Ответы врачей онлайн: страница 3488

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполнял ФГДС? Нексиум назначен уже после проведения ФГДС или до обследования? Когда, как долго и в какой дозировке принимал Нексиум? Во время приема Нексиума был ли прием параллельно каких - то других препаратов, например, Денола (препарат висмута)? Приведите описание протокола ФГДС...

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анастасия. Учитывая отсутствие эффекта от Метеоспазмила в течение двух недель, то стоит рассмотреть вопрос о замене препарата на другой спазмолитик, например, Тримедат, Дюспаталин, Спазмомен или др. Ксли эффекта нет, то стоит исключить синдром избыточного бактериального роста, то есть когда бактерии, которые составляют нормальный кишечный микробиом тонкой кишки начинают избыточно выделять газ в просвет кишечника. Для исключения СИБР возможно прохождение: - Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР Также обратите внимание на на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник. С целью купирования симптомов тяжести в желудке, могут помочь прокинетики, препараты, которые усиливают моторику желудка, например, Ганатон три раза в сутки до еды курсом 4 недели. Эозинофилы могут быть повышены какое-то время, стоит пересдать в динамике, если повышение будет сохраняться, то обсудить со своим лечащим врачом-инфекционистом иной метод для контроля лечения описторхоза по анализу кала или дуоденальному содержимому

Дарья Никулина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Во время овуляции, в самом деле, могут быть кровянистые выделения из половых путей. Данные выделения чаще всего связаны с гормональным скачком и разрывом фолликула, когда выход яйцеклетки сопровождается повреждением мелких сосудов или кратковременным падением уровня гормона эстрогена (на фоне этого происходит реакция эндометрия в виде небольшого выделения крови). Чаще эти жалобы проходят самостоятельно в течение 1-3 дней. Наличие на УЗИ желтого тела как раз обычно говорит о том, что в цикле была овуляция. Для уточнения могут рекомендовать провести контрольное УЗИ малого таза на 5-7 день от начала следующей менструации для более точной диагностики толщины и структуры эндометрия.

Ирина Вежина

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте, по представленным результатам МРТ опухолевых образовани, инсультов или патологии сосудов не выявлено, патологических изменений в области нервов, которые могли бы вызвать звон или боль не выявлено. В области гипофиза патологических изменений не выявлено. Выявлены единичные мелкие очаги глиоза, которые могли образоваться в раннем детстве или некоторых ситуациях в жизни (стресс, недосып, подьем давления), но они симптомов не вызывают. По результатам клинического анализа крови клинически значимых изменений не выявлено (выявленные изменения незначительные и без клинических проявлений их можно отнести к лабораторной погрешности). По результатам компьютерной томографии выявлен полип в области правой гайморовой пазухи и изменения в области носовой перегородки. Для уточнения дольнейшей тактики лучше обратиться на очную консультацию к ЛОР-врачу. Звон в ушах с двух сторон может быть признаком изменений во внутреннем ухе с нарушением восприятия звуков, для уточненияя состояния звуковоспринимающего аппарата желательно очно проконсультироваться у врача ЛОРа-сурдолога с выполнением тональной пороговой аудиограммы. Для исключения патологии глаз желателен очный осмотр у окулиста для исключения патологии рефракции (возможно наличие дальнозоркости). При нескорректированной патологии зрения идет напряжение глаз при чтении или работе за компьютером, что может приводить к расплывчатости зрения и головным болям. Берегите себя. Выздоравливайте. Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Юлия, здравствуйте! В таких случаях крайне важно обратиться на очный осмотр и выполнить ФГДС, учитывая усиление боли, а также употребление энергетиков. Важно исключить язвенный процесс. Если нет эффекта от лечения рекомендуют добавить Ребагит вместо де нола, так как де нол может окрашивать слизистую и затруднять проведение ФГДС. Также для снижения боли разрешают временно увеличить дозировку ИПП.

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малыша 🙏🏻 Так как уже отмечаете отечность десен, то скоро мы ожидаем прорезывание зубов. По современным рекомендациям мы не ориентируемся на табличные значения в вопросе прорезывания зубов. Как они заложились, так они и будут в свое время выходить.

Арина Марюшина

Ветеринар

Александра, добрый вечер! В совокупности симптомов и реакции на лекарственные средства, вероятнее-всего у питомца на момент начала первичного обращения, действительно мог быть острый гастроэнтерит, однако вместе с ним и нарушение работы почек. В избытке уремические токсины (креатинин и мочевина) могут вызывать одноименный "уремический гастрит" (данные токсины эффективно не выводятся из организма, вызывают раздражение слизистой ЖКТ, начинает развиваться симптоматика гастроэнтерита). Лечение на тот момент было адекватным, но не влияло на основную патологию - функциональную работу почек, поэтому через какое-то время состояние стало ухудшаться. Что касается лимфомы: по результатам УЗИ ни в одном отделе кишечника нет нарушения дифференциации слоев, нет области значительного утолщения слоев, каких-либо описаний очаговых разрастаний стенки. В данном случае, если лимфому подозревали именно в ЖКТ, то по УЗИ описанию я её не могу предположить. Общий клинический анализ крови: воспаление отсутствует (лейкоциты в рамках референсных интервалов), признаков анемии нет (гематокрит, гемоглобин в рамках референсных интервалов, эритроциты могут быть повышены за счет обезвоживания (то есть кровь становится "густой", соотношение плазмы к форменным элементам увеличивается), можно исключить внутренние кровотечения. на фоне которых могла бы развиваться анемия, лимфоциты (если подозревали лимфому) также в рамках референсных интервалов (при данной опухоли они могут как повышаться, так и понижаться, но у Луны всё без изменений). Биохимия крови: повышение креатинина до 217 - это 2я стадия почечной недостаточности (по классификации IRIS), мочевина также выводится почками и её повышение может говорить как о данной патологии, так и о патологии печени, АЛТ (печеночная трансаминаза) также повышена.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Характер боли (жжение, онемение руки, иррадиация в лопатки) требует исключения сердечной патологии, несмотря на то, что ночью не беспокоит и зависит от внимания. У женщин 40+ атипичные формы ИБС встречаются часто. Обязательный минимум: 1. ЭКГ + тропонин (исключить ОКС). 2. ЭхоКГ. 3. Анализ крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, B12, витамин D, В1, В6,В 9, магний. Дефициты и тиреоидная дисфункция могут давать кардиалгии и парестезии. Если кардиологическая причина исключена, картина больше соответствует психосоматике / тревожному расстройству или шейному остеохондрозу (зависимость от мыслей, отсутствие ночных симптомов, улучшение при отвлечении). В этом случае показана консультация невролога и психотерапевта. Но сначала ЭКГ и анализы. Не игнорируйте симптомы до подтверждения безопасности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. С вашим шумом в ухе, скорее всего, напрямую связано не то, что показало МРТ. Найденные протрузия (3 мм) и небольшая грыжа обычный возрастной износ дисков, а умеренная гидромиелия (расширение центрального канала спинного мозга до 0,2 см) является лишь вторичным следствием этой компрессии. Спинной мозг у вас не сдавлен, неврологического дефицита нет, поэтому никаких показаний к операции это не дает. Это повод для консервативного лечения (ЛФК, режим, физиотерапия) у невролога. Сама по себе гидромиелия в таком размере не страшна: она не является опухолью и не приводит к параличу при отсутствии прогрессирования. А вот ваш шум и пульсация чаще связаны с сосудистыми и ЛОР-проблемами (например, синдром позвоночной артерии, сосудистые нарушения или серная пробка). Если после курса лечения у невролога шум не уйдет, вам нужно сделать УЗДГ сосудов шеи и сходить к оториноларингологу. Операцию здесь никто делать не будет, это лишний страх.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Я искренне понимаю ваши переживания и волнения за течение беременности. 🫂Но мне очень хочется вас успокоить. Таких размеров гематома на сроке 11 – 12 недель достаточно не значима, в это время размеры плодного яйца уже значительно больше, соответственно такая гематома не несёт угрозы беременности. Более чем вероятно , что она сформировалась ещё в момент угрозы , которая сопровождалось кровянистыми выделениями . То, что сейчас сохраняются мажущие, тёмные выделения из половых путей тоже достаточно закономерно. Гематомы либо постепенно выходят наружу подобными тёмными выделениями, либо постепенно рассасываются . Вероятно у вас первый вариант. Но в любом случае скудные , тёмные, чёрные выделения не должны вызывать у вас беспокойство, это нет свежее активное кровотечение. А значит и угрозы прерывания беременности при таких выделениях нет. В целом особых показаний для продолжения терапии транексамом тоже нет.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Боли вокруг пупка и тяжесть после еды вызваны тем, что растущая на 23-й неделе матка сдавливает органы ЖКТ, а высокая дозировка Утрожестана дополнительно расслабляет кишечник, провоцируя метеоризм и тошноту, в то время как периодические боли в паху связаны с естественным натяжением удерживающих матку связок. Ощущение «схватывания» может быть обусловлено как тренировочными схватками, так и тонусом на фоне нервного напряжения и давления газов, поэтому сейчас вам необходимо принять коленно-локтевую позу на 15 минут для разгрузки органов, выпить Эспумизан и успокоительное средство. Ситуация требует планового контроля длины шейки матки у гинеколога, однако при появлении регулярных периодических схваток, сильной непреходящей боли или любых кровянистых и водянистых выделений нужно вызывать скорую помощь.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Галина, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство. Онкомаркеры могут повышаться по многим причинам, не только при онкологии. По УЗИ отмечается наличие кисты в печени, на этом фоне маркер может реагировать и расти. В таких случаях рекомендуют пересдать анализ в динамике через несколько недель, если он будет расти, рекомендуют провести КТ брюшной полости с контрастом. Ранее УЗИ печени не делали? Находили кисту?

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Восстановите уровень ферритина, с наибольшей долей вероятности причина в этом.

Екатерина Мымрина

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Стул какого цвета? ФГДС как давно выполняли, узи внутренних органов? Диклофенак в связи с чем был назначен?

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. С подобным симптомам может протекать кишечная инфекция Но также, исключаем хирургическую патологию. Указали, что хирург исключил хирургическую патологию. Подскажите,, какие-то исследования были сделаны или ребёнка просто осмотрел врач??