Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

5 марта

Болит большой палец на руке и при сгибании трещит, сделала рентген, диагноз остеоартроз 1-2 ст, межфаланговых суставов, остеофиты. Какие нужны уколы или таблетки ? Как можно облегчить дальнейшее развитие?

Светлана

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-04T01:50:56+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что скованность в пальце не беспокоит ?

Уточняю, что заключение рентгенолога не является диагнозом, это лишь описание.

При боли сейчас и в дальнейшем стоит использовать препараты группы НПВС : найз 1 т либо аркоксиа 1 т 7 дней, далее при болях.
Омез 20 мг за 20 мин до еды 7 дней (на время приема НПВС)

Элтуфлоп Био - уколы внутримышечно, по 2 мл через день, курс лечения составляет 10 инъекций (по 1 инъекции через день в течение 20 дней)

Question 2

Не понято что за болезнь , не могут поставить диагноз

1 ответ

5 марта

Долгая история болезни , прошу ознакомится и разобраться в ситуацииБыли роды в 2023 году, беременность была осложненная маловодием , лежала в перинатальном центре до родов, роды стимулировали катетером Фоллея и окситоцином, ребенок родился в срок 8/9 апгар, после родов...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-04T01:07:19+03:00

Здравствуйте!
Сразу скажу, что Вам необходим очный прием хорошего ревматолога.
Какой диагноз хотелось бы исключить - это полимиозит/дерматомиозит.
Это такое ревматологическое заболевание с поражением мышц и возможными болями в суставах, и другими симптомами .
Есть ли у вас сухость кожи, глаз?
Есть ли возвышающиеся пятнышки в зоне над суставами? Нарушения глотания?

По имеющимся данным я ни в коем случае не ставлю никаких диагнозов и к сожалению не могу назначить исчерпывающую терапию. Поэтому повторюсь, крайне рекомендую Вам пойти к ревматологу очно. Это не зона работы терапевта, конечно. И важна психологическая поддержка.

Что стоит сдать перед приемом:
1. Общий анализ крови
2. КФК !
МВ-фракция КФК. АСТ, АЛТ.
3. Анти-Jo-1 антитела
4. Рентгенографию органов грудной клетки (легких) и взять снимок либо на диске.
5. Общий анализ мочи

Question 3

Очередной приступ падагры

2 ответа

4 марта

Всем привет^^ 12 февраля этого года, выложил результаты по моч.кислоте, итого: 519 ref: 210-420.Посоветовали принимать фебукостат(минимум месяц) раз в сутки 80мг и ацеклофенак (14 дней). Ранее принимал костарокс. Сегодня меньше месяца спустя опять ловлю приступ падагры)Сдаю...

Сергей

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:26:32+03:00

Диета - это основное :) даже при нормальной мочевой кислоте в крови, и несоблюдении диеты, большие риски частых обострений артритов.
Поэтому соблюдение диеты 6, очень важно.
Да, фебукостат пожизненно, с коррекцией дозы до минимально поддерживающих нормальный уровнь мочевой кислоты.

Question 4

Болят суставы 3 год

4 ответа

4 марта

Здравствуйте!Вопрос по поводу супруги, у которой сильно болят суставы (кисти, ноги, еще часто область лопаток и шеи).Супруге 41 год, двое детей. Венерич-х заболеваний не было. В 2018 году через 3 месяца после вторых родов была операция по удалению кисты в левом яичнике, позже...

Александр

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-05T12:38:24+03:00

Да, с диагнозом согласна. Действительно здесь речь идет о серопозитивном ревматоидном артрите.
При этом заболевании она обязательно должна принимать базисный препарат, помимо гормонов. гормоны только коротким курсом,гормоны не влияют на именно прогрессирование заболевания. Если она принимала метотрексат 25 мг более 6 месяцев и не было эффекта, Араву так же долго без эффекта, то очно с ревматологом нужно обсудить вопрос о комбинации 2-х базисных препаратов, либо о переходе на ГИБП ( они назначаются только по решению врачебной комиссии в областной больнице вашего региона).

Question 5

Остеопороз или Остеопения?

1 ответ

4 марта

Добрый день.Подскажите заболевание, Остеопороз или Остеопения, при данных анализах и результатах? И какое лечение нужно? Есть 2 заключения.Кальций в норме, витамин Д - 24.9.1 заключение:Рентгеновская остеоденситометрия спины на уровне L1-L4 позвонков.Показатели минеральной...

Артур, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:26:12+03:00

Здравствуйте, Артур.
Результаты денситометрии Ваши?
Вы не принимали никогда глюкокортикостероиды?

Question 6

Какая диагностика предпочтительнее при проявлении подагры на пальцах стопы. УЗИ, КТ, МРТ, рентген?

1 ответ

4 марта

При какой диагностике лучше определяется состояние сустава, наличие тофусов, солей мочевой кислоты и других проявлений ревматоидного артрита.

Виталий, Иркутск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:27:38+03:00

Здравствуйте, Виталий.
Тофусы не относятся к проявлениям ревматоидного артрита.
Наиболее достоверным методом выявления отложения моноурата натрия является двухэнергетическая компьютерная томография сустава.

Question 7

Рецидивирующий синовит

4 ответа

4 марта

Здравствуйте. Ребенок 4 года. Периодически болеет при посещении садика, но не затяжные Орви. 29 января незначительно упал в садике, быстро успокоился. К вечеру начал жаловаться на ножку. Заметили Припухлость левого коленного сустава. Обратились к врачу, синовит . 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-05T10:05:50+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Желательно капсулу омепразол 20 мг утром, так же 3-4 недели.

Question 8

Оптимальная доза метотрексата

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Принимаю метотрексат (укол раз в неделю+фолиевая 5-7мг через сутки) 1 год. Доза 15 мг. По согласованию с ревматологом снизил до 12,5 потом до 10. Немного появился псор., заболели глаза, были небольшие боли в разных суставах. Дозу поднял до 12,5. В настоящее...

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:29:33+03:00

Здравствуйте, Александр.
Если на фоне снижения дозы стали появляться снова боли в суставах, обостряется псориаз, значит этой дозы метотрексата не хватает. Его нужно повышать сначала до той, на которой был изначально эффект. А дальше смотреть опять по состоянию. Добиваться ремиссии снова.

Question 9

Артроз суставов

2 ответа

4 марта

День добрый! Обратилась к врачу с ноющей болью в коленях, до этого была такая же боль в плечевых суставах. Периодически проходит, но потом опять начинает то там, то там болеть. Сделала рентген, результаты во вложении. Постоянно хочется выпрямить колени, как будто затекают....

Елена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T17:55:19+03:00

В молодом возрасте артроз иметь рановато. Следует пройти дообследование для исключения более серьезной ревматической патологии.
Рентген это скрининговый метод, лучше выполнить дополнительно МРТ коленных суставов, а так же анализы крови: - анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
По результатам обратиться снова.
По лечению следует принимать препараты от воспаления: таб. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 14 дней + омепразол 20 мг натощак. Ограничить интенсивность нагрузок на суставы .

Question 10

Острая боль в спине чуть левее позвоночника, в районе ромбовидной мышцы, отдаёт в шею

2 ответа

4 марта

Переодически (раз в несколько недель-месяцев) я после сна ощущала дискомфорт в спине, чуть левее позвоночника. Проявлялась и усиливалась она ближе к позднему утру или обеду. По ощущениям боль чувствовалась мышцей, будто перележала или потянула. Голову влево поворачивать было...

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T15:51:45+03:00

Здравствуйте!
На данный момент вероятнее всего, имеем дело с миофасциальным синдромом после перенесенной инфекции.
Принимая противовоспалительные препарат, вы снижаете воспаление в мышце, которая беспокоит. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки продолжайте принимать две недели. Также можете продолжать клеить пластырь.
Из дообследований лучше выполнить:
- узи левого плечевого сустава и лопаточной области
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи, ревматоидный фактор.

Question 11

Отеки ног

4 ответа

4 марта

Добрый день. Маме 60, работает на вахте. Труд тяжёлый, много ходит,носит тяжести. Плюс не всегда удобная обувь. Уже два года через месяц работы опухают ноги. Сначала это были щиколотки, сейчас места возле пальцев. Кроме отека боль в этом месте, тянущая, иногда как будто...

Юлия

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-04T13:26:00+03:00

Здравствуйте, Юлия!
1. Какими хроническими заб-ми болеет мама?
2. Что принимает из лекарств в течение дня?
3. Какой рост и вес у мамы.
4. Отеки стоп и голеней симметричные? Больше беспокоят отеки или боль в суставах?

Question 12

Расшифровка анализов

4 ответа

4 марта

Ищем с терапевтом причину воспаления в организме. Не нравится ему мои лимфоциты и с-реактивный белок. Повышены уже год. Отправил к ревматологу. Сдали анализы, а записаться не получается, не успеваю взять талон с января. Есть ли что-то связанное с аутоиммунными заболеваниями?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-05T13:45:42+03:00

1. Высыпания (крапивница, высыпания на локтях) требуют уточнения. То есть если жто условно говоря крапивница, нейродермит, то он на срь не влияет, если это другие процессы, то модет быть. Тут надо обратиться к дерматологу, провести дерматоскопию если нужно, сдать аллергопанель, уточнить диагноз.
2. Без специфических жалоб очень трудно вообще искать диагноз в ревматологии, почти всегда это что-то другое. Как правило срб, соэ реагируют на хр воспаление - инфекционное, паразитарное, и только потом по причинам идёт ревматология.
Желательно в этой связи сдать мазки из зева и носа на флору, возможно есть вялотекущий синусит (рентген придаточных пазух) , так же исключать стоматологические причины воспаления полости рта. Сдать анализы на всё гинекологические инфекции, паразиты (Ат к 4 гельминтам, кал на лямблии, кал на я/г и простейшие трехкратно), ВИЧ, гепатиты.
С учётом + АНФ, сдать развёрнутый ANA иммуноблот и уточниьь, есть действительно антитела наши. Так как АНФ - совокупность именно огромного количества часто неспециф. антител.
Если иммуноблот будет + в чем-то , идти к ревматологу.

Question 13

Обострение псериатического артрита

4 ответа

4 марта

Добрый день!Мне 29 лет, диагностировали псориатический артрит в 2022, колю базисный препарат метотрексат 25 мг.+фолиевая кислота 10 мг. 30.01.2025 сдавала анализы все были в норме (срб 1,9; алт 12; аст 19; ггт 13; креатинин 79; мочевина 3,4; гемоглобин 125)В период с...

Ксения, Балашиха

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T10:40:52+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Что касается снижения гемоглобина, всегда при обострении артритов, мы имеем дело с возможной анемией хронического воспаления, когда задействованы все ресурсы организма ввиду воспаления, падает железо и гемоглобин. Здесь необходимо подавить активное воспаление и пропить курс железосодержащих препаратов, например Сорбифер дурулес 3 месяца.
Далее, на фоне любого стресса обострение ревматической патологии может быть, даже на самой мощной терапии, так здесь стресс был триггером обострения.
Касаемо того, что нет ремиссии, но ведь до последнего обострения вы чувствовали себя нормально? Вижу, что срб был в норме.
А так же скажите пожалуйста, принимаете ли вы противовоспалительные препараты ежедневно?

Question 14

Склеродермия ли это?

1 ответ

4 марта

Скажите пожалуйста сыну 7 лет, ставят диагноз склеродермия, это похоже на оно? Как это лечить вообще лечится ли? Очень переживаю и боюсь((

Ангелина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T13:52:49+03:00

Здравствуйте! Склеродермия бывает разных форм: кожная, локализованная и системная. Какие симптомы есть? Какой диагноз ставят врачи? Лечение склеродермии существует, оно способно остановить прогрессирование заболевания.

Question 15

Серопозитивный ревматоидный артрит

1 ответ

4 марта

Около года назад начались болезненные ощущения в суставах пальцев кистей, после сдачи анализа крови показатель РФ — 62,3. Ревматолог назначил капсулы кондронова на 2 месяца. Через пол года — отёк голеностопа правой ноги и боли в суставе. анализ крови показал: РФ- 427 АЦПП-...

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:39:13+03:00

Здравствуйте, Александр.
Уколы метотрексата при ревматоидном артрите назначаются неопределенно долго, до тех пор, пока лекарство оказывает положительный эффект и нет противопоказаний к приему. При достижении ремиссии возможно снижение дозы, но не полная отмена препарата.
На уровень ревматоидного фактора, АССР в ходе лечения не ориентируемся. Данные препараты не отражают активность заболевания. Они сдаются однократно при установке диагноза. Контроля не требуют.