Онлайн консультация ревматолога

Question 1

9 июля 2024

Здравствуйте! У папы, 84 года, подтвержденный ревматоидный артрит. Лежал в больнице для полного обследования и подтверждения диагноза.При выписке назначили кучу лекарств. Одно из них метотрексат, который колем в живот раз в неделю. Я прочитала, что этот препарат гормональный,...

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-10T12:08:53+03:00

Данный вопрос можно решать только очно.
В идеале 4 раза укол 15мг. Сдать анализы. При отсутствии отклонений, переходить на метотрексат 20мг/нед.
Но коррекция терапии возможна только на очном приеме доктора.

Question 2

Болит суставы (с хрустом)

1 ответ

9 июля 2024

Больше 10 лет назад начал Пытаться заниматься в спорт зале.Не мог поднимать средний вес штанги из-за резких болей с хрустом в плечах при поднятии. Через какое-то время заметил, что боль появилась и при отжимании, при поднятии. Потом появился хруст в суставах с болью при...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-10T07:51:09+03:00

Вам нужно в таком случае выполнить узи беспокоящих суставов. Вероятней всего проблемы в сухожилиях и связках,но более конкретно какие,можно будет как раз на узи увидеть и дать рекомендации вам

Question 3

Остеоартроз 2ст. кисти

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте. Родственнику 67 лет. Перенес инфаркт из за лишнего веса. Был ИБС, атеросклероз. В общем поставили стент, сейчас со стороны сердца все более менее лучше. Беспокоят боли с локтя и до низа кисти. Прокололи уколы , пролечились таблетками, натирали. Боль сместилась...

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T14:55:40+03:00

Поняла.
Вы выполняете рекомендации по обследованию, что я написала. Плюс в связи с онемением - консультация невролога, исключение неврологических причин онемение (грыжеобразование в шее и тд)

На этом фоне проводите НПВП терапию : табл Напроксен 250 мг (или Нальгезин 275) по 1 табл 2 раза в день, 3 дня, далее 1 табл в день - курс 14 дней
+ Сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней.
Исключаете нагрузку на эту руку, ношение рюкзаков и тд.
С результатам обследования уже консультация ревматолога повторная.

Question 4

Не проходит восплание сустава стопы

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день. 32 года. Вес 105 Рост 186. Ничего не беспокоило.17.06.24 утром сильно заболел сустав левой стопы(соединение стопы и ноги), было больно ходить, пил немесил 5 дней, острая боль ушла, остался сильный дискомфорт при ходьбе и подхрамывание + опухает и иногда краснеет....

Валерий

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T14:14:13+03:00

Добрый день.
Давайте ещё раз уточним, у вас изначально заболел голеностоп, он опух и покраснел, правильно? Но до конца боли после нимесила не прошли?
За всё это время вас беспокоил только один этот сустав, другие каких то жалоб не было?
Псориазом не болеете?
После этих уточнений, я вам напишу как лечить подагру, или необходимое обследование. Так как назначения не очень корректные.

Question 5

У бабушки боли в плечевых и коленных суставах

2 ответа

9 июля 2024

Бабушке 84 года. Сильные боли при движении в плечевых и коленных суставах. не встает на ноги уже 6 месяцев после болезни желчного и язвы двеннадцатиперстной кишки.Периодически примерно раз в неделю поднималась температура до 38,5 и сама спадала. Начала принимать вобэнзим и...

Алиса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T14:10:36+03:00

Добрый день.
Прикрепите анализы - общий анализ крови неполный.
По биохимии отклонения нет. Мочевая кислота, РФ и онкомаркеры в норме. Вы не сдавали СРБ?
По мскт у нее описывают застой жидкости в плевральной и перикардиальной области. Есть ли отёки на ногах?
По рентгену коленных суставов - остеоартроз 3 ст, который к сожалению даёт боль при любом движении, поэтому ей очень сложно ходить. Скажите, получается ли у неё полностью разогнуть ногу в коленном суставе? Прикрепите фото коленных суставов в согнутом и разогнутом состоянии.
Как давно начались боли в плечевых суставах? Руки поднять выше шеи может? Завести за уши, как будто рассчитывается?
Сколько по времени держится температура? Нет ли сейчас боли в животе в связи с желчекаменной болезнью? Не было недавно орви?

Question 6

Боли в пояснично-крестцовом отделе на протяжении 6 лет, на МРТ двустронний сакроилеит с признаками активности

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день, меня зовут Маргарита, мне 23 года. С 2019 года меня начали беспокоить боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боли имели следующий характер: локализация - пояснично-крестцовый отдел позвоночника, чаще всего локальная, без иррадиации; характер боли -...

Маргарита

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-09T12:00:31+03:00

Здравствуйте.
Характер Вашего болевого синдрома, наличие сакроилеита по МРТ, положительный HLA-B27 не исключают диагноз аксиальный спондилоартрит. Который Вам и поставил доктор ревматолог.
Скажите, Вы МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений выполняли? Прикрепите протокол МРТ.
Основу лечения составляет ежедневный прием НПВП. Данные препараты не только купируют боль, но и замедляют прогрессию заболевания.
И обязательно ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника с целью сохранения его подвижности.
Скажите, МРТ тазобедренных суставов выполняли? Коксит исключен?

Question 7

Мочевая кислота на границе нормы

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день! Примерно месяц назад заметила, что некоторые пальцы на руках побаливают и с утра и в течении дня ( большой и указательный ), видимых припухлостей и отечностей нет. Принимаю постоянно много бадов, так как уже 4й протокол эко скоро будет. Сдала сейчас анализы перед...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-09T09:26:14+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы!

Question 8

Схема приёма преднизолона

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте, назначен прием преднизолона (смешанное заболевание соединительной ткани) 1таблетка утром, 1 вечером. Можно ли поменять прием, и пить сразу 2 таблетки утром. Это как-то повлияет на действие лекарства? Также принимаю плаквенил, 2 таблетки вечером.

Марина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-09T08:43:26+03:00

Здравствуйте.
Преднизолон нельзя принимать вечером. Вся доза должна приниматься до 12 часов дня.
Если доза небольшая, то лучше принимать сразу всю дозу с 6 до 8 утра после легкого завтрака.
Если Вам назначили всего две таблетки, то принимать их нужно сразу обе утром.

Question 9

Какой препарат лучше

1 ответ

9 июля 2024

Сдала анализы и МРТ - врач поставил диагноз Рентгеннеративный аксиальный спондилит - выписал пить 6 месяцев эторикоксиб 90 мг. Это большой срок, много побочек, поэтому хочу меньше себе вредить… Посоветуйте производителя - Аркоксиа, Тева или Эторикоксиб наш. Что лучше?

Таисия, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:51:04+03:00

Добрый день. Приём НПВП при спондилрартритах длительный постоянный. Эта группа препаратов снимает воспаление с позвонков, другие базисные препараты туда не проникают.
Вам можно выбирать среди многих безопасных препаратов (эторикоксиб то есть та же Аркоксиа , целебрекс, напрасен, ксефокам и тд). Не обязательно 6 мес принимать 1 препарат.
Всегда лучше покупать оригинальный препарат ( в вашем вопросе это Аркоксиа) , так как именно на нём проводились всё клинические исследования, описанные в инструкции.

Question 10

Симптомы артрита? Все болит.

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день.Никогда не было серьезных проблем со здоровьем.В октябре сильное воспаление простатит, переходящий в цистит...Длительное лечение подбором антибиотиков, в итоге 5 курсов подряд. (Это не самолечение, это в поликлинике). К февралю инфекцию удалось вылечить, но с...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:45:41+03:00

Добрый день.
То есть на сегодняшний день вас беспокоят боли в суставах кистей, коленных суставах и шее? Есть ещё боли в других суставах? Вы описали скованность длительную утром и ночью. Всё это признаки полиартрита.
Подскажите, как давно вы болеете псориазом?
Есть боль в нижней части спины? Жалобы со стороны кишечника?
Вам нужно пройти дообследование и исключать ревматоидный и псориатический артрит. Вероятнее всего инфекция осенью здесь только триггер, но не причина заболевания.

Question 11

Ревматоидный артрит по одному анализу

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте. Очень нужна консультация врача ревматолога. Мне 55 лет, 3 года как наступил климакс. Жалоба на ноги начались лет 6 назад, думала что каблуки виноваты но вот уже три года не хожу на каблуках вообще, а боль не уходит. Боли тянули и ноющие, могут целый день...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:40:49+03:00

Добрый день. Давайте разбираться с симптомами. У вас беспокочт стопы где именно - пятка, свод стопы, пальцы? Никогда не было отёка, я правильно поняла? Утром в стопах скованность сколько длится примерно - больше 30-40 минут? Сдать в кулак утром кисти можете?
Делали ли УЗИ или МРТ стоп, кистей?
Сдавали РФ, Ат к виментину?
На основании одного анализа вообще не ставят диагноз, нужно разбираться.
По возможности прикрепите результаты анализов и снимков к сообщению.
Нам нужно понять на сколько правомерно назначение вам такой терапии и есть ли вообще ревматоидный артрит.

Question 12

Помочь в лечении и в расшифровке анализов

2 ответа

9 июля 2024

По анализам понижена глюкоза, у пациента назначается слабость, недомогание, апатия, а так же уже несколько раз при сдаче анализов повышена мочевая кислота и повышена СОЭ и наблюдаются сезонные боли в суставах, а так же припухлости в области суставов, на ногах в области...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:36:21+03:00

Добрый день.
По поводу анализов. Повышение СОЭ и СРБ - признаки воспаления, они неспецифичны. Глюкозу я, бы не назвала низкой, это нижняя граница нормы в целом, но лучше слать утром натощак из пальца, а не из вены, он более точен. И провести ещё раз тест глюкозы из пальца через 2 часа после завтрака. Уровень мочевой кислоты я не увидела, файл наверное не прикрепили.

А самое важное, это симптомы. Расскажите по подробнее. Боли в области 1 пальцев стоп периодически беспокоят? Отпухают, краснеют и появляется выраженная боль, потом такой эпизод проходит, верно? Есть ещё болезненные суставы? Сколько раз в год эпизода боли в суставах, всегда ли сопровождаются болью, отёком?
Есть утром скованность в суставах?
Болеет ли пациент псориазом?
Как давно такие жалобы вас беспокоят? Делали ли снимки суставов?
Помогают ли противовоспалительные?

По поводу глюкозы. Насколько низкой она была утром натощак? Еда купирует состояние, что вы описали? Не было ли вмешательств на желудке, кишечнике? Делали ли УЗИ внутренних органов в том числе поджелудочной железы?

Question 13

У ребенка 10 лет опухло колено

2 ответа

8 июля 2024

Добрый день! У дочки распухло колено, не болит, нет утренней скованности. По УЗИ коленного сустава-есть утолщение 10 мм и жидкость 30 мл. 3 года назад был артрит колена после перенесенной мочеполовой инфекции. Но тогда были сильные боли, скованность утренняя. Делали прокол, 3...

Анна, Волгодонск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T22:46:39+03:00

Добрый день.
У вас, как я поняла реактивный артрит. Протекать он может по разному, всё зависит от выраженности воспаления. Вы обследовались у ревматолога?
Здесь нужны чёткие обследования, лечение, так как артрит может быть постоянным и вопрос спорта будет стоять действительно остро. В настоящее время нагрузки при синовите запрещены.

Question 14

Болит спина исуставы в локте

1 ответ

8 июля 2024

Если принимать препорат дона (саше) нужно ли вместе с ним принимать таблетки мидокалм. Заранее спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T22:44:29+03:00

Добрый день. Это разнонаправленные препараты. Дона - хондропоотектор, который используется, при остеоартрозе или остеохондрозе, влияет только на хрящ. Правда сомнительно.
Мидокалм - миорелаксант, снимает спазм мышц.
Их совместное использование возможно, только есть ли смысл. Вашу ситуацию я не знаю (жалобы, диагноз вы не описываете).
Опишите что беспокоит.

Question 15

Опухло колено, в анализах антистрептолизин

2 ответа

8 июля 2024

Две недели назад впервые в жизни заболело правое колено,после того как я встала после рабочего дня (сидячего). Поболело и прошло в тот день. Следующие дни тоже стало побаливать после того,как долго сижу.а в субботу 6го впервые заметила не только боль ,но и сильную припухлость...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт