Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

27 ноября 2024

Добрый день. Мама, 65 лет, сильная боль в колене. Принимали нестероидные противовоспалительные, делали обследования (фото прилагаю). Также болят кисти рук и боли костей в тазу. Рентген таза показал коксартроз, положили в стационар сельский, ненадолго, там сказал терапевт что...

Юлия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-28T00:58:44+03:00

Здравствуйте, Юлия.
1. По анализам отклонений нет.
2. Иногда боль в области коленного сустава может быть вызвана патологией в тазобедренном суставе.
3. Давайте разбираться.
Скажите пожалуйста, коленные суставы не припухают? Ночью боли нет? В покое боль не беспокоит? Где локализуется боль?
Тазобедренные суставы болят?
Боль в кистях постоянно? Утром сжать кисть в кулак может? Суставы на кистях не припухают?

Question 2

Вероятная СКВ

2 ответа

27 ноября 2024

Добрый вечер! С февраля 2024 года начались высыпания по типу крапивницы, ходила по врачам дерматолог, аллерголог ставили предварительный диагноз крапивница хроническая неуточненная. С лета начали отекать суставы , сыпь не пропадает. в октябре пошла к ревматологу поставили...

Оксана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-30T18:53:15+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования, а также фото высыпаний и фото беспокоящих суставов?

Скажите, какие у Вас еще есть жалобы: выпадение волос, посинение пальцев, язвочки в ротовой полости, одышка?
ЭхоКГ, КТ органов грудной клетки выполняли?

Question 3

Красная волчанка или дерматит

1 ответ

27 ноября 2024

Добрый день. 1 октября появились красные пятна на щеках справа и слева. Дерматолог поставил диагноз стрептодермия. Проводилось лечение юнидоксом,аллегра. Кальция клюконат, мазь акридерм. На фоне лечения были улучшения, пятна побледнели. Через две недели пятна снова...

Надежда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-27T13:53:17+03:00

Добрый день,
1. Есть ли у вас кроме высыпаний на лице какие-либо из следующих симптомов:
- выпадение волос,
- температура
- похудание
- аллергия на солнце
- язвочки во рту, стоматит, заеды в углах рта
- побеление/посинение пальчиков на холод
- сухость во рту, глазах
- боли в суставах
- повышение АД
- кашель, одышка, сердцебиение.
2. Кроме этих анализов есть такие, биохимия развёрнутая, моча?

Question 4

Начали болеть суставы на пальцах

1 ответ

26 ноября 2024

С начала заболел большой палец в костяшке левой руки, мама посоветовала хондроитин глюкозамин комплекс. Он помог. Потом стала тренеровать запястье и кисть (для хвата в теннисе) и заболели костяшки на среднем фаланге указательного и среднего пальцев правой руки. Там же мазь...

Альбина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-26T23:06:54+03:00

Здравствуйте, Альбина.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей тыльной стороной вверх, чтобы кисть была видна полностью.
Скажите, боль носит постоянный характер? Утром скованность в суставах есть? Суставы не припухают?
Когда появились первые боли в суставах?

Question 5

Как войти в ремиссию с подагрой

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте, мне 60 лет , давно мучаюсь с подагрой , но сейчас она мучает каждую неделю . Отек и сильная боль в суставах каждую неделю, вчера был отек руки правой , кисти в суставе и сильная боль и болело под правой лопаткой , на той неделе отек ноги , (стопа) , пью...

Виктор

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2024-11-26T21:51:22+03:00

Здравствуйте! Перенаправьте вопрос врачам-ревматологам, это можно сделать в настройках вопроса.

Question 6

Болят суставы после перенесенной ОРВИ

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте,в конце октября переболела ОРВИ(высокая температура,густые зелёные сопли)лечение антибиотиками не проводила.Через 2 недели начали болеть суставы,несколько дней назад появилась отечность кислей рук.Резкльтаьы анализов есть,сдавала сегодня 26.11.2024

АЛЬБИНА, Мелеуз

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T22:16:44+03:00

Добрый день,
1. При инфекции боли в горле были? Кашля, одышки, жидкого стула не было? Рези при мочеиспускании не было?
Сопли сейчас уже прошли?
Чем лечили инфекцию?
Постоянно препараты какие-либо принимаете?
2. Прикрепите фото кистей.
Другие сустав беспокоят?
Боли в них только при движении, нет в покое?
Утром в кулак кисти сжать можете?
3. Псориазом не болеете? (Или родные)

Question 7

Периодические боли

1 ответ

25 ноября 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу у вас помощи. Сразу скажу, что моя основная работа напрямую связана с компьютером, за ним я провожу почти ежедневно 6-8 часов, иногда больше. Теперь к самой проблеме. Началось в середине октября все с боли в правом локте в одной точке...

[email protected]

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-25T13:56:43+03:00

Добрый день.
1. Боли в локте конкретно в этой точке? Нет боли в плече или выше/ниже лежащих областях предплечья, плеча?
Какое движение руки провоцирует боль в локте? Есть боль при упоре локтями о стол?
По кистям нет боли в пальцах, кроме указанного на фото?
3. Утром сжать в кулак можете?
3. Псориазом болеете? Или может родные?
4. Был ли за 1-3 мес до боли в локте, кистХ инфекции (любой)?
5. Ближайшие год не было родов, гв?

По МРТ у вас вообще проблему не нашли. ? пл УЗИ кистей вполне может быть в рамках нагрузочных изменений такие синонимы и тендинит.
Лабораторнл, что ты увидела, там всё хорошо.

Question 8

Боль в коленях

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте,После беременности и родов начали болеть колени Сверху чашечки как будто бы болит В покое не болитБолит при сгибании,особенно если долго лежать(после ночного сна например)Также болят кисти рук К какому врачу обращаться?Из-за чего это может быть?Что можно делать...

Даша, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T22:28:06+03:00

Добрый день.
1. Можете приложить фото кистей (обе ладони на столе) и коленных суставов (стоя)
2. Из отёчность бывает?
3. Боли в спине не беспокоят?
4. Псориазом вы или никто из родных не болел?
5. Напишите рост, вес. Роды были когда? Как перенесли? Вы на гв? Вес после родов вернулся?
6. Перед тем как заболевания сустав ща 1-2 мес не было инфекций?
7. Анализы ещё не сдавали?

Question 9

Отек сустав на ноге

1 ответ

26 ноября 2024

Добрый вечер! Ситуация такая , два дня назад начал болеть сустав большого пальца на ноге, вчера сильнее , а сегодня очень сильно. Выпила Диклофенак- не помогает. Мажу долгитом, боль не утихает. Отек палец и сам сустав , покраснел. Ранее такого не было. Но сейчас я на...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-26T19:32:04+03:00

Рентгенография стопы в 2 проекциях нужно сделать.
Также очный осмотр хирурга,чтобы исключить гнойное воспаление пальца,называется Панариций.
Сдать кровь:оак,биохимия(глюкоза,холестерин, срб,мочевая кислота,креатинин,мочевина).
Возможно так и подагра проявляется..но нужно исключить панариций и рентген увидеть.

Question 10

Пожалуйста помогите

1 ответ

26 ноября 2024

Очень прошу вас помочь. У ребенка 1,6 года, проблемы с августа месяца. В начале августа перенесла розеолу, температура под 40 3 дня, в последний день температуры так же вместе с мелкой сыпью от розеолы, стали появляться красные круглые пятна. С тех пор они нас атакуют, сдано...

Галина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T22:12:35+03:00

Добрый день.
1. Бывают ли у ребёнка боли в животе, которые вы отмечает по симптомам?
2. Повышается ли температура при новых высыпаниях?
Высыпания без шелушения? Они исходят в посинение или коричневеют в исходе? Проходят они за 1-2 суток, правльно?
Чешет из ребёнок?
3. Нет ли при ощупывании увеличения на шее лимфоузлов?
4. Сдавали ли вы какие-либо ещё анализы , кроме представленных? Чтобы я дала вам рекомендации.

Question 11

Эхоскопические признаки тендинита

1 ответ

26 ноября 2024

Очень сильно болят плечевые суставы.Боль просто невыносимая уже,особенно с правой стороны.Но и с левой тоже болит.Началось все с того,что заболели 2 пальца на ноге.Как будто воспалились.Потом присоединилась шея,спина,вся шейно воротниковая зона болит.Пальцы на руках также...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-26T16:17:51+03:00

Здравствуйте, Анна.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, стоп.
Скажите, когда впервые появились боли в суставах? Они стали появляться постепенно или резко?
Сейчас у Вас есть псориатические высыпания?
Мышечной боли нет: в мышцах плечевого пояса и бедер?
Движения в плечевых суставах ограничены?
В височной области боли, ощущения пульсации нет?

Question 12

Ревматоидный артрит

1 ответ

26 ноября 2024

Что делать, если не берут на эндопротезирование коленного сустава ввиду высокого РФ в крови

Нина Георгиевна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-26T16:10:43+03:00

Здравствуйте, Нина Георгиевна.
Повышенный уровень ревматоидного фактора не должен быть противопоказанием для эндопротезирования. Ревматоидный фактор не отражает активность ревматоидного артрита. Активность оценивается по наличию болезненных и припухших суставов, уровню СОЭ, СРБ, утренней скованности и общему состоянию. Высокая активность может быть временным противопоказанием для оперативного вмешательства, уровень ревматоидного фактора - нет.

Question 13

Ювенильный артрит. Отчаянная ситуация

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. Я мама девушки 2007 года рождения, 11 класс. Очень прошу врача-ревматолога и врача ортопеда-травматолога проконсультировать мою дочь с диагнозом: Ювенильный артрит, полиартрит, серонегативный, АНФ+, 1 степени. За два года нашего лечения...

Мария, Коркино

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-28T13:30:56+03:00

Она сейчас перейдет во взрослую сеть и у нее уже не будет стоять диагноза ювенильный. Это начало заболевания у нее пришлось на детский возраст, поэтому так пишут.
В дальнейшем надо классифицировать ее в какой уже взрослый диагноз. Он зависит от того, что вы доделайте. Это может быть ревматоидный артрит (маркеры рф, аццп, ат к виментину просто отрицательные, такое часто бывает, когда начало заболевания приходится на детский возраст) , спондилоартрит (у нее нет боли в спине , поэтому такой вариант отпадает) либо системный какой-то васкулит ( уже зависит будет ли положительный . ANA -иммуноблот, там уже у каждой болезни свои уточняющие обследования). Пока симптомы у нее именно РА с дебютом как ювенильный артрит. Другое будет исключать на основании анализов что я писала, очный ревматолог взрослый.

По ГИБТ мне сказать сложно, так как она не проходила кроме метотрексата никакого другого базиса : лефлунамида, сульфасалазина. Его все препараты не будут останавливать воспаление , то конечно, желательно использовать в перспективе ГИБТ.

Question 14

Лечение ОРВИ при принятии метотриксата

1 ответ

26 ноября 2024

Диагноз: недифференцированный артрит, прием метотрексата в течении 8-ми месяцев, доза 10 млгр. Заболел ОРВИ (болит горло, заложенность носа, температуры нет, общая слабость). Какие препараты можно применять для лечения. Возможен ли прием иммуномодуляторов, например Нобазит?

Геннадий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-26T23:11:52+03:00

Здравствуйте, Геннадий.
1. На время острого вирусного заболевания рекомендуется отменить Метотрексат.
2. Иммуномодуляторы и стимуляторы не рекомендованы к приему при вашем заболевании. И плюс данные препараты не имеют доказательной базы, их эффект сомнителен.
3. Лечение при ОРВИ носит симптоматический характер: заложенность носа - спрей для носа не более 5-7 дней, боль в горле - пастилки, леденцы для рассасывания, повышение Т - парацетамол или ибупрофен.

Question 15

Анкилозирующий спондилит(второе мнение)

2 ответа

26 ноября 2024

Доброго времени суток.Разбирался с проблемой болей в коленях, спине(и некоторых других суставов) С вопросами по данным проблемам ранее писал:https://sprosivracha.com/questions/2533980-bolyat-koleni https://sprosivracha.com/questions/2511880-boli-v-kolene В итоге попал на...

Дмитрий

Вопрос закрыт