Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

10 февраля

Доброе утро! Мне 57 лет, при плановом прохождении флюорографии , в описании исследования, отражено следующее "Междолевая плевра справа утолщена, инфильтрация слабой интенсивности в S4". Ранее на снимках тоже было утолщение, но оно было незначительное. Что бы это значило?

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-10T17:05:36+03:00

Здравствуйте, Светлана. Инфильтрация это воспаление. Стоит обратится для назначения лечения к терапевту. Обычно рекомендуются противовоспалительные препараты курсом на 10 дней. С уважением!

Question 2

Результаты спирограммы ребенку 10 лет

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Мальчик 10 лет, привит по возрасту, жалобы на редкий сухой кашель на протяжении 2 месяцев, уже 3-ий месяц пошел. Ночью во время засыпания кашель в некоторые дни усиливается (может 2-3 часа покашливать), а иногда нет (не понятно от чего зависит). На отдышку не...

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-10T16:18:23+03:00

Здравствуйте, Мария.
На спирометрии у ребенкаснижены показатели форсированной жизненной емкости лёгких и объем форсированного выдоха. Катаральные (воспалительные) явления в верхних дыхательных путях могут влиять на результат спирометрии.
Если есть призраки вирусной инфекции верхних дыхательных путей, стоит повторить Спирометрию на фоне полного здоровья, желательно с пробой с бронхиолитиком, чтоб оценить реакцию на ингалятор бронхов.
КТ стоит делать, если будут показания к нему.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли ребенку общий анализ крови, и Эозинофильный катионный белок?
Если на рентгене только усиление лёгочного рисунка, и в анализах все хорошо у ребенка, то показаний к КТ нет сейчас.

Question 3

Помогите расшифровать данные спирографии. И как дальше поступить.

4 ответа

10 февраля

Сделал сегодня повторную спирографию без ингаляции. Ставят диагноз острый бронхит. Заключение: Нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу, средней тяжести. ЖЕЛ в пределах нормы (85%) Показатели проходимости дыхательных путей умеренно снижены (ОФВ1 62%,...

Оксана, Ярославль

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-02-10T15:19:36+03:00

Вы чувствуете выраженную одышку, затрудненное дыхание, почему преднизолон?
Думать о бронхиальной астме нет необходимости. Больше данных за обструктивный бронхит.

Question 4

Результаты общего анализа мокроты

6 ответов

10 февраля

День добрый. Муж уже четыре месяца кашляет (кашель сухой). В начале октября переболел в легкой форме ковидом и через неделю после выписки начался кашель. Сходил к пульмонологу, ему назначили сдать общий анализ мокроты, и Im Е. Сегодня пришел анализ мокроты. Помогите...

Мария

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-10T09:58:30+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста, все исследования

Question 5

Кашель лаем

5 ответов

10 февраля

У ребёнка с рождения кашель с лаем . Как при ларингите , чуть слабее .Болеет с кашлем -лай, сопли по стенке-лай, поперхнулся -лай, обычные покашливания в жизни -лай. Педиатр говорит - особенность гортани .. Как в этом убедиться , выявить ?

Кристина, Смоленск

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-10T13:54:27+03:00

Здравствуйте. Для осмотра состояния гортани проводится ларингоскопия.
Самым частым поводом для лающего кашля являются лор-патология, рефлюксассоциированный кашель, аллергия.

Question 6

Кровь в слюне ночью

6 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Все началось с ноября.. По ночам появилось оч обильное слюноотделение, желтое, гнойное, иногда с примесью крови. Заболела брюшная полость. Сделала узи, есть один камень в желчном, в остальном все норм. Делала ФГДС с биопсией. Ничего не увидели. Хронический...

Любовь, Южноуральск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-10T09:09:36+03:00

Здравствуйте, Людмила. Приложите фото КТ, грудной клетки анализов крови для ознакомления.

Question 7

Не проходит температура у ребенка при пневмонии от приёма антибиотиков

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте ребёнок 2 года заболел 11дней назад . Температура до 38.6 первые три дня. Кашель и насморк. Далее сама снизилась до 38.1 на фоне приёма жаропонижающих. На 5 день сдали кровь, она была пограничная с лёгким сдвигом на бактериальную. Начали пить амоксиклав 7 мл...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-10T05:17:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна. То, что температура на антибиотике снизилась это положительная, динамика.
Обычно в таких случаях продляют Амоксиклав до 10 дней. Если анализы на микоплазму, хламидии пневмонии будт положительные, антибиотик меняют на другую группу (например Кларитромицин, Азитромицин).
Желательно смотреть анализ крови с лейкоформулой, СРБ для оценки активности воспаления.
Скорейшего выздоровления малышу!

Question 8

Сухой кашель после улицы

2 ответа

10 февраля

После выхода на улицу даже при небольшом морозе и на короткое время появляется сухой кашель. Лежа на спине трудно дышать. Коронавирус был в 2020 году, но такие симптомы появились с осени 24 года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-10T04:59:32+03:00

Здравствуйте. Вероятно это проявления гиперректианости бронхов, бронхоспазма. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Question 9

Обострение хронического бронхита

1 ответ

10 февраля

Пульмонолога в городе нет. Обострение длится второй месяц без температуры. По рекомендации врача вначале пропила Респеро метрол, 10 дней ингаляции флоимуцила. Легче не стало. Подключила ингаляции атровент и пульмикорд. Через 5 дней подключила Флоимуцил антибиотик 10 дней и...

Марина, Тихвин

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-10T18:49:03+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь. На здоровье!

Question 10

Что делать если в аптеках нет препарата респифорб комби 200/12

2 ответа

10 февраля

В аптеках нет препарата который мне назначил пульмонолог. Препарат респифорб комби 200/12, есть только 400/12. Можно ли использовать дозировку выше или чем заменить данный препарат?

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-02-10T15:24:52+03:00

Добрый день!
Если вы делаете 2 ингаляции. Можно выполнять одну.
Или заменить на симбикорт 160/4,5 мкг/ доза.
С уважением!

Question 11

Удушливый кашель

1 ответ

10 февраля

Кашель участился за последние месяцы , сделала КТ лёгких , дали заключение : КТ-признаки бронхита, одиночных участков тяжевидного пневмофиброза в S5 обоих легких, мелких кальцинатов в S9 левого легкого. И рекомендацию обратится к пульмонологу

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-11T12:16:30+03:00

Здравствуйте, Юлия. По КТ описаны изменения, характерные для хронического бронхита. Вы не курите, аллергии нет у вас? Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, перед посещением пульмонолога. С уважением!

Question 12

Муж находится под аппаратом ИВЛ с двухсторонним воспалением легких

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте супруг находится в отделение интенсивной терапии под аппаратом ИВЛ уже 6сутки состояние тяжелое,сильное поражение легких,обнаружены проблемы с сердцем плохо работаю 3 клапана.Был в медикаментозной коме сейчас говорят контактный подготавливают к аппарату риал но...

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-10T01:16:52+03:00

Здравствуйте, Ольга. Ваши переживания понятны, но попробуйте посмотреть объективно.
Ваш муж в реанимации, а это значит, что он под тщательным наблюдением. Как правило в реанимации дежурят несколько врачей.
Коморбидное состояние, конечно усложняет задачу.
Пока от Вас требуется не отчаиваться.

Посещать возможно, но на несколько минут. Это нужно в первую очередь для профилактики новых инфекций.

Если какие-то лекарства не будут доступны в отделении, но нужны будут, Вам обязательно сообщат. Во всех реанимационных отделениях врачи обязательно берут несколько телефонных номеров родных.
Все, что Вы спрашиваете в последнем вопросе зависит от диагноза и анализов. Обобщенно сказать невозможно.

Желаю скорейшего выздоровления Вашему мужу.

Question 13

Кашель с мокротой 2 недели

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. У меня кашель сильный, с вязкой зелёной мокротой. Температура была пару раз 37 и все.А кашель уже 3 недели. Ничего не помогает.Пила амоксиклав 500.И делала флюрографию. Все хорошо.

Ляйсан

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-10T05:12:12+03:00

Здравствуйте.. Амоксиклав обычно используется в дозе 2000 г а сутки 7-10 дней. Возможно вы не долечились или инфекция слишком агрессивная.
В таких случаях назначается Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 10-14 дней. С уважением!

Question 14

Увеличен корень левого лёгкого

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте! Сегодня делал профилактический рентген грудной клетки (в рамках комплексного обследования).Пришло такое заключение:На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции - ввидимых отделах легких инфильтративных и очаговых изменений не...

Максим

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-09T21:58:38+03:00

Здравствуйте, Максим.
Учитывая возраст, скорее всего речь идёт о реактивном воспалении лимфоузла . Однако, все изменения выявленные в корне, требуют в обязательном порядке дообследования по компьютерной томографии.

Если же действительная речь пойдёт об увеличении лимфатического узла в ответ на инфекции, то , как правило, жто не опасное и обратимое состояние.

Здоровья ☀️

Question 15

На КТ обнаружен кальцинат

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте, переболела каким-то вирусом с 23.12 по 21.01, на фоне его появился гайморит и отит. После этого сразу же ветрянка, но кашель длился с 23.12 до 28.12 сухой, потом стал реже и с мокротой с основном по ночам, сейчас редкие покашливания. Терапевт назначил КТ, чтобы...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-10T04:05:03+03:00

Добрый день.

Кальцинат, спайки - это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуеют, на дыхательную функцию не влияют.