Онлайн консультация ревматолога

Question 1

4 июля 2024

Здравствуйте! У меня полиостеоартроз кистей рук. Туннельный синдром справа, плантарный фасциит слева. Болят сильно руки, происходит деформация в области большого пальца. Врач назначила: Артогистан 1,0 № 20 Комбилипен 2, 0 №10 через день Курантил 0,025 1 т 2 раза в день...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T16:15:30+03:00

Здравствуйте. Ни прозерин, ни курантил при данных патологиях не назначают.
При туннельном синдроме нужно понять его причину, попробовать повлиять на нее. И плюс работать с нейропатической болью.
Плантарный фасциит лечится курсом НПВП, ударно-волновой терапии, ношением специальных ортопедических стелек.

Question 2

Обострение подагры

2 ответа

4 июля 2024

Здравствуйте. Начал пить Милурит 100 мг и заметил, что вода после похода по большому в унитазе имеет немного жирные разводы. Можно ли продолжить приём препарата или лучше отменить.

Роман

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T14:35:58+03:00

Здравствуйте.
Сдайте биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин, амилазу, ГГТП. Если в анализах не будет обнаружено отклонений, то прием препарата можете продолжить.

Question 3

Болят колени

2 ответа

4 июля 2024

Более пяти месяцев болит правое колено, опухоль с внутренней стороны, внезапно очень сильно заболело левое, симметрично, был у ортопеда, диагноз- ревматоидный артрит, На РГ граммах правосторонний гон артроз 2 ст. Б/х -срб-00 РФ-36, 7ме/млЕсть направление к ревматологии, но...

Андрей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T18:20:53+03:00

Причина болей и припухлость может быть вовсе не в гонартрозе 2ст.
Купить можете только НПВП, например целекоксиб или напроксен. Плюс обязательно ортез на коленные суставы при физических нагрузках.

Question 4

Продолжительные боли в коленном суставе

2 ответа

4 июля 2024

Добрый день! Болит колено около 2 месяцев, сделала мрт коленного сустава.Подскажите по заключению мрт, какое лечение можно выполнить?

Анатолий

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-04T14:40:56+03:00

Добрый день. По МРТ у вас как есть повреждения сухожильно-связочного аппарата, не острое, так же признаки артрита.
Опишите подробно боли. Болит одно колено? Нет боли во втором? Отёк и ограничение движения есть?
Прикрепите фото коленных суставов (обоих для сравнения) .
Другие сустав не болят?
Нет боли в нижней части спины?
Нет жалоб со стороны кишечника?
Нет ли у вас псориаза?

Не было ли ща 1-2 мес до боли в колене эпизоды инфекции (ОРВИ, кишечная, урогенитальная)?

Не сдавали никаких анализов? кроме прохождения мрт.

Question 5

МРТ коленных суставов

1 ответ

4 июля 2024

Здравствуйте, занималась активно танцами последний год( на каблуках) после этого стали беспокоить колени и мышцы на ногах ( гудели ноги) раньше такого не замечала, уехали в отпуск и стало беспокоить колено, особенно после сна ощущение, что болит мышца, но я ее лечила мазала...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-04T14:36:16+03:00

Добрый день.
У вас по мрт изменения, которые являются начальными признаками артроза, боли вообще не дают или только при очень интенсивных нагрузках. Сфотографируйте колени и обведите где именно брои оно. Боли только при избыточной нагрузке? Спуск и подъём по лестнице хорошо переносите? Нет плоскостопия?

Question 6

Тошнота при приеме метотрексата

1 ответ

4 июля 2024

Добрый день! Ревматоидный артрит, диагноз поставлен год назад на этапе дебюта. Колю метотрексат-эбеве (15 мл), фолиевая 5 мг через сутки после метотрексата. Лечение помогает, немного побаливает пара суставов, но в целом очень хорошее состояние, живу как и до болезни....

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T11:31:54+03:00

Здравствуйте.
1. Омепразол принимать можно, но он не уменьшит побочные эффекты.
2. По поводу кашля - обязательно нужно выполнить КТ органов грудной клетки.
3. Снижение дозы метотрексата может привести к ухудшению состояния.
4. Попробуйте увеличить дозу фолиевой кислоты до 10мг/Нед. Через 24 часа после приема метотрексата принимать не 5, а 10мг фолиевой кислоты.
5. Еще один возможный вариант - смена производителя метотрексата.

Question 7

Приступ подагры

1 ответ

4 июля 2024

Здравствуйте!Возник приступ подагры на следующий день после отмечания свадьбы дочери,то есть 30.06.24.Причём сначала думал,что растяжение(в результате танцев),так как боль возникла ближе к вечеру, в нижней части стопы(подошва),потом появился отёк правой боковой части стопы с...

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-04T11:28:49+03:00

Здравствуйте.
1. Сейчас нужно отменить милурит обязательно.
2. Прикрепите выписку кардиолога.
У Вас был приступ мерцательной аритмии?
3. Сейчас нужно начать прием колхицина 1мг, через час 0,5мг и со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа.
4. Прикрепите фото обеих стоп.
5. Скажите, раньше приступы подагры были?

Question 8

Боли в ТБС

2 ответа

4 июля 2024

Здравствуйте. После родов (28.03.) периодически болели суставы ТБС по ночам, я не придавала особого значения, они были сопоставимы с ощущениями, когда отлежишь конечность. Но чем дольше я не обращаю внимания, тем мне больнее и чаще это происходит. Теперь уже каждую ночь, это...

Катерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T17:41:30+03:00

Это не локализация КПС. Это иррадиация боли от большого вертела бедренной кости. Тут есть два варианта. Синовит тазобедренного сустава, перихондрит либо боль идёт от бедренного нерва за счёт ущемления в мягких тканях. Как правило неврит это диагноз исключения, бывает редко. А вот поражение сустава дают боль по наружной и передней поверхности бёдра до колена, как вы и описали. Мои рекомендации остаются прежними - МРТ тазобедренных суставов.

Question 9

Кровоизлияния под кожей

1 ответ

4 июля 2024

После кратковременного пребывания на солнце под вечер на следующий день на ногах образовались кровоизлияния по типу пурпуры.ревматологом назначена терапия 4 т преднизолона+2 т плаквенилл.низкие тромбоциты в крови (60!).подскажите,какуюДополнительно терапию подключить,чтобы...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-04T07:29:23+03:00

Добрый день. Вам поставили идиопатическую тромбоцитопеническую пурпупу? Прикрепите выписку к сообщению.
1. Вы получаете иммуноподавляющую противовоспалительную терапию, которая высыпания ваши уберёт, надо набраться терпения. В 10% случаев, когда высыпания уходят очень медленно, требуется дополнительная терапия к преднизолону. У всех людей этот процесс проходит по разному по времени, но в итоге всё высыпания уходят.
2. Преднизолон стимулирует выработку тромбоцитов костным мозгом, они у вас уже 80, и процесс будет продолжаться до полного их восстановления.
3. Сколько по времени вы пьёте преднизолон 20 мг? Стали меньше высыпания?

Question 10

Боль в суставах

1 ответ

3 июля 2024

Здравствуйте. Я не знаю что делать, я просто измучалась. Беременность 25 недель, болят стопы, больно наступать, болят колени когда я например встаю с дивана, каждый раз нужно расходится. До беременности колени ныли, но не так сильно. Была очно у ревматолога, сказала ничего...

Татьяна, Кинешма

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T22:51:35+03:00

Добрый день
Давайте уточним по жалобам. Есть боли в коленях и стопах. Есть их отёк? Ограничения движения? Ночью боли есть? Утром скованность есть, чтобы расходиться? Если да, то сколько она длится примерно в минутах?
Есть ли какие-либо высыпания, не болеете ли псориазом?
Есть ли боли в нижней части спины длительное время?
Не было ли язвочек во рту, аллергии на солнце, посинения пальцев ?
Как сейчас проходит беременность, есть какие либо отклонения?
В анализах крови есть лейкоцитоз, ранее он был? Какие цифры лейкоцитов предыдущих анализах?
Нет ли температуры, увеличенных лимфоузлов шеи?
Не было ли изменений в анализах мочи?

Пробовали ли вы от боли принимать парацетамол?

Question 11

Геморрагический васкулит

1 ответ

3 июля 2024

1месяц на стационаре. Назначили преднизолон, сыпь 3 недели не проходила,потом назначили майфортик (1день пропил: рвота, тошнота, не ел, боли в животе, не пил) по согласию родителя остановили лечение майфортиком. Сейчас нет сыпи, но пьет лекарства( Омепрозол ,Линеск ,аспоркам...

Нона

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T22:27:16+03:00

Добрый день. Сколько ребенку лет. Рост, вес.
Когда появились первые высыпания, где именно докализовались?
Были ли боли в суставах?
Говорили ли вам про отклонения в анализах мочи?
Напиши полный, диагноз, который вас выставил ревматолог. Если есть заключение, конечно.

Какие были анализы на момент поступления в стационар?
Вам начали лечение преднизолоном внутривенно или сразу в таблетках? Какую дозу преднизолона пьёте в настоящее время?
Как давно прошли всё высыпания?
Желательно приложить фото, что было и что сейчас, выписку, анализы. Без этого рекомендации по лечению невозможно полноценно сформулировать .

Question 12

Почему васкулит начинаеться?

1 ответ

3 июля 2024

Помогите вылечить васкулит. Что надо по анализам сдать, диета, какие препараты принимать. С чем связана эта болезнь. На ногах высыпание.

Надежда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-03T22:22:14+03:00

Добрый день. Существует огромный список диагнозов пол общим названием " Васкулит".
Какой именно ставят вам ревматологи?
Что вас беспокоит в настоящее время?

Question 13

Повышенные лейкоциты в моче

1 ответ

3 июля 2024

Ложусь на операцию тазобедренного сустава могут взять на операцию если анализ мочи не очень? Можно лечь на операцию с таким анализом мочи?

Надежда

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-03T19:58:41+03:00

Здравствуйте.
Анализ не видно.
Какое количество лейкоцитов в моче обнаружено?

Question 14

Регулярные обострения остеоартрита

1 ответ

3 июля 2024

Добрый день.Мужчина 40 лет. 10 назад было первое обострение болей в суставах (колени, запястья). В ревматологической больнице получили такой результат МРТ: "МР признаки незначительного суставного выпота, кистовидной перестройки головки III пястной кости и ладьевидной кости...

Василий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-03T22:16:57+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Здоровья вам!

Question 15

Повышена мочевая кислота

2 ответа

3 июля 2024

Добрый день! Повышена мочевая кислота 543 мкмоль/л. Креатинин и мочевина в норме. Примерно год назад заболел сустав большого пальца левой ноги. Сдал мочевую кислоту было 523. Пропил аллопуринол сначала 100мг, упала незначительно, затем 300мг упала примерно до 320. Спустя...

Виталий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-06T15:04:41+03:00

Добрый день! Да,к сожалению при подагре уратснижающая терапия показана неопределенно долго. Иначе никак. Будет повышаться. Будут приступы. Повреждение почек и в разы выше риски сердечно-сосудистых заболеваний