Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

16 января

Добрый день! Страдаю ревматоидным артритом более 10-ти лет. Еженедельно колю метортрит 12,5 мг. В течении двух месяцев чувствую сильную боль во всех конечностях. Опухают руки и ноги. Пью и колю обезболивающие, но снимают боль и скованность буквально на час. Возможно есть...

Андрей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-17T00:52:52+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Задам Вам несколько уточняющих вопросов.
1. Дозу метотрексата больше 12,5мг когда-то принимали?
2. Как давно понимаете метотрексат? Как Вы его переносите?
3. Кроме метотрексата какое еще лечение у Вас было за весь период болезни?
4. С начала обострения СОЭ, СРБ сдавали? Какой их уровень?

Question 2

Боли в суставах

2 ответа

16 января

Здравствуйте! Женщина, 88 лет. Сильные боли в суставах-преимущественно плечи, стопа, таз. Болят и в покое и при движении. В районе стопы сустав недавно воспалился. В ноябре 2024 года делали МРТ шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультировались с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-17T21:37:58+03:00

Без дообследования очень сложно сделать выводы, безусловно необходимо дообследовать бабушку. Нужны и узи кистей и стоп и плечевых суставов и анализы крови свежие : ОАК,СРБ,РФ,АССР. Чтобы уточнить диагноз. Но я все же больше склоняюсь к полимиалгии. Она лечится гормонами ( преднизолоном).Но расписать такой препарат и его схему имеет право только врач очно. Здесь мы оказываем информационную услугу, а не медицинскую и не имеем права этого делать. Только подсказать и направить в нужное русло по диагностике. Я вас понимаю, что такой возраст и сложно обследоваться. Может быть стоит попросить направление на госпитализацию тогда и в стационаре этим заняться.

Question 3

Тонзиллит, ослабленный иммунитет и боль в суставах

1 ответ

16 января

Здравствуйте! Последний год наблюдала симптомы сниженного иммунитета по анализам: слегка низкие лейкоциты, нейтрофилы с марта 2024 (с тех пор они постепенно сами поднимаются), чуть увеличенные подчелюстной и заднешейный лимфоузлы с конца 2023 (делала в марте 24 их узи,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-16T22:25:29+03:00

Добрый день.
1 Нет ли у вас температуры, насморка периодического? Лор исключал вам синусит типо этмоидита ? Сдавали мазки или слюну из зева на герпеса?
2. Сдавали ли вы гепатиты, вич?
3. Есть ли у вас болезни по части стоматологии - кариозные зубы? Стоматит, периодические язвочки во рту?
4. Бывает ли аллергия на солнце или высыпания? Псориазом вы или ваши ролные не болеете?
5. Боли в т/б с одной стороны? Гипернагрузок, травмы не было? Боли в пояснице, ягодице, паху нет?
6. Причину уэ находили? Была тогда предшествующая любая инфекция?
7. Узи щ/ж не делали? Ттг сдавали?
8. Напишите рост, вес.

Question 4

Повышен показатель крови АСЛО

2 ответа

16 января

Здравствуйте. Все началось с того, что опух мизинец и начал болеть, обратилась к врачу не сращу , думала ушибла пройдёт, но не прошел. Где то через две недели пошла к врачу, назначили анализы ОАК, ОАМ, Биохимию, Асло, С реактивный белок и рентген кисти. Все анализы в норме...

Эльвира

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2025-01-17T00:10:55+03:00

Добрый вечер.
Прикрепите фото кистей к вопросу.
Сдавали ли вы кровь на ревмопробы ( рф, аццп, анф) , также не вижу срб.
Скованности в кисти нет?
Сейчас также сохраняется отек?

Question 5

Что это может быть, какие еще сдать анализы?

1 ответ

16 января

Здравствуйте. Меня почти месяц беспокоили ноги, особенно правая, на днях сделала мрт, оказывается артроз 1 стадии (плюс экзостомы). Ходила в травматологию на консультацию, выписали терафлекс адванс пропить 30 дней, затем простой терафлекс 6-8 мес, либо поставить укол, если не...

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2025-01-16T11:08:34+03:00

Вика, добрый день. Экзостозы и костная киста-это то, с чем Вы, вероятно, росли и развивались с детства. Если ортопеды-травматологи не видят никаких оснований для беспокойств или поводов для вмешательств (смущает, что экзостозы приводят к сдавления мягких тканей-по описанию МРТ), то в остальном в суставе начальные проявления остеоартроза. Лечение этого состояния проводят хондропротекторами.
Небольшие отклонения в анализе крови -лимфоцитоз- действительно может быть при вирусной инфекции, после нее, при большой вирусной нагрузке вокруг. Но говорить о болезни сейчас при нормальных СОЭ и СРБ не приходится. Может быть, "вирусный хвост"- то есть болели недели 3-4 назад, а анализ ещё не успел прийти в норму.
Конечно, артроз не причина для слабости, сонливости и болей во всем теле.
Все ли у Вас в порядке с щитовидной железой? Нет ли депрессии?

Question 6

Можно ли не принимать метипред

1 ответ

16 января

Колю метотрексат, уже сделала 5 уколов по 20 мг и один укол 25мг. На последнем приеме врач посоветовала принимать метипред 4мг в течение 2х недель с последующим снижением дозировки по 1/4 таблетки еженедельно. СОЗ 47, СРБ-65,7.Вопрос: можно ли обойтись без метипреда?...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-17T12:14:39+03:00

Если болевой синдром терпимый, и Вы ежедневно не принимаете несколько разных НПВП, то можно попробовать обойтись без ГКС. И дождаться действия повышенной дозы метотрексата.
Если же боль носит постоянный характер, ограничивает повседневную активность, то короткий прием ГКС возможен.

Я бы рекомендовала пациенту короткий прием ГКС, чтобы воспаление купировать быстрее.

Question 7

Травма тазобедренного сустава

2 ответа

15 января

Здравствуйте В апреле 2024 года, при паление сильно ушибла левое бедро, была гематома, ни куда не обращалась, со временем рассосалась, но после этого начала замечать боли при отведении ноги в сторону, при подъеме ноги, но боль была терпимая. В последнюю неделю боль усилилась...

Кристина

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-15T23:49:14+03:00

Здравствуйте, при синовите и трохантерите показана терапия НПВП - целекоксиб 200-400 мг по 1 -2 капс в сутки 10-14 дней , Мидокалм 150 мг в день 10-14 дн.
Местно мазь с нпвп ( кеторол гель или найз гель или диклофенак 2%)
Есть артроз 1 ст. курсами хондропротекторы.
Можно начать с внутримышечных инъекций , например хондрогард , затем перейти на приём хондропротекторов внутрь ,например АРТРА МСМ или ДОНА . Или принимать в таблетках сразу. Курс лечения до 4-5 мес.
Также Физиолечение - УТЗ с гидрокортизоном. Обратитесь к травматологу по месту жительства для выполнения физиотерапии.
При не эффективности вышеуказанного - блокада с дипроспаном у травматолога.
Лфк после снятия Обострения, в период боли делать не нужно, дать суставу покой.

Question 8

Припухлость на внутренней стороне голеностопа

2 ответа

15 января

Добрый вечер , появилась припухлость на голеностопе не знаю как давно , но стала беспокоить где-то месяц назад после определенной физической нагрузки . Теперь боль то проходит то снова появляется , мигрирует в колено то переходит в сгиб колена , то в икры , вообщем боль...

Кристина, Сочи

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-15T22:11:37+03:00

Добрый день.
Боли в этой зоне есть при нагрузках? Ночная боль есть? Отечность не уходила за это время?
За 1,5-2 мес до возникновения симптомов была инфекция? (Любая)
Травматизации не было? Обувь меняли?
Не болеете псориазом?
Боли не беспокоят в нижней части спины?

Question 9

Артрит при приёме изотретиноина?

1 ответ

15 января

Здравствуйте!Принимаю акнекутан с начала ноября (третий месяц), первый месяц была дозировка 16мг, второй и третий - 16мг+8мг, в пересчёте на вес (он большой, к сожалению) получается дозировка 0.2 с копейками. Вроде дозировка небольшая (даже заедов не появилось на губах). Но...

Има, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-16T21:40:40+03:00

Я по пальцу кисти вам и написала. "По поводу кисти - сделать узи (выявить либо артроз, что вероятнее всего, либо тендиноз сухожилия)"
То есть шишка ваша скорее всего является признаком артроза (реже оссификации места прикрепления сухожилия - тендиноза, еще реде - признаком псориатического артрита). Поэтому отдифференцировать можно только по узи и анализам. Рентген не писала вам.

Question 10

Болит лучезапястный сустав

2 ответа

15 января

Болит лучезапястный сустав. На рентгене патологии нет. Руку не согнуть, жгет внутри, горит. Ломит в спокойном состоянии ночью. Невролог выписал артоксан и Комбилипен. Сделали. Не помог. Обезболивающее (Кетанов, Кеторол, найз, мази )не помогают даже на время не помогает.Стоит...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-19T14:59:48+03:00

Вы описали выше ,что найз, кетанов , кеторол , целебрекс не помогают снизить боль. Вопроса о том, что лучше принимать ,чтобы не повышалось давление -не было. Другие препараты, например, эторикоксиб , тоже влияет на давление, как и другие нпвп. При высоком сердечно-сосудистом риске назначается целекоксиб в низких дозах или напроксен .
Нужна диагностика , исключать ревматологические заболевания,что писали Вам и дуплекс вен этой конечности .
И если нпвп препараты не помогают , то назначаются другие группы обезболивающих, которые выписываются только с помощью рецептурных бланков, но сначала надо разобраться с причиной вашей боли.

Question 11

Приём Препарата Рафамин допускается при СКВ

2 ответа

15 января

Добрый вечер. Назначен Препарат противовирусный Рафамин 5дней можно ли его принимать при СКВ. Температура 37, больше в горле сильная, слабость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-18T16:10:24+03:00

Добрый день! Противовирусные препараты не имеют доказательной базы вообще ,кроме тех,которыми лечат именно истинный грипп. Просто легкие орви лечат симптоматически,полосканием горла ,промыванием носа,препараты от кашля,витамины и обильное питье,нпвс для снятия боли и температуры.
Все препараты по типу иммуномодуляторов принимать при аутоиммунных нельзя.

Question 12

Шишка на пальце

1 ответ

15 января

На большом пальце правой руки на сгибе появилась шишка, она твёрдая, боли нет, но заметила что палец стал сгибаться более туго. Что это может быть и как лечить.

Кухня Вкусняшек., Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2025-02-14T11:41:07+03:00

Попова Яна Константиновна

Добрый день. Возможно, это гигрома. Но без фото не скажешь точно.

Question 13

Ребенок плохо ходит после перенесенной ангины

1 ответ

15 января

Здравствуйте,ранее я здесь обращалась уже за консультацией,после перенесенной ангины ребенок 10 лет стал плохо ходить,и жаловаться на боли в суставах и мышцах.сдавали анализы еще 28.12.24.После праздников ездили на консультацию врача ревматолога ,диагноз :реактивная...

Яна, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-16T21:59:18+03:00

Любой артрит виден на узи или мрт. Если никаких изменений нет, значит нужно искать причину в мышечной дисфункции, нервном проведении, отраженные боли.

Кфк и анф для нас, чтобы исключить и миозит и сделать скрининг на системные заболевания.
Без мрт будет крайне сложно устаноцить или исключить артрит. Так же в кс модет быть остеохонлропатия - врожденные особенности развития костей, которые четки видны на кт, хуже на мрт.
Я почему настаиваю, ведь у вас почти нет эффекта от нпвп, как я поняла , а пока нет точки приложения, чтобы пить эти препараты.
Так же думаю, вам нужно обратиться очно к ортопеду, чтобы оценить функцию, и провести пробы на нарушения внутрисуставных структур, типо надрывы мениска и тд. Так как может это ситуация не ревматологическая. А ангина просто была перед этим.

Question 14

Повышена мочевая кислота

2 ответа

15 января

Здравствуйте, повышается мочевая кислота, что делать и чем лечиться ??? У отца - подагра, болят кости. По-моему и у меня начинают болеть кости в пальцах! помогите выздровить!

Виталий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-15T20:57:36+03:00

узи кистей рук когда сделаете- можете прикрепить, я посмотрю по суставам что можно добавить

Question 15

Боли и ограничение подвижность пальцев рук и коленей.

2 ответа

15 января

Здравствуйте, маму беспокоят боли в области суставов пальцев рук и коленных суставов. Уже практически месяц, обращалась к ревматологу и травматологу-ортопеду, были назначены НПВС, в частности Целикоксиб 10дней, потом Нимесулид 14дней, эффект минимальный, временный, если не...

Оксана

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-01-15T14:55:14+03:00

Поняла. До установки диагноза необх-мо принимать НПВС.
Рек-ую перейти на (МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО) Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия, Бикситор) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.

При подтверждении Ревматоидного артрита назначается Метотрексат и Глюкокортикостероид, например Преднизолон, доза данных препаратов подбирается на одном приеме.

Желаю скорейшего выздоровления вашей маме!