Онлайн консультация ревматолога

Question 1

8 июля 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста решить проблему с сильной болью в суставах на руках. Маме 72 года, сопутствующие заболевания диабет ( сахар контролирует в диапазоне от 7 до 8 принимая диабетон, гоюкофаж и форсигу), гипертония и нервные расстройства ( принимает...

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T18:02:10+03:00

Здравствуйте.
Скажите, руки в кулак Мама полностью сжать может?
Мелкие суставы стоп не болят, не припухают?
Мама ежедневно руками какой-то физический труд выполняет?
По фото лучезапястные суставы кажутся припухшими, суставы указательных пальцев.
Сами в каких суставах ощущаете припухлость? Обведите их пожалуйста на фото.
В спокойном состоянии боль не беспокоит?

Question 2

Боли в пояснице, болезнь Бехтерева?

2 ответа

8 июля 2024

Женщина, 30 лет, мастер маникюра. 6-7 лет страдает от сильных болей в спине. Болит всегда, особенно под утро, сон из-за этого нарушен. На спине лежать больно, дискомфорно делать повороты в сторону, утром скованность - шея не наклоняется, бывает больно сделать вдох (словно...

Алена, Волгоград

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T18:07:12+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в нижней части спины присутствует ежедневно, каждую ночь? Или постоянно беспокоит только грудной отдел и шейный?
Болит всегда, особенно под утро - какой отдел спины Вы имеете ввиду?
Нет ли у Вас диареи, примеси крови в стуле?
Суставы не болят, не припухают?

Question 3

Плавающие боли в больших пальцах рук, подозреваю ревматоидный артрит.

2 ответа

8 июля 2024

Добрый день. С января по май на коже (руки, щиколотки, живот по бокам) были проявления дерматита. Сильный зуд. Лечение дерматологов не помогало. Проблема с кожей решилась антибиотикотерапией по поводу хеликобактер пилори в мае. Также в середине мая перестала принимать КОК (до...

Оксана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T20:09:14+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 4

Боль в суставах после углеводов

1 ответ

8 июля 2024

Всем здравствуйте!!!Сильно начинают болеть колени и позвоночник в поясничном отделе после приема сладкого,мучного,жаренного,фруктов.Делал снимки МРТ показало воспаление.Как перестаю употреблять в пищу углеводы все боли проходят.Хотелось бы понять с чем связано и как лечить.

Руслан, Уфа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T22:00:02+03:00

Вам нужно с этими вопросами не к терапевту, а к эндокринологу. Там сдаётся инсулин и С пептид и определяется гликированный гемоглобин, делается глбюкозотолерантный тест. И вск встанет на свои места. Инсулинорезистентность сама по себе не диабет и в анализах на сахар не видна.

Question 5

Ревматизм? Артрит? Что делать?

1 ответ

7 июля 2024

В 21 году у мужа был приступ подагры. Тогда по совету врача снимали воспаление на суставе большого пальца ноги компрессами из димексидсида, таблетками эторикоксиба, 3 укола мелоксикама. Затем пропили Аденурик месяц. На момент воспаления был повышен ревматоидный фактор (18) и...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T08:56:41+03:00

Здравствуйте.
1. Такой уровнь ревматоидном фактора может быть норме. Нужно смотреть на норму лаборатории. У Вас какая указана норма, до 20 или до 14?
2. Между приступами суставы не болят?
Боли в мелких суставах кистей нет?
Боль возникает остро и резко в одном пальце стопы - верно?

Question 6

Боли в обеих коленях

1 ответ

7 июля 2024

Здравствуйте, на протяжении двух месяцев не проходит боль в коленях при сгибании, разгибании ходьбе по лестнице. Прошёл курс лечения уколов Диклофенак, ларигама и Мидокалм, без изменений.

Рустам

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:14:26+03:00

Добрый день.
Боли только в коленных суставах? Только при движении, получается? Отёка нет внешне? Ночью и утром боли нет?
Есть ли боли в нижней части спины?
Не болеете ли псориазом?
Не занимаетесь ли спортом, были ли травмы колен?

Сдавали ли какие либо анализы, выполняли снимки?

Question 7

Суставы на руке болят

1 ответ

7 июля 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста! У мамы 72 года болят суставы на руке, особенно сильно после нагрузки.В покое не больно при движении сильная острая боль. Сопутствующие болезни гипертония, диабет 2 тип и нервные расстройства.Принимает диабетон, глюкофаж, антидепрессанты.

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:12:13+03:00

Добрый день. Какие именно суставы на руке беспокоят? Отёк есть суставов? Боли только при нагрузке ведь, как вы пишите? Ночью и утром боли нет?
Болеет ли она псориазом?
Диабет контроируется? Т.е. какие сахара у неё в течение дня?

Сдавали ли какие-либо анализы?

Question 8

Как снизить мочевую кислоту в организме?

1 ответ

7 июля 2024

Болят ноги.человек на гемодиализе.повышенны все показатели в крови в том числе мочевая кислота(700)как можно снизить её??

Евгения, Печора

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:09:49+03:00

Добрый день. При любой болезни почек, который привел к гемодиализу, будет повышение мочевой кислоты. Снижают препарат аллопуринол или фебуксостатом. Доза зависит от уровня мочевой кислоты, доза низкая, так как пациент на диализе.
Про сустава нужно разбираться, есть ли симптомы вторичной подагры, или боли в суставах связаны с другой патологией.
Что именно болит, какие суставы? Есть ли их покраснение и сильный отёк, боли приступами или постоянные? Что из лекарства постоянно принимаете и в каких дозах?

Question 9

Ревматойдный артрит

1 ответ

7 июля 2024

Обострение ревматоидного артрита. Очень плохо. Принемаю препарат Права. Забыла как принимать Преднизолон

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:05:36+03:00

Добрый день. Какие именно сейчас болят суставы, есть их отёк? Скованность утром сколько по времени?
Для коррекции терапии, нужно сдать анализы ( так+СОЭ, СРБ, биохимию развёрнутую, об ан.мочи).
Без этих анализов невозможно скорректировать базисную терапию, тем более добавить преднизолон.
Без этого можно только добавить НПВП (нальгезин форте, Аркоксиа, целебрекс и тд) в высоких дозах.

Question 10

Тендинит???

1 ответ

7 июля 2024

Уже 2,5 недели лечу воспаление сухожилий на стопе. Пила НПВС и ацикловир, мажу диклофенаком, индовазином. Боль и отек немного прошли. Подключили фонофорез с гидрокортизоном,сделала 3 процедуры. Записалась на УВТ(еще не делала),вроде тоже легче, но уплотнение и отек так и не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-07T22:12:06+03:00

Добрый день.
По описанию УЗИ у вас тендинит только разгибателя 4 пальца, а в 2,3 артрит.

Подскажите, где именно локализуется боль, можете на рисунке в интернете отметить точками, чтобы было понятнее. Добавьте фото стоп с тыла и подошвы.
Процесс симметричный?
Боли в покое леда есть? Или только при наступании на подошву?
Отёк тыла стопы или пальцев есть?
Не болеете псориазом? (Или родные)
Другие сустава не беспокоят?

С чем связываете вообще начало заболевания? Неудобная обувь, длительные нагрузки на ногах?

Была ли за 1-2 мес до этих жалоб инфекция любой локализации (орви, кишечная, урогенитальная)?

Question 11

Реактивная артропатия неуточненная после ковида

1 ответ

7 июля 2024

Здравствуйте! Неделю назад поднялась температура до 38 на 5-6 часов. Сама без лекарств снизилась. Дети накануне тоже по одному дню протемператупили без каких либо других признаков. Была головная боль, сильная слабость. На четвертый день заболел сустав большого пальца одной...

Светлана Валерьевна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-07T17:37:55+03:00

Добрый день. Вам нужно сначала успокоиться. Давайте ещё раз по жалобам. Болит конкретно какие суставы - кисти и стопы? Есть утром скованность? Длительная?
По фото есть отёк, это видно.
Есть у вас псориаз?
Не было во время подъёма температуры эпизода послабления стула, боли в горле, резец или дискомфорта при мочеиспускании?
Сейчас после преднизолона вам лучше?
Принимали противовоспалительные?

Прикрепите данные клинического анализа крови и других анализов, которые сдавали в больнице или выписку.

Question 12

Сакроилеит

1 ответ

7 июля 2024

Добрый день. Здравствуйте. После родов (28.03.) периодически болели суставы ТБС по ночам, я не придавала особого значения, они были сопоставимы с ощущениями, когда отлежишь конечность. Но чем дольше я не обращаю внимания, тем мне больнее и чаще это происходит. Теперь уже...

Катерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-07T17:41:54+03:00

Добрый день. В послеродовом периоде может быть такая картина по МРТ.
Опишите боль, где конкретно боли в тазобедренных суставах, найдите изображение в интернете и отметьте точкам. Отдают эти боли в паз, ягодицу, в ноги. Когда вас беспокоят больше боди - днём после нагрузок, или ночью под утром? Есть скованность в них, нижней части спины?
Не болеете ли вы псориазом?
Нет ли послабление стула и других жаль со стороны кишечника?

Не было ли до родов и перед этими болями какой либо инфекции?

Question 13

Подагра обострение

1 ответ

7 июля 2024

Гипертония , 2 инсульта . 1 почка сморщена из за этого давление . Очень болит нога при подагре . Какие можно обезболивающие ? с почками понимаю не все . сейчас принимаю фебукостат

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T13:33:59+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Дозу фебуксостата не меняйте!

Question 14

РА при нормальных анализах

1 ответ

7 июля 2024

Может ли быть РА при отрицательных анализах РФ, АНА, АССР, АМV. Повышены только СОЭ и СРБ+симптомыРА

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-07T22:21:52+03:00

Добрый день. Да, такое может быть, при серонегативном ревматоидном артрите. Тут очень важная клиническая картина, результаты УЗИ/МРТ суставов, а не только СОЭ и СРБ.

Question 15

Болят пальцы рук.

1 ответ

7 июля 2024

Здравствуйте, поевилось такая проблема, стали болеть пальцы рук в суставах, сначала заболел большой палец правой руки, сейчас начали болеть и остальные пальцы правой руки, на левой руке пальцы не болят, что это такое и что с этим делать?

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-07T08:50:14+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей.
Скажите, боль в пальцах носит постоянный характер или беспокоит при физической нагрузке? Суставы не припухают?
Кем Вы работаете? Какой труд ежегодно выполняете?
Другие суставы не болят?
У Вас нет псориаза?