Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

11 марта

Добрый день, болят суставы ног. Мочевая кислота, при приеме аллопуринола держится в норме. Рентген суставов сильных изменений не показал. Курсами прокалываю диклофенак и пропиваю аэртал, флебодия, токсевазин гель. большого результата нет, облегчение не надолго. Может быть...

Ирина, Кимовск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T21:16:27+03:00

Здравствуйте, Ирина! Опишите поподробнее боли в суставах: какие суставы болят, когда болят при движении или в покое? Отмечаете покраснение или припухлость суставов? Какие препараты принимаете на данный момент? Как давно боли в суставах? Укажите рост и вес

Question 2

Растет мочевая кислота

3 ответа

11 марта

Здравствуйте. В анализах растет мочевая кислота. При этом терапевт ссылается на начало подагры. Суставы не болят. Говорит, что она повышается, когда есть скрытое воспаление. Как найти это воспаление? И воспаление чего? Хочу понять причину.Мне 45 лет (ж), наблюдаюсь у...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T20:06:13+03:00

Светлана, в составе Эдарби кло содержится Хлорталидон, который относится к тиазидоподным диуретикам, которые при гиперурекимии не рекомендованы. Поэтому обсудите гипотензивную терапию с Вашим терапевтом. Может будет достаточно будет приема одного препарата азилсартана ( Эдарби), также можно рассмотреть вопрос назначения таких гипотензивных препаратов, как лозартан и амлодипин, помимо гипотензивного эффекта эти препараты отказывают урикузурическое действие( выведение мочевой кислоты из организма).
Также гиперуремия может быть составляющим компонентом метаболического синдрома( гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, ожирение, гиперурекимия). Поэтому, когда снизится масса тела, мочевая кислота также придет в норму.
Диетотерапия при гиперурекимии и коррекция гипотензивной терапии должны дать неплохой эффект. Если эффект через 1 месяц не будет отмечен, то можно будет рассмотреть вопрос назначения уратснижающих препаратов( препараты снижающие мочевую кислоту)-аллопуринол, фебуксостат.

Question 3

Беспокоят суставы

3 ответа

11 марта

Боль началась слева в бедро сбоку,потом начали пальцы на руках болеть,больно в кулак сделать,ноги начали хрустеть в низу ,прокалола алфлутоп 10шт и аркоксию пропила ,стала немного легче,утром руки отекшие ,немеют ночью, сдала анализы и ренгент тазобедренного ,что делать...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-11T18:38:30+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Скажите пожалуйста:
- Как давно вас беспокоят боли в суставах?
- если есть возможность сделайте фото кистей и прикрепите сюда
- вирусное заболевание печени в ремиссии?
- больше спине и суставах сильнее в покое или при нагрузке?
- нет ли у вас псориаза?

Question 4

Сrest-сииндром?

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, неделю назад заметила что немного упало зрение на одном глазу, пошла к офтальмологу, сказали иридоциклит (позже у другого врача диагноз не подтвердился), отправили на консультацию к ревматологу. Сказали сдать АНФ и HLA-B27 HLA-B27 - не обнаружен АНФ - 1:1280...

Ирина, Уфа

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-11T17:44:23+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Crest синдром имеет четкие критерии для установки диагноза.
Количество перечисленных вами клинических проявлений, очень мало для такого диагноза.
Наличие антител не равно диагноз.
Всегда оцениваем пациента целиком.

Последние 3 месяца ничем не болели?
Какие-либо лекарства принимаете ежедневно?

Question 5

Спазмы икр в ноге

2 ответа

11 марта

Прошла операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника. Поясница не болит, никуда нерв не бьет, НО при этом ходить не могу, спазм икр ног. Начинаю ходить, боль в нижней части ноги где икра и ложусь на кровать, боль затихает.Нейрохирург мне назначил витамины...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-11T17:33:29+03:00

Здравствуйте, Михаил!
Подскажите пожалуйста:
- когда была операция?
- проходили ли курс реабилитации ?
- какие лекарства принимаете ежедневно?
- если есть возможность, прикрепите фото выписки после операции
- такие жалобы ранее были?

Question 6

Обострение двухстороннего сакроилиита, СОЭ 30

4 ответа

11 марта

Март 2023 было КСМай 2023 упала, признаки перелома 5 плюсневой кости левой стопы без смещения костных фрагментов.Ноябрь 2023 сильно заболела спина после фитнеса, сделала МРТ: МР- признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Дорзальные протрузии дисков...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-11T13:28:02+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Давайте разбираться подробно.
1. Расскажите пожалуйста про характер боли в спине: боль сильнее в покое или при нагрузке? Ночью спины не болит? С 2023 года полного прекращения боли в спине не было?
2. Нет ли у Вас или родственников псориаза?
3. Боль в паху не беспокоит?
4. Суставы не болят, не припухают?
5. На какой день болезни сдали кровь в марте 2025 года?
6. За все время сдачи анализов хотя бы раз их сдавали абсолютно здоровой, без предшествующих заболеваний и состояний?

Question 7

Болят плечи,локти

4 ответа

11 марта

Мне 45 лет .После физической нагрузки ноябрь 2024 начали болеть плечи, локти. Сначала малозначимые ,позже сильные боли по ночам, невозможность поднять руки .Любое движение болезненноВ феврале 2025 пропила Аторику 90 мг 2 курса по 7 дней Растирание противовоспалительными ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T12:51:40+03:00

Здравствуйте! Ночные боли для неврологической патологии не характерны. + боли в суставах тоже больше характерны для ревматологической патологии. Необходима консультация ревматолога и сдача ревмопроб(СОЭ, СРБ, ревмофактор и др)

Question 8

Разрушения мелких и крупных суставов всего организма

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, был на сво и по приезду обратно,прошёл исследования МРТ и скт, обнаружили разрушения мелких и крупных суставов всего организма от1 до 3 стадии, постоянно звенит в ушах,боль при ходьбе,боль в коленях, плечах и кистях,сдал анализы крови там норма,а ещё давление...

Александр

Вопрос закрыт

Моханева Елена Юрьевна · Answer · 2025-03-11T12:12:11+03:00

Здравствуйте , Александр ! Начать надо с терапевта и травматолога в своей поликлинике. Если напишете мне ваши максимальные цифры АД и обычное привычное АД и среднюю частоту сердечных сокращений, смогу порекомендовать препараты для снижения АД на постоянный прием .

Question 9

Артроз пальцев рук, запястий.

2 ответа

11 марта

Началось всё примерно в сентябре-октябре 2024г. Начали болеть кончики пальцев(указательный и средний) на двух руках, болеть только при нажатии на них, боль была терпимая. В ноябре 2024 начали уже болеть суставы на пальцах правой руки(указательный и средний), суставы которые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T12:19:25+03:00

Добрый день. Изучила представленные исследования. По лабораторным методам признаков воспалительного процесса не выявлено. Коррекция низкого уровня витамин Д Вам уже назначена. Также основывая на рентгенографии кистей и жалобах, могу предположить наличие остеоартроза с преимущественным поражением мелких суставов кистей. Обычно в таких случаях для снятия боли рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, например целекоксиб 100 мг два раза в день или ацеклофенак 100 мг два раза в день или напроксен 275 мг два раза в день.Рекомендую также использовать лечебную гимнастику для суставов кистей. Еще в течение остеоартроза суставов используют методы физиотерапии. Все приведенные методы обследования обладают достаточной информативность для установления диагноза при очном осмотре, поэтому на данный момент дополнительно ничего не порекомендую

Question 10

Повышена мочевая кислота. Подагра или нет?

2 ответа

11 марта

Здравствуйте! Мне 38 лет. В последнее время беспокоят боли в ногах и при ходьбе и в состоянии покоя и отеки на левой ноге в области голеностопа, а на правой в области большого пальца ноги. Просто отеки без покраснений. По анализам высокий уровень мочевой кислоты - 542. Так же...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-12T10:53:46+03:00

Плюс, рекомендую приобрести ортез на голеностопный сустав и надевать его при нагрузках. Поработать с нормализацией веса. Подобрать индивидуальные ортопедические стельки.

Аллопуринол начинают принимать с минимальной дозы 50мг/сут. Медленно повышая дозу под контролем уровня мочевой кислоты.

Question 11

Боль в суставе на руке

2 ответа

10 марта

Болит больше месяца. Если ничего не делаю то не болит, если что-то делаю, то тянущая боль. Прикрепляю заключение врача и анализ крови. Из-за чего это может быть и насколько корректно назначено лечение?

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-11T13:39:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию боли не воспалительного характера, а механического. Вероятнее всего причиной является остеоартроз (дегенеративное заболевание сустава, связанное с износом хряща). Наиболее частая причина - постоянная нагрузка на сустав или травма в анамнезе. Боли как раз и будут при движении большого пальца. Рекомендую для диагностики выполнить МРТ данной области. Дополнительно нужно проверить уровень СРБ- показатель общего воспаления, анализ крови на мочевую кислоту, витамин Д. Лечение, назначенное врачом общей практики, продолжайте. С результатами МРТ посетите ортопеда.

Question 12

Вывихнул плечо

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! Вывихнул плечо, сходил на мрт, вот заключение. Мр-картина неполнослойного интерстициального повреждения сухожилия насосной мышцы (2ст.по Ellman),с учётом снижения величины субакромиального пространства может соответствать импичмент синдрому 2ст , отечных...

Роман, Новосибирск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-10T21:35:40+03:00

Здравствуйте!
При таком заключении операция не требуется, но нужен курс консервативной терапии.
Какие-либо методы лечения и лекарства уже пробовали?

Question 13

Системная склеродермия

3 ответа

10 марта

У мужа стоит диагноз склеродермия 6 лет как. 2 пятнышка на теле . И вот спустя 6 лет, появились еще 2 пятна .... Сдал биохимию .СРБ -9.1 мг ЛДГ- 369 ме/лУровень мочевой кислоты в крови -561Реактивный белок СРБ 9.1Читаю в интернете, все указывает на системную склеродермию...

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:55:49+03:00

Отсутствие РФ означает, что нет ревматоидного артрита.
На системную склеродермию следует пройти дообследование:
- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
- МСКТ ОГК.
Если антител не обнаружится и все будет хорошо по МСКТ, системной склеродермии нет:)

Question 14

Повышены антитела IgG к дс ДНК

3 ответа

10 марта

Помогите разобраться в анализах, в анамнезе туберкулез лёгких,после 2 месяцев противотуберкулезной терапии,появилась одутдоватость лица,частые позывы к мочеиспусканию,отеки ног,век, слабость и температура 37.5,легла в больницу,сделала первичную онкодиагностику,из за терапии...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-03-11T00:34:10+03:00

Добрый день!
У вас приложен только один лист с анализами мочи - приложите, пожалуйста, все имеющиеся исследования: кровь, иммунология, кт, узи.

Question 15

Лечение болезни Бехтерева

4 ответа

10 марта

Подскажите пожалуйста, какой из препаратов из группы НПВС будет предпочтительнее: Мелоксикам 7,5 мг Эторикоксиб(аркоксиа, аторика 60мг) Ибупрофен: бруфен 800мг Все препараты, ингибирующие синтез ЦОГ-2 влияют на фертильность, сколько времени после лечения нельзя планировать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт