Онлайн консультация ревматолога

Question 1

2 декабря 2024

Здравствуйте! Беспокоит давно боль в пояснице. Уже несколько месяцев. Делала кт,МРТ и ренген. Обращалась к неврологу. Выписывали аркоксию,потом пила терафлекс-адванс, на немного стало легче после аркоксии и потом заново боль. Сделали блокаду три дня назад с МАС( Артикаин 1,7...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-02T21:54:19+03:00

Добрый день.
1. Боли именно в пояснице? Отдают ли они в ягодицу, пах, ноги?
Боли есть ночью? Утром? Скованность в спине утром есть?
Днем разминка облегчает боль или усиливает?
Боли когда сидите усиливается?
3. Боли в суставах есть? Псориазом не болеете?
4. Согнуться вперед и достать руками пола сможете? Если наклониться в стороны (руки прижаты к туловищу) достать руками колен сможете?
5. Как давно эти жалобы?
6. Очень расхожие данные рентгена и кт. Есть снимки таза на руках?
7. Анализы какие либо сдавали?

Question 2

Боль в суставах

1 ответ

2 декабря 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать, с чего начать. С недавнего времени болели кисти рук при движении ими, потом начали болеть локти,а теперь болят щиколотки.

Юлия

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-12-02T23:02:25+03:00

Добрый вечер!
Покажите кисти на фото и отметьте болезненные участки.
Есть ли припухлость, отёчность?
Утренняя скованность? Если есть, то сколько по времени занимает: часы или минуты? Боли симметричные?

Question 3

Боль в правом колене

1 ответ

2 декабря 2024

Здравствуйте! Ситуация следующая: где-то в 15-м году заболело правое колено. Ходила тогда по врачам, лечила какими-то мазями, вроде прошло и почти не беспокоило, только была боль или скорее тяжесть после сильных нагрузок, например, после долгой ходьбы. В беременность в...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-03T21:47:55+03:00

Тогда отлично. Если будут вопросы или результаты, пишите - посмотрим результат.

Question 4

Артрит есть или нет

1 ответ

2 декабря 2024

Здравствуйте, 5 месяцев назад сломала мизинец на ноге, спустя время оказалось что со смещением, сейчас стоит вопрос об операции, т к отломок при ходьбе травмирует сустав. Вопрос в другом, можете по фото и анализам сказать есть ли у меня артрит пальцев рук и ног, или я уже...

Анна, Златоуст

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-02T22:20:19+03:00

Добрый день.
1. Сейчас у вас кроме мизинца жалобы есть на боли или нет? Если да, то какие именно суставы беспокоят, опишите подробнее.
2. Анализы, что представлены все в норме. Но из нельзя интерпретировать как "нет диагноза". Важны жалобы, и если необходимы - доп обследования.
3. Рентген у вас только части одной стопы, не согу сказать есть ли в принципе в стопе изменения, кроме артроза. Внешне кисти у вас не изменены.

Question 5

Кансультация

1 ответ

2 декабря 2024

На данном этапе болит кисть руки и большой палец, также запястья. Хажу в артезе с октября месяца.в хронической форме коксартроз тазобедренных суставов, деформирующий артроз коленных суставов, разрушающий артроз голеностопав.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-03T21:46:50+03:00

1. Клинически и на основании анализов у вас действительно полиостеоартроз. В суставах кистей деформирован и соответственно больше боли 1 запястно-пястный сустав, там же воспалено сухожилие, на фоне постоянных нагрузок.
2. Лечение остеоартроза - курсы нпвп, можно использовать курсы хондропротекторов (они не очень эффективны при глубокий степенях артроза и на мелких суставы)
3. Тендинит, описанный по узи лечится курсом нпвп (противовоспалительные) месяц + ортез+ уменьшение нагрузки на кисти.
Вы сейчас что пьете?
4. С учетом повышения срб все таки исключить воспалительный артрит нужно - сдать рф, аццп, повторить развернутую кровь, так как нет формулы крови и не очень понятно есть снижение тромбоцитов или нет (пограничное число)
5. Какие у вас есть еще болезни?
6. По остеопорозу надо выполнить в плановом порядке остеоденситометрию поясничного отдела и шейки бёдра + сдать кровь на кальций, альбумин и витамин Д. И с результатами к ревматологу или эндокринологу.

Question 6

Вылетает ключица

2 ответа

2 декабря 2024

Добрый день! При поднятии правой руки вверх, ключица будто выходит из сустава с характерным щелчком, и при возвращении руки на прежнее место так же щелчком становится обратно. Проблема присутствует несколько лет. При отведении лопатки назад, начинает неметь вся рука. Мне 24...

Дарья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-02T17:20:07+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Скажите пожалуйста, где возникают эти ощущения, в области прикрепления ключицы к грудине или к лопатке?
Движения в плечевом суставе в полном объеме?

Question 7

Сакроилеит и грыжа L5-S1

2 ответа

2 декабря 2024

4 месяца назад начались боли в пояснице. Возникали при длительном положении тела(сон и работа), уменьшались при расхаживании. Затем было несколько раз "прострелы".Когда двигаться вообще почти не могла. Думала седалищный нерв защемила... Плюс было лёгкое онемение по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-03T15:46:35+03:00

Очный осмотр доктора должен быть для установления окончательного диагноза и наблюдение в динамике. Иногда в динамике диагноз может меняться.
НПВП - это эторикоксиб, целекоксиб, мелоксикам и другие.
Артрокер в данной ситуации не имеет точки приложения.
И обязательно заниматься гимнастикой - лучше с реабилитологом. Или на сайте института ревматологии им. В.А. Насоновой есть видео с зарядкой для пациентов с болезнью Бехтерева. Вам эти упражнения показаны к выполнению.

Question 8

Как справиться с затяжной инфекцией ревматологическому больному?ому

2 ответа

2 декабря 2024

Здравствуйте,у меня ревматоидный артрит,получаю ГИБТ(Артлегиа).В течении месяца сильно беспокоит горло,только вылечу,оно воспаляется по новой.Что можно сделать,как помочь организму справиться с инфекцией?

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-02T10:36:58+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Кроме боли в горле, других симптомов инфекции нет? Температура не повышается?
Гнойного налета на миндалинах нет?
Мазок из зева не сдавали?

Question 9

АЛТ 61 на фоне сульфасалазина. Нужно ли корректировать дозу?

2 ответа

1 декабря 2024

Я только начинаю принимать сульфасалазин после постановки диагноза спондилоартрит. Неделю принимала по 1т в день, неделю по 2т, неделю по 3т. После этих 3 недель сдала биохимию. Все в норме, кроме АЛТ - 61, при норме

Елена

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-12-03T23:51:14+03:00

Добрый вечер!
На фоне приема базисных препаратов, нормальным считается повышение трансаминаз до трех раз от верхней границы референса. Так что у вас все в порядке - продолжайте терапию.

Question 10

Боль в коленях у ребенка

1 ответ

1 декабря 2024

Добрый вечер! Прошу совета. Мальчик 6 лет, очень любит прыгать , подвижный. В конце октября переболел орви , но не сильно. 9 ноября первый раз сказал , что болит колено , сказал, что ударил его . Боль прошла быстро Затем 20-21 ноября с утра так же жаловался на колени ( то...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-01T21:46:34+03:00

Добрый день.
1. Другие суставы кроме колен не беспокоят? На спину не жалуется?
2. Псориазом никто в семье не болеет?
3. Прикрепите все сданные анализы в тч на реактивный артрит.
4. В данном случае, рентген ничего не покажет, желательно делать узи обоих коленных суставов, чтобы понять за счет чего отек и боль (синовит, бурсит и тд)
5. Клинически вы действительно рассказываете реактивный артрит у ребенка. Но надо не пропустить начало ювенильного артрита, поэтому необходимо более детальное обследование.
Реактивный артрит лечится минимально месяц нпвп (вообще до 2-х в зависимости от жалоб и узи) а не 7 дней.

Question 11

Добрый день! Подскажите пожалуста что делать, боль в коленном суставе

1 ответ

1 декабря 2024

Здравствуйте! Выставлен диагноз:М17ОА, преимущественно левосторонний Гонартроз, рентген 1ст.Нагрузочные артралгии, НФС 1ст.Лечение:Ношение ортеза, тейпирование.. В/м алфлутоп по 2мл, через день, 10иньекций, после рекомендовано Терафлекс ультра по 2т 2р в день(Терафлекс не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-01T21:54:06+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите фото коленных суставов.
2. Боль в коленных суставах только при нагрузке? В покое нет?
Отечность суставов бывает?
Утром в них есть ощущение скованность?
3. Другие суставы не беспокоят? Спина не болит?
4. Напишите рост, вес.
5. Псориазом не болеете? В семье никто не болеет?
6. Анализы комп узи и рентгена сдавали?

Жалобы у вас расходятся с минимальными изменениями узи и рентгена, когда при все том, что описано у вас вообще не должно быть жалоб.

Question 12

Антинуклеарный фактор

1 ответ

1 декабря 2024

Добрый день. Три года назад у меня выявили очаговую склеродермию. На спине появилось фиолетовое пятно. Регулярно прохожу обследования и сдаю анализы.И в этот раз анализ Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения показал следующие...

Екатерина, Юрьев-Польский

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-01T22:00:39+03:00

Добрый день.
1. Кроме высыпания на спине, есть ли у вас жалобы на:
- уплотнение, отечность пальцев, кистей? Невозможность собрать кожу в складку на тыле кисти?
- одышка, кашель, сердцебиение , низкое АД
- трудность глотания твердой или жидкой пищи?
-запоры?
- посинение/побеление кончиков пальцев на холод, стресс?
2. При склеродермии как правило все показатели крови в норме, это не показатель отсутствия системного заболевания.
3. Вы делали ранее мскт легких, эхокг?
4. Перед сдачей анф за 1-3 мес орви ил любой инфекции, травмы не было?

Question 13

Мраморная сетка

1 ответ

1 декабря 2024

Здравствуйте, мужу 30 лет .Он начал активно 1,5 года назад посещать баню с контрастным обливанием , и у него начала появляться мраморна сетка , сначала она исчезала , а потом как зафиксировалась , и с каждым разом что то новое . Я беспорядок , что это антиыомыооепидный...

Егор

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-01T22:18:28+03:00

Добрый день.
1. Мраморность кожи или ливедо, не обязательно признак афс. Это спазм сосудистого русла с патологическим расширением венул и капилляров.
Это может быть из-за повышения АД, заболеваний сердца и легких, или просто ев фоне перенесенных инфекции развивается дисфункция вегетативного контроля сосудистого русла.
2. Афс проявляется тромбозами, густой кровью на фоне слипания тромбоцитов из-за антител, само ливедо к заболеванию прямого отношения не имеет. Для успокоения можете сдать антитела к кардиолипину и в2-гликопротеину IgM, G отдельно и волчаночный антикоагулянт.
Он принимает кардиомагнил - это в любом случае профилактика тромбоза. Но целесообразность его постоянного приема пол вопросом большим.
3. Если это ливедо на фоне вегетативной дисфункции, нетренированости сосудов, после ковида такое тоже бывает. То постоянный прием антиагрегантов бессмысленный.

Question 14

Васкулит или нет?

1 ответ

1 декабря 2024

Здравствуйте. Месяц назад был на море. Там обсыпало почти все тело. Фотодерматит. Как вернулся, спустя 2 недели прошло все, кроме сыпи на левой ноге. Фото прикладываю. Зудит и местами расчесал до язв маленьких. В целом были и есть проблемы с ревматологией. Анф был повышен,...

Салех

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-01T21:38:04+03:00

Добрый день.
1. По фотографии больше похоже на какой-то дерматит (контактный, аллергический и др). Но! Эритематозная сыпь может быть и в рамках ревматологии. Поэтому давайте разбираться.
2. Сыпь на море сопровождалась какими-то еще жалобами - диарея, рвота, боли в животе, боли в горле, кашель, и тд. ?
Есть фото изначальных высыпаний?
До этого в жизни высыпаний не было вообще?
3. Что значит " Были проблемы с ревматологией"?
Поподробнее расскажите когда и какие жалобы были, куда обращались, что сдавали, какие диагнозы стояли.
4. Прикрепите анализы, которые вы сдавали сейчас когда появились высыпания (пока эти).
5. Сейчас помимо высыпаний других жалоб нет? Суставы, жкт не беспокоит? Язвочек во рту периодически нет? Вы аллергик?
6. За это все время к дерматологу обращались?

Question 15

Подозрение на инфекционный спондилодисцит с затеками паравертебральными, под вопросом абсцесс селезенки. Риск сепсиса! Тромбоцитопения(менее 50), риски кровотечений, асцит

3 ответа

30 ноября 2024

Подозрение на инфекционный спондилодисцит с затеками паравертебральными, под вопросом абсцесс селезенки. Риск сепсиса! Тромбоцитопения(менее 50), риски кровотечений, асцит.Женщина 72 года. Перенесла удаление груди по раку, химия и таргетная, потом перелом плеча, потом ковид....

Сергей, Москва

Вопрос закрыт