Онлайн консультация ревматолога

Добрый день.
Напишите по домам что конкретно вы сейчас принимаете из препаратов, менялось ли что-то последнее время?
Опишите поподробнее боли а суставах. В молодом возрасте не бывает остеоартроза, если есть боли, они либо проявления заболевания суставов либо проявления вашего тревожного расстройства. Тут надо разбираться.
Боли в каких конкретно суставах, опухают ли они? Боли периодические или постоянные? Ночные боли есть?
Не болеете ли псориазом? Есть ли вообще высыпания?
Есть ли у вас выпадение волос, аллергия на солнце, побеление пальцев, язвочки во рту?

Синяки появились одномоментно или постепенно то один то другой, проходят ли они за 7-10 дней полностью без следа? Нет ли при дотрагивании синяка ощущения шишечки под ним или нет, всё гладко? Боли в области синяков есть?

Добрый день. Какие у вас проявления сказали?
Вы получаете преднизолон или метипред? Какую базисную терапию вы в целом с дозами получаете?

Здравствуйте!
1.Лучше взять как на первом фото ( с отверстием),полужесткий. Смотрите чтобы в составе был хлопок,эластан ( они более прохладные),если в составе неопрен будет согревать.
2. Яна,прикрепите протокол узи пожалуйста. Скажите другие суставы не болят? Одно колено? Псориаза нет у вас? Болей в спине? Вы спортсменка? Травмы не было? Анализы крови не сдавали?

Добрый день. Очень редкая клиническая картина. Подскажите, у вас нет в анализах СОЭ, СРБ, они повышались на фоне приступа? Сколько он по времени длится и улучшается ли при приёме НПВП? Беспокоит всегда только это место обоих кистей? Или были и другие сустава с болью?
Исключали ли паразитарную инфекцию?
Не было ли какой-то необычной связи с конкретной едой или контактом кожи, после чего появился приступ? Сдавали общий IgE?

Добрый день,Алена
1. Подагра -это опухший,гиперемированный болезненный сустав,в первую очередь,а не просто повышение мочевой кислоты. Чаще всего это суставы на ногах. У вас бывали такие приступы? Если нет-это не равно подагра. Это гиперурикемия. В следствие нарушения обмена веществ.
2. Сидеть на диетах не даст результата. Так как потом возникают срывы. Снижение веса должно быть плавным и естественным за счет дефицита калорий. То есть нужно посчитать вашу норму. И считать,сколько вы кушаете,создавая дефицит в 15%. Плюс двигательная активность. Фуросемид не убирает жир. Он убирает воду. Которая набирается вновь очень быстро, это не похудение,а самообман. Таким способом можно получить почечную недостаточность и попасть на диализ даже. Боли у вас возникали в суставах и мышцах ,так как вы теряли важные микроэлементы,вместе с мочой из за такого агрессивного удара по организму
3. У вас есть небольшое повышение СРБ. И лимфоцитов. Возможно вы на момент сдачи анализов просто поймали вирус. Необходимо пересдать будет через 10-14 дней.
4. У вас повышен ТТГ. Консультация эндокринолога обязательно. Так как возможно понадобится терапия. И для снижения веса функция щитовидной железы очень важна и на фоне высокого ТТГ могут быть отеки.
5. Есть нарушение желчеоттока. Повышение ГГТП. Здесь важно наладить диету тоже. И вы получаете урсодезоксихолиевую кислоту. Как раз вероятно по этому поводу.
6. Для снижения мочевой кислоты достаточно диеты. Она не высока. То есть убрать из рациона фастфуд,майонез,бобовые,мясо жирных сортов,колбасы,сосиски,жареное на масле,мясные наваристые бульоны. Стараться пить больше воды. В моче есть соли. Где то из расчета 30 мл на кг веса ежедневно. Можно добавлять щелочную минеральную воду: Ессентуки 4,17.
7. Снять отечность можно увеличив двигательную активность,наладив работу лимфодренажноц системы,наладив питание. Начать двигаться,пить воду и в рационе чтобы был белок,а не углеводы простые,которые воду задерживают. Ну и с эндокринологом проработать вопрос.

Добрый день.
Ат к ЦЦП и виментину - специфические анализы, которые диагностические оцениваются только (!!!) в комплексе с клиникой и значимы, если титр больше (!!!) 3 норм. Если у вашего ребёнка нет артрита, нет симптомов суставной патологии, то у вас и нет артрита вообще. Анализы не лечатся и не наблюдаются, так как профилактики артрита любой природы не существует.
По поводу ЦМВ - у вас только IgG антитела, он перенёс инфекцию, как и всё почти на земле. Он к вашему субфириллитету не относится
Вопрос остается только с субфибрильной температурой. Здесь стоит искать скрытую или латентную инфекцию:
- осмотр лор врача, исключить гнойные пробки миндалин, тонзиллит, аденоиды и тд
- свежий анализ мочи
- сдать ПЦР слюны и крови на всё герпес инфекции а не только ЦМВ ( это герпесы 1,2 типа, ВЭБ)
- кал на гельминты и простейшие, кровь на ат к 4 гельминта

А скажите температура снижается сама? Ближе к вечеру или утром? Весь день? С чём-то сами связываете?

Есть ли у ребёнка аллергия?

Добрый день.
Скорую вы вызвать можете, только отвезти они вас не смогут, это не экстренная патология.
Опишите полноценно по суставам что болит, есть ли отёк, ограничение движения? Есть скованность утром в суставах? Есть ещё симптомы (высыпания, выпадение волос, язвочки во рту, побеление пальцев рук, потери сознания, аллергия на солнце)? Не болеете псориазом?
Когда появился артрит? С чего все началось?

Как лечились? Что сейчас принимаете?

Прикрепите фото выписки из стационара и всё обследования.

Добрый день. Не очень понятно описание, лучше прикрепите фото для оценки деформаций, отёка и воспаления. Можете на фото отметить где больше всего беспокоит.
Когда такие жалобы появились? Есть ли скованность в кистях по утрам?
Делали ли снимки, сдавали ли анализы? Результаты тоже прикрепите к сообщению.
По другому сложно ответить на ваши вопросы.

Да,если подтвердится сакроилеит на мрт и спондилоартрит -принимать каждый день. И ЛФК обязательно каждый день. ЛФК здесь посмотрите. https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=lya8q9teqk376674883
Либо с реабилитологом. лФк разработать

МРТ сделать крестцово -подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира. Вот так и скажите доктору

Добрый день.
То есть боли в плечевых, локтевых суставах, кистях и стопах. Есть их отёк и ограничение движения? Скованность по утра длительная (примерно сколько в минутах, часах)?
Боли в нижней части спины есть?

Вы пишете, что у вас псориаз, правильно?

Было ли такое, что палец опухал и становился как сосиска?

Когда вообще появились боли в суставах вообще? Обращались за мед помощью, обследовались?
Приходите фото кистей, стоп, результаты обследования.

Добрый день. Напиши ваш рост и вес.

1.Боли в каких суставах - перечислите по пунктам. Есть визуально отёк или покраснение?

2. Боли в нижней части спины есть? Беспокоят утром или в ночное время? Есть скованность в ней?
Вы занимаетесь физ нагрузками? Это приносит облегчение?

3. Есть жалобы на кишечник? Не болеете ли псориазом?

3. Помогают ли противовоспалительные снять боль типо найза, кетанола и тд?

4. Есть ли жалобы на высыпания, похудание, температуру, выпадение волос, язвочки во рту, аллергию на солнце, побеление пальцев рук?

5. Прикрепите всё анализы и МРТ к заключению.

6. В апреле когда вы болели, что вас беспокоило?

7. По поводу почек. Какие конкретно диагнозы вам ставят? Цист он не лечит соли и камни. Есть мочекаменная болезнь?
Обследовались ли вы на ИППП у уролога? Хламидиоза не было?

Добрый день. Да, действующее вещество одно - метотрексат, и доза соотвественно 10 мг. Смело заменяйте.

Добрый день.
Боли в пояснично-крестцовом отделе беспокоят ночью, утром? В покое и сидя боли усиливаются или ослабевают? Разминка, гимнастика приносит облегчение или наоборот?
Есть ли у вас псориаз, жалобы на кишечник?
По поводу - гудят ноги. Боли в суставах есть или это слабость? Или это иррадиацией боли в крестца в ног?
Можете наклониться и достать пальцами пол? Наклониться в стороны прижав руки к телу?
Приносит ли облегчение приём противовоспалительных?

Прикрепите всё анализы и МРТ ( ссылкой на Яндекс диск или описание)

Добрый день. Чтобы вам помочь, вы должны хотя бы описать симптомы. Один анализ никогда не даёт нам диагноза.

Вас беспокоят суставы? Какие именно? Они опухают, болят? Боли постоянные или периодические? Есть ночные боли?

Есть ли другие жалобы: высыпания, аллергия на солнце, выпадение волос, температура, похудание, боли в нижней части спины, язвочки в полости рта, побеление пальцев рук или ног. Что ли либо из перечисленного?

Прикрепите или опишите всё(!) анализы которые вы сдавали, а нет только АНФ. Делали ли снимки, тоже описание прикрепите.

Будьте здоровы.