Ответы врачей онлайн: страница 3559

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте,описанные симптомы характерны для тревожного расстройства с соматическими проявлениями. Если по ислледованиям все хорошо и нет причины вызывающей описанное состояние,то это состояние в рамках тревожного расстройства. тревога вызывает напряжение диафрагмы и межреберных мышц, из-за чего дыхание становится поверхностным. в фазе быстрого сна уровень кортизола физиологически растет, а при тревожном расстройстве этот подъем воспринимается организмом как паника, человек просыпается от выброса адреналина. Частые ночные походы в туалет также связаны с этим, адреналин расслабляет мышцы мочевого пузыря и усиливает фильтрацию почек,что приводит к частому мочеиспусканию. На начальных этапах приема ципралекса или при недавнем повышении дозы СИОЗС могут давать временное усиление тревоги, бессонницу и вегетативные сбои в первые 2-3 недели. Если принимаете меньше месяца или недавно увеличили дозу это нормальный период адаптации. Если принимаете давно, вероятно , доза требует коррекции.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Для облегчения симптомов со стороны носа и глаз в период проявления симптомов аллергического риноконъюнктивита могут быть эффективны: -промывание носа изотоническими солевыми растворами в течение дня: Аква Марис / Аквалор / Маример / Долфин 3-4 раза в день,данные спреи очищают слизистую от пыльцы,увлажняют ее,улучшают работу ресничек -барьерный спрей Аква Марис Эктоин перед выходом на улицу (за 10-15 минут до выхода,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа изотоническими солевыми растворами), данный спрей создаёт защитную плёнку,не нарушая носовое дыхание, тем самым уменьшая контакт слизистой с пыльцой,действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем процедуру можно повторить -Дезлоратадин / Левоцетиризин / Фексофенадин,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения,данные средства блокируют действие гистамина,уменьшают зуд,покраснение,отделяемое из носа,слезотечение -назальный спрей флутиказона фуроат (Авамис), согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа,кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза весь сезон цветения или спрей риалтрис комбинированный спрей,в состав входит местное антигистаминное и местный гормон, согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день на чистую слизистую -глазные антигистаминные капли Опатанол, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки -увлажняющие капли в глаза в течение дня: Хило-Комод / Гилан ультра комфорт / Систейн ультра плюс 3-4 раза в день

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Да, это является иммунологическим групповым конфликтом, который возникает из-за несовместимости вашей I(О) группы крови и III(В) группы крови мужа. В отличие от опасного резус-конфликта (у вас обоих резус-фактор положительный, поэтому здесь рисков нет), групповая несовместимость встречается часто и протекает значительно мягче. Титр полных (групповых) агглютининов 1:64 и присутствие иммунных неполных антител в титре 1:32–1:64 считаются умеренно повышенными («слабыми»), что указывает на то, что ваш организм заметил чужеродный белок (если ребенок унаследовал группу крови отца). Главную опасность представляют именно неполные антитела, так как они способны проникать через плаценту к плоду. Внутриутробно этот конфликт практически никогда не вызывает тяжелых осложнений, но после рождения у малыша может развиться гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), чаще всего проявляющаяся в виде затяжной или выраженной желтухи. Вам необходимо показать результаты врачу: критическим порогом обычно считается титр 1:128 и выше, а на текущем этапе важно просто отслеживать показатели в динамике и контролировать состояние плода по УЗИ (допплерометрия сосудов мозга).

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Способность к зачатию (фертильность) есть; сниженных показателей не выявлено. Mar- тест назначается для уточнения иммунологического фактора бесплодия. 15 % - очень достаточно, ниже 4% считается недостаточным.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий. По описанию можно предположить аэросинусит — боль при взлёте и посадке возникает из‑за перепада давления: если соустья пазух сужены или перекрыты, воздух не может нормально циркулировать, в пазухе формируется отрицательное давление и появляется резкая боль, чаще всего между бровей и за глазами. Ключевыми причинами в вашем случае выступают полип носа (он механически блокирует проход) и хронический отёк слизистой при риносинусите — спреи снимают отёк, но не устраняют полип. Перед полётом за 30–60 минут стоит использовать сосудосуживающий спрей, спустя 10–15 минут промыть нос солевым раствором, а за 30 минут до снижения при сильной боли принять ибупрофен (400 мг); важно не спать во время взлёта и посадки, активно глотать (жевать жвачку, пить воду, сосать леденцы). Радикально решить проблему поможет консультация ЛОРа с выполнением КТ пазух для оценки расположения полипа и рассмотрения варианта эндоскопической полипэктомии — это устранит механическое препятствие и предотвратит повторные эпизоды боли.

Лилия Акбашева

Невролог

здравствуйте. нервные клетки восстанавливаются постепенно. в течение года будет медленное восстановление, габапентин лечит боль, но обычно дозировка эффективная 900 мг в сутки лечение корректное. лфк делатьобязательно

Карина Шитая

Кардиолог

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты: Основа рациона. Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень. Употребляются реже. Рыба и птица,яйца, молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт). Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве. Красное мясо,сладости; Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии; Если бляшек бца , артерий ног не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Михаил. Такое образование больше всего похоже на наружный геморроидальный узел или геморроидальную бахромку. В таких случаях рекомендуется не травмировать образование, не пытаться его выдавливать или постоянно трогать. Следите за мягким стулом пейте 1,5-2 л жидкости в сутки, избегайте натуживания. Планово нужно обратиться к проктологу для наружного осмотра и аноскопии, чтобы точно определить, что это за образование. Желательно, чтобы Вы прикрепили фотографию к вопросу, так можно будет точнее оценить что это. Желаю Вам здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. После родов ещё прошло мало времени, после завершения грудного вскармливания менструальный цикл восстанавливается постепенно в течение года, главное что по УЗИ нет никакой патологии, поэтому делать в этом случае ничего не нужно

Мария Гришанина

Невролог

Здравствуйте. По описанию картина не выглядит типичной для инсульта. Для инсульта или ТИА характерно внезапное появление именно очагового неврологического дефицита: слабости или онемения одной стороны тела, асимметрии лица, нарушения речи, координации, двоения либо выпадения поля зрения. Изолированные кратковременные боли в затылке, неприятные ощущения в ухе и глазу без этих симптомов менее характерны для нарушения мозгового кровообращения.Такой болевой синдром действительно может встречаться при напряжении мышц шеи и затылочной области, раздражении затылочного нерва, реже — на фоне начинающейся инфекции. Эпизод с резким страхом, головокружением, туманом, ощущением сердцебиения при нормальном пульсе и последующей слабостью может соответствовать панической реакции, однако дистанционно окончательно определить причину нельзя. Поскольку головная боль появилась недавно и сегодня стала более резкой, желателен очный осмотр терапевта или невролога сегодня либо в ближайшие сутки, даже если сейчас состояние нормализовалось. На осмотре следует оценить неврологический статус, артериальное давление, мышцы шеи и т.д; дальнейшие обследования определяются по результатам. Самостоятельно выполнять МРТ или КТ до осмотра необязательно.Если дискомфорт в глазу повторится и будет сопровождаться покраснением, выраженной болью, светобоязнью или снижением зрения, потребуется осмотр офтальмолога в тот же день. При повторяющейся боли в ухе, снижении слуха, выделениях, повышении температуры или выраженной боли при надавливании за ухом нужен осмотр ЛОР-врача. Пока можно контролировать давление и температуру, избегать интенсивной нагрузки и резких манипуляций с шеей, а также записывать время, длительность и сопутствующие симптомы эпизодов.Если боль повторится и будет умеренной, до очного осмотра допустим однократный приём парацетамола 500–1000 мг,при отсутствии противопоказаний. Интервал между приёмами — не менее 4 часов, макс.сут.доза 4г., однако без осмотра лучше не принимать дольше 2-3 дней.

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Риск беременности в описанном случае минимально низкий, так как была использована двойная защита, прерванный половой акт (ППА) и спермицидная свеча «Фарматекс», примененная строго по инструкции. Календарные методы и приложения дают лишь примерный расчет. Они не знают реальный день овуляции, особенно при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). При нерегулярном цикле овуляция может смещаться, запаздывать или вообще пропускаться в конкретном цикле. Расчеты приложения в такой ситуации часто неточны. Препарат Фарматекс разрушает сперматозоиды в течение нескольких секунд при правильном введении до начала полового акта. ППА дополнительно снижает риски, так как сперматозоиды не попадают во влагалище. Постарайтесь снять тревожность. Стресс тоже может задерживать начало менструации. Дождитесь даты предполагаемых месячных. Беременность маловероятна. 🙏

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте! Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом Иногда нужен полный курс терапии, чтобы убрать боль В один день диклофенак и нимесил принимать не рекомендовано, они усиливают побочные действия друг друга В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также можно лежать на аппликатор Кузнецова Делать массаж Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с фотографией и рентген снимками, благодарю. Судя по всему идёт формирование свищевого хода - то есть гной пытается вырваться из десны. Лечение в таком случае по современным рекомендациям заключается в удаление причинного зуба, так как в приоритете зачаток постоянного зуба, который сейчас находится в непосредственной близости к очагу воспаления. До приема у врача рекомендуется активные полоскания содо-солевым раствором, чтобы "вытягивать" гной. Наблюдать рекомендовать не могу: Не удалив зуб и оставив его рядом с зачатком постоянного зуба есть опасность развития гипоплазии эмали - это изменение цвета, появление ямочек на постоянном зубе, который сразу после прорезывания придется лечить.

Татьяна Новикова

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

Динамика минимальная. Показаний для консультации торакального хирурга нет

Елена Кириченко

Нейрохирург

Здравствуйте! Обычно диагноз шейной миелопатии складывается из следующих данных: - значимый стеноз и компрессия спинного мозга по самим снимкам МРТ ШОП, при этом явных очагов миелопатии в спинном мозге может не быть; + отклонения в неврологическом статусе в виде высоких рефлексов и тонуса с рук и ног, нередки тазовые нарушения; + корректно выполнения игольчатая ЭНМГ верхних конечностей, заключающаяся в исключении переднероговой нейронопатии, т.е. нужно исследовать импульсы от спинного мозга шейного отдела, а не периферические нервы рук, как у Вас в исследовании. При БАС помимо переднероговой нейронопатии обычно есть признаки ЭНМГ, характерные только для БАС (фибрилляции). В данном случае рекомендуется согласиться на предложенную госпитализацию в нейрохирургический стационар, где нейрохирургам будет проще определиться с диагнозом и при необходимости выполнить декомпрессию спинного мозга на шейном уровне.