Ответы врачей онлайн: страница 3570

Екатерина Саркисян

Педиатр

Здравствуйте. Учитывая возраст ребенка, вакцинацию необходимо проводить по догоняющей схеме. При начале вакцинации после года, обычно достаточно одной вакцинации с компонентом Hib, а последующие дозы Пентаксима вводятся без Hib- компонента. Интервал между дозами Пентаксима может составлять 30 дней - это допустимый минимальный интервал при догоняющей вакцинации. Полная защита от столбняка будет сформирована после введения 3й дозы вакцины, содержащий столбнячный компонент. Через 12 месяцев после проведения 3й вакцинации необходима будет ревакцинация.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, не волнуйтесь в данном случае вы все правильно сделали при пропуске КОК , выпили пропущенную таблетку и следующую по схеме, в таких случаях беременность маловероятна, так как вы долго принимаете КОК, кортрацептианый эффект сохраняется в полном объеме.

Дарья Трефилова

Стоматолог

Здравствуйте! Вероятная причина — реактивный отёк мягких тканей в месте укуса пчелы. Тень на снимке даёт именно отёк/локальная воспалительная реакция (иногда с небольшим уплотнением или увеличением ближайшего лимфоузла), а не патология лёгкого — врач уже подтвердил, что лёгочная ткань чистая. Это неопасно, если: отёк на плече уменьшается со временем; нет нарастающей боли, покраснения, повышения температуры, увеличения размеров тени. Рекомендуется: Контрольная флюорография/рентген через 2–3 недели после укуса, когда отёк должен полностью спасть — чтобы убедиться, что тень исчезла. Если через это время тень сохраняется или увеличивается — обратиться к хирургу на очный прием для дообследования (УЗИ мягких тканей). В большинстве случаев это временное явление, связанное именно с укусом, и повода для тревоги нет. Будьте здоровы!

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

КТ сделано еще до появления диареи, поэтому нынешнее состояние кишечника оно не отражает. На тот момент послеоперационного абсцесса и другой острой хирургической проблемы по КТ не описано. При этом СРБ был значительно повышен то есть воспалительный процесс тогда был. Сейчас ситуация уже другая, старое КТ не исключает антибиотикассоциированный колит. В таком случае нужно обращаться в стационар и делать объем обследований, который я указал выше

Олеся Родионова

Фармацевт, Нутрициолог

Добрый день! Данные препараты действительно имеют сходный механизм действия и поэтому на постоянной основе не рекомендованы к совместному применению! Но, учитывая, что препарат Капотен является препаратом «скорой помощи», о чем вы и написали, то разовый прием как правило не опасен. Рекомендуется разводить прием Кандесартана и Капотена по времени приема минимум 3 часа. Так же можно рассмотреть замену Капотена на Моксонидин (Физиотенз), который так же является препаратом «скорой помощи» при резких скачках давления. Стоит отметить, если скачки давления на фоне приема кандесартана происходят часто, то есть смысл обратиться на очный прием к терапевту или кардиологу для замены препарата.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".

Александр Киняев

Психолог

Оксана, по Вашему описанию похоже, что во время приступа Вас пугают не только сами телесные ощущения, а мысль вроде "сейчас со мной что-то случится", "я задохнусь", "умру" или "потеряю контроль". Именно такая оценка часто и раскручивает паническую атаку: испугались симптома, начали его отслеживать, тревога усилилась, симптом стал ярче. Уточните, пожалуйста, какая мысль у Вас самая страшная в момент приступа? И обращались ли Вы за эти три года к психиатру или психотерапевту, была ли именно психотерапия, а не только таблетки?

Анна Шкенева

Невролог

Виктория, здравствуйте, я ознакомилась с приложенными медицинскими документами, уточните, пожалуйста, к нейрохирургу очно обращались после повторного МРТ? А Там все не очень хорошо. Это и создает проблему восстановления

Олеся Родионова

Фармацевт, Нутрициолог

Добрый день! Ввиду того, что некоторые СМИ распространили некорректную информацию относительно данной ситуации, большое количество людей посчитали необходимым отказаться абсолютно от всех препаратов, содержащих валсартан. Что, несомненно, несет риски для здоровья, если отказ был самостоятельный, без участия врача. На данный момент в аптеках представлены препараты, при производстве которых не используется нашумевшая фармацевтическая субстанция валсартана. Например, препараты: Юперио, Диован, Эксфорж. Более бюджетными являются препараты производителя КРКА: вальсакор, вамлосет (комбинированный препарат).

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае под ваше описание подходит очень большое количество различных болезней. Необходимо обратиться к врачу хирургу на очный приём для проведения дифференциальной диагностики. Чаще всего в данной области возникают фибромы, гигромы, либо прочие доброкачественные новообразования кожи.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,самостоятельно корректировать дозировку препарата не рекомендуется,нужно обратиться на очный прием к вашему доктору,после консультации уже будет принято решение о корректировки дозировки. Если вы связываете головокружения именно с приемом Мемантина,то при снижении дозировки состояние должно стабилизироваться. Если нет,тогда причину головокружения нужно искать в другом месте.

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте ! Продолжать лечение метотрексатом 15 мг/нед нужно, СРБ (19) и СОЭ (19) остаются высокими, что говорит об активном воспалении, несмотря на 4 месяца терапии. Отмена или снижение дозы сейчас спровоцирует обострение. НПВС (например, нимесулид или ибупрофен) обязателен в для купирования боли, и снятия воспаления, пока метотрексат не наберет полную силу (это занимает до 6–8 месяцев). Витамины при метотрексате — это только фолиевая кислота, но не в день приема метотрексата. Это единственный доказанный витамин для снижения нейротоксичности (ухудшение памяти у детей — частый побочный эффект). Принимайте фолат ежедневно, кроме дня укола/таблетки метотрексата. АСТ (48,7) и ЛДГ (346) — требуют наблюдения, но не отмены препаратов. Повышение трансаминаз менее чем в 3 раза от нормы (норма АСТ до 40) на фоне метотрексата допустимо. Главное — раз в 2 недели контролировать АСТ/АЛТ и креатинин. Не давайте гепатопротекторы без ведома врача — они снижают эффект метотрексата. Память восстановится после коррекции дозы фолата и снижения воспаления, но продолжение метотрексата сейчас — это сохранение суставов сына на всю жизнь. Остальные анализы в пределах нормы.

Елизавета Ермохина

Онколог

Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Аденокарцинома — это самый частый тип опухоли кишечника, который развивается из клеток слизистой оболочки. Высокодифференцированная (G1) - это неагрессивный вариант злокачественного образования. По прогнозу сказать не могу, так как не знаю стадии. До 1 сентября, пока ждете, по возможности выполните КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, анализ крови на РЭА и СА19-9 (это Онкомаркеры).

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае вопрос решается индивидуально вашим лечащим доктором исходя из совокупности факторов, состояния организма и т.д. Лучевая терапия может замедлить рост опухоли и действительно, даже с учётом возраста, стоит попробовать данный метод лечения. По поводу другой химиотерапии, после проведения молекулярно-генетического исследования действительно можно будет поменять схему. В любом случае решение будет приниматься на онкоконсилиуме.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. В настоящий момент времени ни один из анализов не устанавливает аллергию. Аллергия устанавливается на основании совокупности определенных клинических проявлений при контакте с подозреваемым аллергеном и положительного результата анализа, который будет коррелировать с симптомами. Только на основании одного положительного результата анализа аллергию установить невозможно. Есть такое состояние как бессимптомная сенсибилизация,когда есть положительный результат анализа,но симптомов в реальной жизни при контакте нет ,это не является аллергией. Почему решили сдать данные анализы? Какие симптомы беспокоят ребенка? Есть ли зуд в полости носа, чихание, заложенность носа, покраснение глаз,слезотечение, зуд в глазах,кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания? Атопический дерматит тяжёлый, непрерывно рецидивирующий,плохо поддается наружной терапии?