Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции
По анализам мочи признаки бактериального воспаления.
Какие симптомы? Что беспокоит? Какие препараты принимаете?

Здравствуйте. Опишите пожалуйста какие имеются хронические заболевания в тети, какие лекарственные препараты принимала до появления пятен. Чем лечила пятна и есть улучшение? Носовых кровотечений не бывает?

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам выявлены IgG к ВЭБ, при этом типичных для инфекционного мононуклеоза отклонений в общем анализе крови и ДНК вируса в крови нет, это указывает на то, что ВЭБ-инфекция в хронической латентной форме и вирус сейчас не активен и не связан с текущими симптомами.
Дополнительных исследований в этом отношении не требуется.
Действительно, есть ассоциация между ВЭБ и некоторыми (довольно редкими) новообразованиями, однако как-то повлиять на эти риски мы на сегодня не можем, против ВЭБ нет эффективных лекарств и вылечить ВЭБ-инфекцию на сегодня невозможно.
Однако нужно понимать, что ВЭБ есть почти у всех людей на Земле, при этом опухоли, ассоциированные с ВЭБ, возникают лишь у небольшого числа людей.

Здравствуйте! Меня зовут ОЛьга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно, симптоматика наиболее соответствует вирусной кишечной инфекции, каких-либо противовирусных препаратов против этих вирусов на сегодня нет, "Энтерофурил" - это антибиотик местного действия, озельтамивир действует только на вирусы гриппа и при кишечных инфекциях бесполезен.
Лечение при кишечных инфекциях симптоматическое:
- обильное (до 2-2.5 л/Сутки) питьё маленькими порциями и часто, лучше пить специальные растворы вроде "Регидрона",
- диета на 7-10 дней с исключением цельного молока, соков и сырых фруктов и овощей,
- при диарее сорбенты, к примеру. "Смекта" по 1 пакетику до 3 раз/Сутки,
- при рвоте можно что-то из противорвотных препаратов, например, ондансетрон 2 мг 2 таб. до 2 р./Сутки либо домперидон 10 мг 1 таб. до 3 р./Сутки.
Симптомы могут сохраняться 3-5 дней, иногда и до 7-10 дней при 2-волновом течении.

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется снять пирсинг
Очный осмотр хирургом.
Обработка раны : промывание хлоргексидином 2-3 раза в день 7-10 дней. Далее повязка с Левомеколем 2-3 раза в день 7-10 дней.

Здравствуйте.
Отрыжка, тошнота указывает на гастрит. Рекомендуется лечение у гастроэнтеролога. Дополнительно рекомендуется, если не проводилось во время ФГДС, сдача анализа на хеликобактер пилори: дыхательный уреазный тест или кал на хеликобактер, анализ крови неинформативен.
Данных за онкологию кишечника нет. При раке кишечника другие специфические симптомы. Описанные симптомы в виде нарушения стула, слизи могут быть при недостаточности ферментативной системы, СИРБ, глистных инвазиях, воспалительных изменениях. Для уточнения рекомендуется:
1.Биохимия крови стандартная (билирубин, аст, алт, амилаза)
2. Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт 3х кратно с интервалом 3-4 дня
3. Кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника). Данное обследование Вы заменили колоноскопией.
4. Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой( синдром избыточного бактериального роста)

Здравствуйте.

В вашем случае необходимо проводить симптоматическую терапую.

Обильное питьё до 3х литров в сутки (тёплая кипячёная вода, чай, морсы, тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев).

При боли в горле и его воспалении необходимо полоскать горло фурацилином каждые 3 часа с последующим приемом обезболивающих и антисептических средств, например таб. Терафлю Лар или таб. Нео-ангин или таб. Грамидин Нео с анестетиком.

Для дополнительного иммуностимулирующего действия принимайте таб. Лизобакт или таб. Имудон по 1 таб. каждые 3 часа (держать под языком для полного растворения).

Для очистки носа от слизи и снятия заложенности носа необходимо промывние носа солевыми растворами: спрей Аквасол / Аквамарис / Аквасол / ЛинАква форте по 1-2 дозы в каждый носовой ход каждые 3 часа.

После промывания носа можно воспользоваться сосудосуживающими каплями при необходимости до 4х раз в сутки. Капли менять каждые 5 суток по механизму их действия для избежания привыкания, наример: нафтизин - адрианол - ксилометазолин.

Поаышение температуры тела выше 38,5С сбивать приемом таб. Парацетамол 500 мг или таб. Ибупрофен 200-400 мг до 3х раз в сутки.

Плюс витамин С по 2000 мг в сутки на период болезни и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель 2 раза в неделю.

Имеются ли у вас зеленая мокрота при кашле или зеленые выделения из носа?

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследование:
Сдать анализ мочи по Нечипоренко.
Узи почек и мочевыводящих путей.
Так же рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости ( натощак).
С результатами очный осмотр врача терапевта.

Здравствуйте Анастасия. Повышение соэ, эозинофилов и базофилов характерно для проявлений аллергической реакции, не отмечали у себя аллергию на что либо?
Ферритин снижается при железодефиците, в таком случае слабость может быть следствием дефицита железа.

Здравствуйте Алина.
Указанные Вами симптомы (головокружение при резких движениях, повышенная потливость, снижение силы) могут быть связаны с несколькими причинами:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
- Анемия или дефицит железа (даже при нормальном ферритине)
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
- Электролитные нарушения (магний, калий, натрий)
- Гипотиреоз (даже при нормальном ТТГ)
- Гипогликемия или инсулинорезистентность
Для выяснения причины, обычно рекомендуют:
- Сдать анализы:
1. Железо + ферритин (уточнить дефицит)
2. Магний (эритроцитарный) + калий
3. Свободный Т4, свободный Т3
4. Глюкоза + инсулин
- Проверить ДППГ: провести пробу Дикса–Холлпайка - лучше у врача.
Коррекция образа жизни:
При низком железе – (гематоген, печень, красное мясо) + витамин С.
При дефиците магния – цитрат/малат магния 400 мг/сут.
Соль + вода (если есть ортостатическая гипотензия).
Если симптомы не проходят – рекомендуется осмотр невролога (исключить ДППГ, ВСД) и эндокринолога (перепроверить щитовидную железу, надпочечники).
С уважением, терапевт Николаев.

Здравствуйте. На представленной фотографии гематомы, которые , чаще всего, появлябтся в результате травмы, длительного сдавления. Если гематомы появились без всяких причин - отсутствие травмы, сдавления (руками, длительное "нахмуривание", передавление очками) и сопровождается болью и отёком,то рекомендуется проверить свертывающую систему крови - коагулограмма, пройти рентгенографию придаточных пазух носа с очным осмотр врача- терапевта.
На данный момент рекомендуется: приложить холодный компресс, гепариновая мазь 2 раза в день

Здравствуйте. При герпетической инфекции слизистой оболочки (губ) врачи рекомендуют приём противовирусного: Ацикловир 200 мг 4-5 раз в сутки, 5 дней или Валацикловир 500 мг 2 раза в день, 5 дней. Местно рекомендуется наносить крем Ацикловир 3-4 раза в день.
Тридерм обладает противозудным компонентом, наносить рекомендуется для снятия зуда, но на первопричину -вирус герпеса, он не оказывает эффекта.

Здравствуйте!
По приложенным файлам (за март неакутально) отмечается повышение соэ - это неспецифический маркер воспаления. Вы не болели на момент сдачи анализов?

Тромбоциты, хоть и выходят за референсные значения, но гематологи считают клинически значимым превышение выше 450, волноваться не стоит.

Повышены лейкоциты, нейтрофилы.
Как правило, говорит об инфекционном заболевании, тем более совместно с повышением показателя соэ.
У вас есть жалобы?

Повышены эозинофилы, базофилы, лимфоциты.
Повышение эозинофилов может говорить об аллергических реакциях, аллергияеском дерматит, также повышается при глистной инвазии, бронхиальной астме. При повышении эозинофилов рекомендуется сдать IgE, кал на я/г методом парасеп двукратно с интервалом в 2-3 дня.

Повышение лимфоцитов может отмечаться при вирусных инфекциях, паразитарных заболеваниях.

Повышение базофилов возможно при хроническом синусите, аллергических заболеваниях.

Повышение алт незначительно, клинически значимым считается повышение в 2-3 раза. Повышение возможно на фоне приема препаратов. Не принимаете какие-либо препараты?

Отмечается снижение фолиевой кислоты - как правило, говорит о фолиеводефицитной анемии. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов фолиевой кислоты.

Дефицит витамина Д. Рекомендуют прием препаратов витамина д - вигантол.
Изначально необходимо 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель в течнние 2 месяцев, затем рекомендуют месяц 3500 МЕ, т.е. 10 капель. Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Повышение глюкозы. Если сдавали не натощак, рекомендуют пересдать, если натощак, рекомендуют сдать гликированный гемоглобин и посетить эндокринолога

Здравствуйте! Если кашель без отхождения мокроты- сухой, то муколитики его только усилят. Мокрота совсем не отходит?
При подобных симптомах можно предположить о вирусной инфекции. Но рекомендуется дополнительная диагностика, чтобы исключить присоединение бактериальной флоры, для этого рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания.
Обычно врачи рекомендуют в таких ситуациях:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промыванте акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4.Ингаляции : пульмикорт 500 мкг+ физ раствор 2 мл ,2 раза в день (при отсутствии температуры) или же просто ингаляции с физиологическим раствором (NaCl 0,9℅), чтобы успокоит слизистую.
5.Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт для того, чтобы "успокоить" слизистую задней стенки глотки.
4.При сухом кашле- коделак нео 25 капель 4 раза в день.

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют первично обратиться к хирургу, доктор проведет осмотр, обработку стопы, расскажет, как можно проводить её самостоятельно, если это возможно.
Если доктор отметит нарушение кровоснабжения стопы, может перенаправить к сосудистому хирургу.

Как давно свекровь была у эндокринолога? Иногда требуется коррекция сахароснижающей терапии.

Подгрузились Ваши фото.
В подобных случаях рекомендуют срочный осмотр хирурга,сосудистого хирурга, взятие отделяемого на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови, с-реактивный белок.