Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Кровь на АНФ.

8 марта

Здравствуйте. Обнаружила у себя во рту эрозии в конце декабря(фото приложу). Ходила к стоматологу,дерматологу,онкологу. Стоматолог сказал на всякий случай сдать на СКВ. Дерматолог сказал что очень похоже на красный плоский лишай,а онколог что это лейкоплакия. В начале января...

Амина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-08T17:24:49+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Здравствуйте, прикрепите анализы пожалуйста

Question 2

Гонартроз 3 ст

5 ответов

8 марта

Врач рекомендует Нолтрексин для коленных суставов. Хотелось бы узнать, может ли препарат помочь на этой стадии болезни

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-09T10:40:28+03:00

Так как у вас нет хронических заболеваний -то выбор нпвс уже более обширный. Обычно в такой ситуации на очных приемах рекомендуют Целекокксиб 200-400 мг/сут,либо напроксен 550 мг 2 раза/сут. Эти препараты снимут болевой синдром
Плюс на колено носить ортез при нагрузках.

Question 3

Не проходит синовит .

3 ответа

8 марта

Здравствуйте Уже писала ранее ,заболела орви 16 февраля ,19 февраля в ночь заболела коленка правая ,утром у меня была тренировка ,все прошло после .22 числа к вечеру увидела отек ,болей не было на правом коленном суставе .23 числа заболели оба сустава ,вплоть до тазовых болей...

Анна

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-08T11:08:51+03:00

Здравствуйте, Анна!
Самым эффективным способом снять воспаления без приема НПВС - это введение в сустав Дипроспан, только гормон снимет воспаление быстро и хорошо.
Если вы сделаете это однократно, никаких побочных эффектов не будет.
После инъекции надо носить бандаж на коленные суставы на нагрузку на 4-5 часов в день, 14 дней.
Есть еще в нашем арсенале в помощь - физиопроцедуры, но их эффективность крайне мала, например, ультразвук с гидрокортизоном на курс 10 раз.
Анализы да, вы правы, следует сдать повторно те же.

Question 4

Болезнь Бехтерева

5 ответов

8 марта

ЗдравствуйтеПрошла обследование,выявили болезнь Бехтерева, двухсторонний сакролеит 2ст,выписали лекарство Целебрекс по 1таб,1раз в день на 14 дней,курсами по 14 дней 3раза в год,ежегодная консультация ревматолога 1раз ,и на этом всё,правильно ли поставлен диагноз?результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-08T08:15:59+03:00

Здравствуйте! Чтобы ответить на интересующие Вас вопросы, уточните следующие моменты: опишите, пожалуйста, болевой синдром: когда беспокоят боли в спине( при нагрузке или в покое)? Как давно беспокоит болевой синдром? Насколько выражены явления утренней скованности? Отмечаете боли в тазобедренных суставах?
В диагнозе указан анкилозирующий спондилит ассоциированный с HLA-B27, но в выписке его не вижу. Сдавали данный анализ?

Question 5

Чем снять сильную боль при подагре

5 ответов

8 марта

Бабушка 75лет, очень мучается от болей в руках и ногах из-за подагры, принимает Аллопуринол по 600мг 2 раза в день, и различные мази, не помогает, может есть что-то эффективнее ? Или чем можно помочь снять боль. Заболевания: Подагра,Ишемеческая болезнь сердца, Тахикардия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-08T05:40:34+03:00

Здравствуйте. Тералив 275 мг 2-3 раза в сутки 7 дней, далее по потребности, если обострение подагры ( лучше Колхицин 1,5 мг первый день, со 2 дня, 1мг до 14 дней.
Мочевая кислота какая была? Когда последний раз сдавали анализ?

Question 6

Ревматоидный артрит

1 ответ

8 марта

Показатель АЦЦП 137 ед, ревматоидный фактор 405 ед. СОЭ 36 ед, с- реактивный белок 37, с утра кисти скованность и пальцы.

Юрий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-08T20:33:33+03:00

Здравствуйте! Да,при таких показателях крови и жалобах действительно можно предполагать дебют ревматоидного артрита. Вам нужно выполнить узи кистей рук,рентгенографию органов грудной клетки,сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов и со всеми результатами обратиться к врачу очно для окончательной постановки диагноза и подбора базисной терапии

Question 7

Закроется ли больничный лист

1 ответ

8 марта

28. 12.24 ортопед открыл б/л. По 10.01.25. 10 января надо было идти на приём. Но я не пошёл. И после праздников начал работать. И до сих пор работаю. Закроют ли б/л автоматически?

Дмитрий, Уфа

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-08T20:35:49+03:00

Здравствуйте! Нет,без вашего появления больничный никто не закроет. Так как врач должен понимать,что вы как минимум живы. На работу с открытым больничным вас вообще не могли допустить.

Question 8

Гранулёматоз Вегенера

4 ответа

7 марта

Здравствуйте! У дочери (12 лет) обнаружили перфорацию носовой перегородки, направили к ревматологу для исключения аутоиммунных причин. Ревматолог назначила анализы : антинуклеарные антитела, Ena-скрин, антинуклеарные антитела к антигенам (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70,...

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-07T20:58:34+03:00

Здравствуйте, Ирина.
При перфорации носовой перегородки следует исключать гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера). Основные анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ. ANCA-антитела в титре. А также отдельно антитела к миелопероксидазе количественно и антитела к протеиназе-3 количественно.
А также выполнить КТО придаточных пазух носа. КТО органов грудной клетки. Сдать общий анализ мочи, суточную протеинурию.

Question 9

Почему высокая мочевина и тромбоциты

3 ответа

7 марта

Здравствуйте, хочу узнать какие ещё анализы дополнительно сдать или исследования, перед тем, как идти к врачу. А так же интерпретировать мои анализы. У меня болезнь Бехтерева, так же артроз правого тазобедренного сустава 3-4 степени. Так же прилагаю мрт и и рентген сустава....

Катя

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-09T11:26:00+03:00

Витамины группы В принимать можно.
Хондроитин принимать тоже можно, но он обладает небольшой доказательной базой. Его положительный эффект сомнителен.

Question 10

Подозрение на ревматоидный артрит

5 ответов

7 марта

Здравствуйте! Я мужчина, мне 36 лет.Всё началось полгода назад. Сначала появилась припухлость и болевые ощущения мизинца правой ноги. Сделал МРТ, сходил к травматологу-ортопеду. Заключение: отёк костоного мозга 5 плюсневой кости, фаланг 5 пальца, синовита 1 и 5...

Игорь, Ульяновск

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-03-07T14:32:41+03:00

Здравствуйте. У вас ревматоидный фактор в пределах нормы. Для более специфичной диагностики сдайте АЦЦП, если он в норме можно говорить что у вас НЕТ ревматоидного артрита, также можно сдать СРБ. Какой то диеты не требуется

Question 11

Результаты анализов

3 ответа

7 марта

Здравствуйте! В феврале этого года обратилась к неврологу по поводу мигреней. Сделали мрт (результат прилагаю). Доктор сказала что это точно не васкулит, и такие изменения на МРТ для мигреней, как раз, и характерны. Но я все равно испугалась, т.к. васкулит есть у отца, и ему...

Илона, Ставрополь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-07T13:41:36+03:00

Добрый день.
1. Выявленные антитела без конкретных симптомов не являются значимыми, именно они не являются маркерамт ссд и смешанного заболевания, других васкулитов.
Если у вас нет феномена Рейно (побеления/посинения пальцев на холод) , уплотнения кожи конечностей с их отеком, суставной боли, поражения легких, легочной гипертензии (по эхокг и кт видно), нет нарушениы глотания, мышечных симптомов и тд, то здесь речь о васкулите не идет.
2. У вас сдан ANA скрининг (0.5) то есть антител нет, при этом иммуноблот дал вот такой + результат. Обычно это либо ошибка лаборатории, либо ложно + результат.
Я бы не стала переживать.
Мржете в динамике сдать через 2-3 мес АНФ на HEP-2 клетках (титровое значение, если онон будет ВЫШЕ 1:160, тогда повторно сдаватт иммуноблот ANA + склеродермический иммуноблот).

Question 12

Лечение подагры после приступа

6 ответов

7 марта

Подагру поставили лет 17 назад, после лечения и диет последние лет 10 не вспоминал про нее. Позавчера приступ - сустав большого пальца левой ноги с утра заныл, потом к вечеру совсем плохо: опух, изменил цвет, очень болезненно, короче классика. Купили быстро колхицин по схеме...

Булат

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-09T09:27:37+03:00

Доброе утро. В анализах все без отклонений, кроме С- реактивного белка. Его повышение можно объяснить острым приступом подагры

Question 13

Белок в моче при СКВ.

4 ответа

6 марта

Добрый вечер!Болею СКВ с 2011 г, с 2019 на поддерживающей терапии Плаквенилом по 200 мг, с лета 2023 г по 400 мг. Сдавала анализы перед очередным приёмом у ревматолога, и впервые обнаружен белок в моче. Есть некоторые изменения в биохимии. Анализы прилагаю.Подскажите,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-07T19:41:39+03:00

Ат к дсДНК невысокий, что говорит о тлм, что у вас хроничкчкле течение, низкие риски щатронуть внутренние органы, активно поразить те же почки. Поэтому тут вполне может быть разовый показатель в моче.
Снижение С3 хоть и небольшое (вы видите, что референтные границы очень узкие), но говлоит об активносии болезни, высоких рисках любой инфекции. Я бы еще досдала анализ пур крови на цмв.

Все таки с учетом цитопении (анемии + лейкопения), направшивается низкие дозы метипреда с последующей отменой. Но все будет зависить от анализов мочи.

Question 14

Температура 37.2Началось с давления и были боли в суставах. Сейчас ломит суставы плеч и локтей. Болит тазобедренный слева и чуть оба колена. Иногда давление лезет до 160.

2 ответа

6 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с проблемой. Устала искать причину с июня!

Алиса

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-06T13:26:32+03:00

Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Боли в суставах в покое или при нагрузке? Скованность по утрам в суставах есть? Температура тела повышается к вечеру или с утра, сколько дней держится? Есть ли припухлость суставов? Какие препараты или БАДы принимаете? Были ли недавно перенесенные инфекции?

Question 15

Сухость глаз, болезненочть в суставах

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, сначало начались боли в левой лопатке, больно при наклоне вниз, при глубоком вдохе и если долго сидишь, у меня сколиоз s-образный, думала что из за этого. Позже в ноябре 2024 года появились под глазами отеки, почки, щитовку анализы сдавала все в нормально. В...

Ольга

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-06T12:37:33+03:00

Здравствуйте, Ольга! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Скажите пожалуйста, боли в спине возникают по утрам? Ощущение скованности в спине и суставах по утрам? Температура тела не повышалась? Трудности при глотании еды нет?