Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 декабря 2025

Второй день беспокоят боли в жкт особенно под вечер. До этого была лёгкая боль слева прям под грудью, а сейчас боль усилилась слева под рёбрами, и болит слева поясница. Чувствует вздутие, газообразование, под вечер прям живот надувается. Сейчас боль в жкт прошла, а...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-09T22:14:25+03:00

Здравствуйте!
Данная симптоматика может быть характерна для обострения хронического панкреатита.
В таком случае обычно назначают ферментные препараты (креон, панкреатин, энзистпл) по 1 табл 3 раза в день во время еды, спазмолитики (дротаверин 40 мг по 1 табл 3 раза в день), также омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды. Для подтверждения нужны анализы крови на альфа-амилазу, липазу, мочи на диастазу, узи поджелудочной железы.

Question 2

Появились красные пятна на теле.

3 ответа

9 декабря 2025

Стали появляться красные пятна на теле, а именно в подмышечных впадинах и в паховой зоне. Была у дерматолога, врач сказала проверить желудок, выписала мазь радевит. Мазь не помогла, желудок пролечила, а пятна не прошли и появилось новое. Недавно сдала общий анализ крови,...

Кристина, Казань

Вопрос закрыт

Гарина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-09T23:58:21+03:00

Благодарю за уточнения! Действительно, инсулинорезистентность может провоцировать или ухудшать течение кожных заболеваний. Одним из проявлений , с аналогичной локализацией, может быть черный акантоз, но он больше коричневатого цвета, а по фотографии видно, что пятна розоватого цвета.

Исключить инсулинорезистентность можно сдав анализ крови на инсулин,(в предоставленных анализах его не нашла).

Пока, учитывая хроническое течение, описанные симптомы, можно предполагать псориаз, или себорейный дерматит или кандидоз складок. Но точный диагноз может поставить только дерматолог на очном приеме.

Рекомендую обратиться к дерматологу из кожно-венерологического диспансера, который специализируется на подобных заболеваниях кожи.

Question 3

Лечение ОРВИ в 3 триместре

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! Была сегодня на приёме у врача, появился сильный кашель, температуры нет, ломит тело, болит в груди и тяжело дышать, 3 триместр беременности. Сказали в лёгких чисто, скорее всего ОРВИ, назначили Арбидол 200*4 р в день, гриппферон 4 р в день по 2 пшика,...

Ксения

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-09T22:07:30+03:00

Здравствуйте!
Арбидол при беременности принимать не рекомендуют!

Номидес разрешен при беременности и он обладает доказательной эффективностью при гриппе.

Гриппферон так же не обладает доказательной эффективностью. Он не влияет на течение заболевания.

Скажите, не выполняли тест на грипп? Не сдавали общий анализ крови, СРБ? Кашелт влажный?

Question 4

Появились отёки ног, в чем причина

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте. У брата, 54 года, несколько дней назад начали отекать ноги. Сейчас отек довольно сильный, есть незначительная отечность рук и лица. Место отека не горячее, не холодное и не болит, отмечается шелушение кожи в месте отека. Ранее проблем с отеками не было. Есть...

Олеся, Рязань

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-09T22:05:48+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации причин модет быть несколько. Вы упоминаете анализ крови. Сдавали, когда уже появились отеки ? Имеются результаты мочевины, Креатинина, общего белка ? Если нет , может быть рекомендовано сдать общий и биохимический анализ крови, узи сердца , печени и почек. Основными причинами, которые необходимо исключить, будут сердечная недостаточность, заболевания печени и почек, белковый дефицит

Question 5

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

9 декабря 2025

Около года, беспокоит лёгкое головокружение в течение дня то появляется но нормально себя чувствую. Раз 3-4 было состояние как будто из руки становятся ватными тяжелыми, как будто кровь в венах сжимается, такое состояние было всегда вне дома. Подумала что у меня тревожное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-09T22:01:40+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови признаки анемии легкой степени (снижен гемоглобин), снижение витамина Д. Немного снижен кортизол.
Нужен прием препаратов железа. Если сорбифер плохо переносится, есть другие препараты - мальтофер, феррум лек, тотема. Хорошо переносится тотема по 1 ампуле 2 раза в день, лучше содержимое ампулы растворять в апельсиновом соке, так железо лучше всасывается. Курс приема определяется скоростью увеличения ферритина в крови.
С-реактивный белок в норме , норма до 5 нг/мл.

Question 6

Как продолжить лечение?Рвота,галлюцинации

5 ответов

9 декабря 2025

Суть такая: 4-5 дней была рвота, она прошла, но появилась сильная слабость плюс человек начал говорить сам с собой и видеть то чего не существует. Ест и пьет мало. Вызвали скорую, давление в норме, сахар в норме, пульс тоже, потом приехали психотерапевты, проверили моторику,...

Соловьев, Тверь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-09T21:57:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с документацией

Уточните пожалуйста, до текущего эпизода было злоупотребление алкоголем?

В таких случаях оптимально незамедлительно обратиться к психиатру-наркологу и обсудить терапию

Из лекарственной поддержки в таких случаях рассматриваем помощь организму в детоксикации, при отсутствии противопоказаний:
Регидрон. Содержимое пакетика растворить в 1 литре кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Прием по 50-100 мл каждые 5 минут. Суточный объем: 1-4 литра.
Энтеросгель (паста). По 1-1.5 столовой ложке внутрь за 1 час до еды, запивать только чистой водой. Прием 3 раза в сутки. Не дольше 5 суток.

При таких результатах КТ мы видим признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, а также расширенный анализ на холестерин липидограмму. По результатам принимаем решение о назначении лекарств от холестерина

Также при таких результатах мы видим пограничные уровни глюкозы. Анализ на натощак сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Грипп А, температура и кашель

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, болеем с мужем несколько днейВторой и третий день болезни была очень высокая температура, которая ничем не сбивалась, ломота в теле, озноб и мы начали пить антибиотики. От кашля пьем Аскорил, в первый день начали пить нормомед. Кашель был ужасный сухой, на...

Анна, Лермонтов

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T21:49:24+03:00

Здравствуйте, Анна!

Если подтвержден вирус гриппа А, то в таком случае лечение симптоматическое. Антибиотик не эффективен при вирусе, наиболее вероятно, что с этим связно отсутствие эффекта от лечения.

Развитие пневмонии возможно только в случае присоединения бактериальной инфекци, такое при гриппе бывает, но не часто. Следует следить за симптомами, если появляется одышка, боль в груди - в таких случаях есть показания для очной консультации врача.

Из лечения при гриппе эффективны противовирусные препараты. Например, Тамифлю. Назначают по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

В целом, остальное лечение - адекватное. Можно так же для удаления слизи из носа , разжижения секрета промывать нос физ.раствором 2-3 раза в день 5-7 дней, сосудосуживающие препараты (например, Снуп 1-2 капли 3 раза в день или Нафазолин 1-3 капли 3-4 раза в сутки ) не более 5 дней.

Question 8

Кашель после орви

6 ответов

9 декабря 2025

После того, как сбили температуру и прошла боль в горле, каждый день есть влажный кашель с мокротой, c реактивный белок 37,4, в мазке еще содержится Klebsiella oxytoca 10 3. Сейчас седьмой день с момента начала болезни

Сергей

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-09T21:34:22+03:00

Здравствуйте!
Вы что-то принимаете для лечения?
По анализу есть признаки сгущения крови - повышенные эритроциты и гематокрит. Также повышены относительные значения лимфоцитов и моноцитов, абсолютные значения при этом в норме - косвенно могут указывать на вирусную этиологию заболевания.

Question 9

Низкий гемоглобин и тошнота по вечерам

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте. У меня была анемия беременной. После родов, было КС, еще не сдавала анализы. Прошло 2 месяца, хочу заняться своим здоровьем. По своему состоянию понимаю, что железо низкое. Плаксивая, нервозная, волосы ломкие, постоянно мерзну.Стало постоянно тошнить по...

Ольга

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-09T21:12:25+03:00

Здравствуйте!🌸 ознакомилась с вопросом!

В данном случае обычно рекомендуют сдать:

✔️ общий анализ крови
✔️ гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный , узи щитовидной железы
✔️витамин Д
✔️ферритин
✔️узи органов брюшной полости.

Question 10

Заболел каким то гриппом

5 ответов

9 декабря 2025

Сделал кт, написали какие то «страшные» заключения, помогите разобраться)?

Ярослав

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-09T21:31:52+03:00

Значит, есть причина дообследоваться. Моя рекомендация дообследоваться, чтобы не упустить ничего.

Question 11

Потемнело в глазах, побледнел после тренировки

1 ответ

9 декабря 2025

Сегодня после в спортзале тренировки стало плохо, потемнело в глазах, пришлось лечь на скамейку. Начала неметь левая рука с покалываниями. Принял сахар и в течении десятка минут стало лучше. Чуть позже Скорая померила сахар, давление 110/70, ЭКГ в норме. Диабета в анамнезе...

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-09T21:12:56+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует гипогликемическому состоянию - то есть резкому падению уровня глюкозы в крови на фоне физической нагрузки и недосыпа

Во время интенсивной тренировки - мышцы активно потребляют глюкозу как топливо и если мало спали или недостаточно поели перед залом запасы гликогена в печени и мышцах быстро иссякают

Мозг критически зависит от уровня глюкозы и кислорода - поэтому при падении глюкозы первыми симптомами становятся - потемнение в глазах головокружение и предобморочное состояние - а быстрая реакция на прием углеводов подтверждает эту причину

Так как ЭКГ в норме и давление стабильное в данном случае онкменек вероятнее всего проявление гипервентиляционного синдрома или сосудистого спазма

Когда организму плохо - начинаете чаще дышать даже не замечая этого - меняется баланс углекислого газа и кислорода в крови , что приводит к сужению мелких сосудов и ощущению мурашек в конечностях

В подобных случаях обычно рекомендуют пройти плановое дообследование для исключения скрытых дефицитов:
🔸 кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин (оценить средний уровень сахара за 3 месяца)
🔸клинический анализ крови (исключить анемию )
🔸ТТГ и Т4 св - оценить функцию щитовидной железы
🔸выполнить ЭхоКГ - чтобы убедиться в отсутствии структурных изменений - так как ЭКГ показывает только электрическую активность в моменте

Необходимо наладить режим сна не менее 7-8 часов и обязательно употреблять сложные углеводы (каши макароны) за 1,5-2 часа до тренировки чтобы создать запас энергии

Question 12

Анализ крови

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый вечер!что модете сказать по этим анализам и какое лечение можете назначить?

Ана

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-09T20:54:28+03:00

Здравствуйте. Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.

Уровень " плохих " фракций холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.

При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
Может быть рекомендовано пройти узи сосудов шеи

Question 13

Возможна ли слабость при корешковом синдроме

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день! Неделю назад неудачно позанималась спортом, подняла гантелю 3 кг видимо неправильной техникой, так как спустя 2 дня заболела спина в грудном отделе, появилось жжение в груди и сильная слабость. Скорую вызывала, проблемы с сердцем исключили по ЭКГ. Предположили...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-09T20:55:52+03:00

Здравствуйте. Да, возможна подобная реакция, но нужно подтверждение.
В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Question 14

Горечь, ком в горле, сухость во рту

3 ответа

9 декабря 2025

Более месяца страдаю с проблемами пищеварения. Разо пью уже недель 5, гастростат 2 неделю, также пью артишок, чуток диетила. С таблетками ушла скованность и дискомфорт справа под ребрами и слабость, осталось сухость во рту, перестала ощущать привкусы после пищи ( например...

Оксана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-09T21:13:46+03:00

Не могу с вами не согласиться, ФГДС не самая приятная процедура! Но именно она поможет в настоящее время оценить состояние и правильно рекомендовать алгоритм решения проблемы.

Question 15

Внезапные скачки давления

4 ответа

9 декабря 2025

добрый вечер! хотелось бы разобраться со своим самочувствием. Обычно давление чуть ниже нормы, но иногда оно поднимается без видимых на то причин и причем по нескольким сценариям: может начаться с аритмии , головокружения и 140/90 на тонометре Но раз в несколько месяцев...

Любовь владимировна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-09T20:41:42+03:00

Здравствуйте!
Здесь нужно дообследование по программе артериальной гипертензии: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту, билирубин, алт, аст, калий, натрий, магний, липидограмму, гормоны (ТТГ, свободный Т4), узи сердца, узи почек, офтальмолог, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ.
Обычно учащение сердцебиение может быть вызвано дисбалансом гормонов.
Для снижения пульса могут применяться бета-адреноблркаторы (например, метопролол или бисопролол), их принимают под контролем частоты сердечных сокращений. Препараты также снижают и давление.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме