопсияЧувствует себя как обычно,ведет здоровый образ жизни,никогда не курил

Людмила

Вопрос закрыт