Онлайн консультация травматолога

Пригласите на дом медицинскую сестру по уходу за лежачими пациентами.
Она всё расскажет и наглядно покажет. Заочно, чтобы я не рекомендовал, она будет кричать у Вас.
Медсестра научит и покажет-расскажет. Такие мед сёстры точно есть в хосписах, например.

Так же задумайтесь о функциональной кровати. Она существенно в несколько раз облегчит уход.

Здравствуйте.

На приложенном фото рентгенограммы определяется перелом ключицы в средней трети в процессе МОС пластиной.
По снимку операция сделана хорошо.

Лопатка на снимке не видна. Для диагностики переломов лопатки и её отростков лучше сделать КТ.
На рентгенограммах переломы лопатки видны не всегда.
Пока рекомендуется руку носить в ортезе Дезо или хотя бы в косыночной повязке. Это должно облегчить боль.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день в течение месяца - профилактика тромбозов.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 б степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте.
По снимку Хаглунда есть, но болит, насколько я понял, не Хаглунда, а плантарный фасцит.
По поводу деформации Хаглунда сделать ничего нельзя. Консервативно не лечится.
Чтобы не прогрессировала, рекомендуется не перегружать, носить стельки и т.п.

Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

Стартовое лечение Вам назначено верно - применяйте. Можно и народные методы тоже,. если без фанатизма.

Для облегчения симптомов и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
----------------------------------------------------------------------------------------------
Если лечение и народ не помогут, то обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Это точно поможет. Не болейте.

Здравствуйте.
Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с травмой с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Так же принимать назначения от невролога за исключением теноксикама, а если теноксикам, то кеторол или кетопрофен нельзя.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Здравствуйте, по сути рекомендации даны верно. За ней просто наблюдают, обычно такие кисты и бывают случайными находками. Можно обратиться на всякий случай к онкологу на консультацию. Киста это доброкачественная опухоль.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте.

Все ограничения после артроскопии без пластики крестообразных связок снимаются через 3 мес после операции.
Сейчас Вы по плану реабилитации уже должны передвигаться без костылей, с тростью.
Должны ходить на физ процедуры и ЛФК в ортезе. Жалоб быть не должно.
Если что-то не так, то опишите, приложите фотки.

В таких случаях при наличии болей обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Если нет отёка сустава, рассматривают введение в сустав одного из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Если отёк, то лучше пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Выздоравливайте.

Здравствуйте.
Нужно делать МРТ или КТ. На рентгенограмме переломов не выявлено, но это не значит, что их нет.
В пяточной кости часто ломаются внутри костные балки, при этом снаружи кость выглядит целой.
Такие переломы видны только на КТ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, ходить на костылях.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Бодяги 2р в день.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Здравствуйте.
По фото монитора на первом снимке есть повреждение кортикального слоя с одной стороны (незавершённый перелом).
На повторных фото лучевую кость не вывели в такое положение, в котором была бы видна эта трещина.
Она никуда деться не могла. Гипс не нужен Носить ортез и не нагружать.

Так же на фото монитора определяется существенная киста в шейке лучевой кости.
Не исключается фиброзно-кистозная дисплазия Нужно уточнить на МРТ.

Костно-травматических повреждений копчика не определяется. То же можно МРТ сделать, если боли сильно беспокоят.
Там могут быть скрытые переломы.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Показана очная консультация травматолога ортопеда с пальпацией для определения точки максимальной болезненности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Так же применяют:
- обкалывание седалищного бугра Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Когда начнёте существенно наступать на ногу, то поймёте, зачем Диклофенак и Димексид.
Нога будет отекать и болеть. Это нормально.
Рекомендации те же. Страхи - это не наша тема. Для этого психотерапевты есть.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить на рентгене дополнительную проекцию Mortise
? В каком месте сейчас болит?

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
? Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
? И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования