Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

5 июля 2024

Здравствуйте, несколько месяцев назад после нахождения на солне покраснели щеки, затем пошла сыпь по телу, не высокая температура, боль в суставах незначительная. У ребенка были похожие симптомы. Через месяц сыпь прошла, доктор поставил диагноз парвовирус. Сдала все анализы...

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-05T21:52:26+03:00

Добрый день. Сыпь на лице потом быстро проходит? Ранее была аллергия на солнце?
Есть ли что-либо из симптомов: выпадение волос, язвочки полости рта, другие высыпания, чёткие симптомы артрита (боли) в суставах, побеление пальцев ног или рук?
Не было ли выкидышей/замерших беременностей?

Как правило результаты ANA и Ат к дсДНК на 80-90% исключают скв. Но тут важна клиническая картина + расширенный спектр анализов. Так же есть понятие дискоидной волчанки - это кожные высыпания стойкие, которые могут провоцировать на солнце, но потом не исчезают, краснеют, покрываются шелушением мелким и атрофируются.
Вы были у дерматолога?
Приложите фото лица (глаза можете закрыть)

Question 2

Боль в суставе и повреждения кожи на безымянном пальце руки

1 ответ

5 июля 2024

На безымянном пальце руки было обручальное кольцо, средний сустав его начал болеть, кольцо пришлось срезать, т.к. оно не снималось. После этого боль в суставе не прекратилась, высыпания в виде мокнущих(как при потнице) прыщиков появляется периодически. На приеме ревматолог не...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-05T22:05:52+03:00

Добрый день. Желательно прикрепить фото кисти. Какой именно сустав на пальце беспокоит, он отёкает, опухает?
По поводу высыпаний - где именно находятся и как выглядят, поподробнее опишите.
Делали ли анализы и снимки сустава?
Не болеете ли вы псориазом?
Нет ли вовлечённых других суставов в процесс?
Нет ли боли в нижней части спины?
Как давно данные жалобы?
Не было ли травмы этого сустава?

Question 3

АФС синдром и волчанка

2 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте! В данный момент беспокоит тромбоцитопения, уровень тромбоцитов колеблется в районе 30, если не принимать гормональные препараты либо препараты, стимулирующие тромбопоэтин. Остальные показатели общего анализа крови в норме. В мае пролечен гепатит С, гематолог...

Вадим, Минск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T20:21:22+03:00

Здравствуйте.
1. АНФ на Нер-2 клетках.
2. Антитела к фосфолипидам, отдельно IgM, отдельно IgG.
3. Антитела к кардиолипину отдельно IgM, отдельно IgG.
4. Антитела к бета-2 гликопротеину отдельно IgM, отдельно IgG.
5. Волчаночный антикоагулянт.

Также можете сдать антитела к тромбоцитам (но к СКВ и АФС это не относится).

Question 4

Красные полосы на руках между локтем и ладонью

1 ответ

5 июля 2024

Здравствуйте! Появились красные полосы на руках между локтем и ладонью, словно вмятины, после труда.

Алексей

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-05T22:12:54+03:00

Добрый день. Необходимо прикрепить фото, чтобы визуально оценить ваши высыпания. Они проходят быстро? Это после давления, вибрации? Нет ли сжимающей одежды? Давно беспокоит?

Question 5

Постоянно болят разные суставы.

1 ответ

5 июля 2024

Мне 45 лет, рост 180 вес 100 кг. В 27 лет обнаружили грыжу позвоночника L5-S1 11 мм. Делала вытяжки, лфк, колола хондропротекторы. В течении 5 лет проявляется кашель сухой неизвестной этиологии, физиатры отрицают туберкулёз. КТ лёгких определяются узелковые образования,...

Ольга, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-05T19:31:04+03:00

Здравствуйте,Ольга
1.Вы проходили обследование у фтизиатра? Выполняли диаскин тест? Или квантифероновый тест?Сдавали мокроту на анализ?
2.Пульмонолог вас консультировал? Кашель сухой? с мокротой? Вы курите?Как давно у вас кашель? одышки нет? пневмонией не болели?
3.Какие- нибудь препараты принимали на постоянной основе длительно до появления кашля?
4.Температура тела не повышается у вас?
5.Суставы визуально припухают? Скованность есть утренняя в них? Фото кистей рук прикрепите пожалуйста к вопросу.
6.Какая травма у вас была? как перелом получили? была ли гипсовая иммобилизация конечности?
7.Руки вверх поднять не можете из- за боли в плечевых суставах, верно? в покое плечевые суставы беспокоят?

Question 6

Какие препараты я могу принимать?

2 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте. У меня болезнь Бехтерева. Инвалидности нет. Ранее были прописаны препараты: Аркоксиа 90мг.В моем случае ранее в декабре 2023 года мой ревматолог дал мне направление на МРТ. Спустя два месяца не дождавшись обещанного звонка по результатам я сам пошел в...

Василий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T16:53:01+03:00

Здравствуйте.
1. Аркоксиа не противопоказана при онкологическом процессе.
2. Важно оценить функцию почек, а именно клиренс креатинина. От этого будет зависеть можно ли Вам принимать НПВП или нет.
3. Прикрепите анализ крови на креатинин. Напишите Ваш вес, рост и возраст.
4. А также прикрепите заключение ревматолога и заключение по почкам.

Question 7

Ревматоидный фактор

3 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте. Назначена операция по замене коленного сустава. Сдали анализ на ревматоидный фактор. Сначала показатель был 86, пересдали через неделю - 166.5. Уже второй раз переносят дату госпитализации, говорят снижать. Как оперативно можно снизить данный фактор?

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-05T14:31:26+03:00

Здравствуйте,Татьяна. Данный показатель не снижается препаратами. И он не отражает активность заболевания. Весьма странно, что вам откладывают операцию из- за РФ. Может быть другие показатели какие то не в норме? Например СРБ, какие то изменения в ОАК? РФ снизить каким то лекарством оперативно невозможно.
Скажите какой диагноз у папы? Какие есть хронические заболевания? Нет ли орви сейчас?

Question 8

Боли в суставах

2 ответа

5 июля 2024

Доброго дня. Папе 60 лет. Болят колени периодически и могут болеть голеностопные суставы. Сходил в поликлинику на диспансеризацию. По анализам крови повышен несколько сахар и холестерин. Результатов анализов на руках нет. Терапевт отправил папу к ревматологу. Но в поликлинике...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T08:57:43+03:00

Да, все верно КТ видит только кости, как и рентген. МРТ видит внутрисуставные структуры, мягкие ткани, которые на КТ не видны.
В данном случае КТ не нужно.

Question 9

Поясничный отдел

2 ответа

5 июля 2024

Добрый день. Боли, временами сильно в отделе поясницы. Возможно продуло. Но, потом подняла внука, и стало ещё хуже. В положении лёжа трудно повернуться, а то и невозможно. Вызвала врача, поставили укол диклофенак. Боли не прошли. Прописали уколы Комбилипен, милоксикан и...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-05T10:28:49+03:00

Добрый день. Причин такой боли может быть много, чтобы с точностью ответить на этот вопрос необходимо выполнить МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Далее по результату уже будет понятно, что конкретно в вашем случае причина боли.
Сейчас, пока нет результатов можно начать принимать нпвс, для снятия боли: ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут, либо напроксен 550 мг 2 раза/сут.

Question 10

Расшифровать МРТ

2 ответа

5 июля 2024

Прошу прокомментировать два снимка. Важно понять насколько все плохо, как лечить, является ли плавание, растяжка и спорт противопоказанием. Маме 69 лет. Беспокоят несильные ноящие боли.

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T09:48:04+03:00

Здравствуйте.
1. По тазобедренным суставам: есть остеоартроз - это дегенеративные изменения сустава на фоне хронического микровоспаления. 2ст это скажем так средние изменения, которые еще поддаются консервативной коррекции.
Есть трохантерит - воспаление места крепления сухожилий к большому вертелу бедренной кости.
2. По пояснице: острой патологии нет, требующей хирургического вмешательства. Сдавлено нервных корешков не описывают. Есть также дегенеративные изменения и плюс грыжи.
Основные рекомендации: поддержание веса в пределах нормы, ежедневные занятие ЛФК, гимнастикой для суставов, плавание - отличная профилактика остеоартроза как суставов, так и позвоночника. Растяжку не рекомендую. При тяжелых физических нагрузках рекомендую носить корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Остальные рекомендации смогу рассказать, но сначала Вы расскажите, какие есть жалобы.

Question 11

Остеопороз плечевого сустава

2 ответа

5 июля 2024

Поставили остеопороз плечевого сустава, двухнедельное лечение НПВС и мазью,по назначению врача, эффекта не далоЧто ещё предпринять?

Евгений

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T09:33:06+03:00

Здравствуйте.
Остеоартроз 1ст это минимальные изменения, которые не вызывают болевой синдром.
Расскажите жалобы подробнее.
В какой точке болит? Как давно появилась боль? Ограничены ли движения? Какие движения затруднительно совершать?

Question 12

Как выбрать витамин Д?

1 ответ

5 июля 2024

Женщина 70 лет. Диагноз - ревматоидный артрит. Какой нужен витамин Д? Интересует производитель и доза.

Иван

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T09:56:14+03:00

Здравствуйте.
1. Доза витамина Д зависит от его уровня в сыворотке крови. Чтобы его узнать, нужно сдать 25(ОН)Д.
2. Производитель может быть любой. Я своим пациентам советую аквадетрим, детримакс, фортедетрим.
3. Без лабораторного анализа на содержание витамина Д в крови можно принимать только поддерживающую дозу витамина Д - 2000-4000МЕ/сут.

Question 13

Обострение болей суставов

1 ответ

4 июля 2024

ЗдравствуйтеНаблюдаюсь у ревматолога У меня ревматоидный артритИ артроз коленного сустава.Пью сульфасалазин постоянно.Иногда приходится колоть артоксан. И пить тералив.Подскажите пожалуйстаМожно ли мне принимать Терафлекс ультра. ??

Алексей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T09:59:50+03:00

Здравствуйте.
Терафлекс препарат со слабой доказательной базой. Его положительный эффект сомнителен.
Плюс, он не рекомендован к приему при ревматоидном артрите.

Question 14

Как подтвердить подагру

2 ответа

4 июля 2024

Добрый день! Меня зовут Дмитрий, мне 43 года. Первый раз приступ случился в 2017 году примерно (в 36-37 лет). Лёг спать нормально, а утром не смог встать на ногу. Была дикая боль в ступне. Лежал неделю на кровати, затем так же внезапно прошло. Я подумал, что какой-то...

Димитрий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T21:13:29+03:00

Подагра у Вас вероятнее всего и так есть. Уровень мочевой кислоты нам больше нужен для того, чтобы титровать (регулировать) дозу препарата.

Question 15

Артроз (?)

1 ответ

4 июля 2024

С 19 лет переодически возникает воспаление конечностей мелких суставов рук. В прошлую зиму было воспаления лучепястного сустава и образовалась гигрома, которая в последствии рассосалась. Тогда сдавала анализ на ревматоидный артрит но ревматоидный фактор был отрицательный. ...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-04T21:48:13+03:00

Добрый день.
1. Артроз не дает болей. Так как это естественные возрастные изменения. То о чем вы говорите -вероятней всего не артроз,а артрит. Гигрома -это киста с жидкостью,которая возникает на фоне хронического воспаления,чаще на фоне длительной монотонной нагрузки.
2. Метотрексат -препарат для лечения ревматоидного артрита. Он принимается без перерыва. Но вопрос: вам выставили данный диагноз? Кто и на основании чего? И кто назначил метотрексат?
3. Прикрепите фото обеих кистей,положив руки ладонями на стол.
4. Есть ли скованность в кистях рук? Припухлость? Боль в суставах в покое? Или после нагрузок? Псориазом не болеете?