Ответы врачей онлайн: страница 3579

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Яна, добрый день. На текущий момент, чтобы понимать причину происходящего, необходимо выполнить УЗИ органов малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников. Если эндометрий менее 6 мм, то можно рассмотреть вариант гормонального гемостаза. Когда кровоостанавливающие препараты не помогают, применяют монофазные КОК для остановки кровотечения, если эндометрий меньше 6 мм (Ригевидон, Регулон или Ярина) по схеме: 4-3-2-1 -1 до 21 дня. То есть 1 таблетка каждые 6 часов до остановки кровотечения (обычно в течение 48 часов) , затем по 1 таблетке каждые 8 часов в течение 1-2 дней, затем 1 таблетка 2 раза в день каждые 12 часов, затем по 1 таб. в течение как минимум 21 дня. Но совершить гормональный гемостаз можно только после выполнения УЗИ ОМТ ! Нужно убедиться в том, что нет патологии эндометрия.

Дарья Беляева

Педиатр, Онколог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей проблемой и приложенными фотографиями. Подскажите, пожалуйста, сыпь не чешется? Есть ли вероятность что ночью ребенка могли покусать насекомые? По фото похоже на укусы комаров

Анастасия Лазарева

Невролог

Пожалуйста. Если будут вопросы ещё. Пишите

Наталия Пайгозина

Кардиолог

Если есть стойкое повышение давления и назначали валсартан на постоянной основе, его нужно принимать постоянно, для того , чтобы «скачков» давления не было и не страдали сердце, головной мозг, почки и артерии.

Вера Пшеничникова

Невролог

Здравствуйте! текущее ухудшение самочувствия и возвращение симптомов указывают на возможную декомпенсацию или развитие обострения заболевания. Кроме симптомов обнаружен очень высокий уровень антител к ацетилхолиновому рецептору (АхР) — 10.78 нмоль/л, при норме менее 0.45 нмоль/л. Обострение миастении после долгих лет ремиссии может быть при скрытых инфекционных процессах, стрессе, изменение климатических зон , перегреве избыточной физ нагрузки и т.д. Этот анализ АТ к Ацх вам назначили для того, чтобы оценить текущую активность вашей миастении и объективно подтвердить её обострение на уровне иммунной системы и назначить другое лечение.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Алёна, здравствуйте! Тенденция к повышению нижнего дпвления , особенно в вечернее и ночное время часто характерно для повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , пульса и дискомфортом в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия Скажите не консультировались с неврологом?

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По результатам коагулограммы нет отклонений , которые объясняют Носовые кровотечения. Имеющиеся отклонения крайне незначительные. В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн Снижение MCH MCV возможно указывают на дефицит железа Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны . Рекомендуется планово сдать : Ферритин Коэффициент насыщения трансферрина железом Витамины В12 и В9 Аскорутин может использоваться для укрепления сосудов Скажите пожалуйста, носовые кровотечения из обоих носовых ходов? Есть ли еще кровотечения? У родителей и родных братьев сестер есть проблемы со свертываемостью?

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".

Александр Победин

Ортопед, Травматолог

В вашей ситуации увт иногда рассматривают как дополнительный метод стимуляции сращения при замедленной консолидации или некоторых вариантах несращения. Но при перенесенном остеомиелите и наличии металлоконструкции сначала важно исключить сохраняющуюся инфекцию и понять по кт, есть ли механическая стабильностб и какой тип несращения формируется Если есть подозрение на инфекционное несращение, нестабильность фиксации или необходимость повторной операции, увт проблему не решит и может только отсрочить основное лечение. Если же инфекция исключена, пластина стабильна, а по кт есть жизнеспособная зона несращения без большого костного дефекта, специалист может обсуждать курс фокусированной увт как вспомогательный вариант Поэтому до увт я бы ориентировался прежде всего на кт предплечья и консультацию хирурга, который занимается несращениями и последствиями остеомиелита

Афсана Алиева

Терапевт

Диана, здравствуйте! По фото можно предположить мышечно-тонический синдром. Но в таких случаях вадно исключить процесс в почках. Скажите пожалуйста после чего появилось ощущение? Делали какие-то упражнения? Нет ли болей при мочеиспускании? Не изменился ли цвет мочи?

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Юлия, добрый день. Да, по текущим результатам можно предполагать выраженный бактериальный вагиноз. Обычно, в таких ситуациях назначают препараты на основе Метронидазола, Орнидазола или Клиндамицина (Тержинан на 10 дней, Нео - пенотран на неделю или Клиндацин б пролонг на 6 дней, например)

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за ребёнка 🙏🏻 Малышей до 3 лет по закону можно лечить только в условиях общего обезболивания (то есть под наркозом). Поэтому пока в силу возраста другой альтернативы нет. Что касается севорана - это самый безопасный вариант анестезии, который сейчас используется по всему миру. Перед проведением наркоза вам будет выдан список анализов(ОАК, ОАМ, ЭКГ) - только после оценки обследований анестезиолог решает "брать" ли на наркоз.

Наталья Юдина

Дерматолог

Здравствуйте, Екатерина. По представленному описанию можно предположить, что речь идет о холодовой крапивнице - это форма физической крапивницы, при которой появление зудящих волдырей происходит под воздействием холода. В пользу этого говорит появление высыпаний после охлаждения кожи, их увеличение при расчесывании и самостоятельное исчезновение в течение часа без следов. Точная причина развития холодовой крапивницы чаще всего неизвестна. Считается, что под воздействием холода происходит активация тучных клеток кожи и выброс гистамина, что приводит к появлению характерных волдырей. Для подтверждения диагноза рекомендуется очная консультация аллерголога. При необходимости врач может провести холодовую провокационную пробу и определить дальнейшую тактику лечения. До консультации рекомендуется: -по возможности избегать резкого охлаждения кожи и длительного пребывания на холоде; -в холодное время года защищать открытые участки кожи теплой одеждой, перчатками и шарфом; -не растирать и не расчесывать появившиеся элементы, поскольку механическое раздражение может усиливать проявления крапивницы; -для купирования симптомов обычно применяются антигистаминные препараты ( зодак/зиртек).

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Гемоглобин в пределах нормы, лейкоциты и СОЭ без признаков воспаления, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин - без значимых отклонений. Нормальная амилаза не является единственным маркером заболеваний поджелудочной, но в совокупности с нормальными анализами и уже выполненным УЗИ острый панкреатит маловероятен. Длительное жжение и тошнота, усиление симптомов после еды, при этом сохранение боли вне связи с питанием, распространение в спину и под лопатку может соответствовать функциональной диспепсии. Длительное недоедание само по себе способно усиливать тошноту, дискомфорт и повышенную чувствительность ЖКТ. Питание желательно постепенно нормализовать небольшими порциями 4-5 раз в день. В подобных ситуациях рекомендуют провести дообследование: ~ повторить биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, липаза (более предпочтительнее для оценки поджелудочной), электролиты, СРБ ~Фекальная эластаза-1 (оценка внешнесекреторной недостаточности поджелудочной) ~Фекальный кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника) ~ФГДС с биопсией ~С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. ~УЗИ органов брюшной полости, если предыдущие исследования были давно. ~Если сохраняется выраженная постоянная боль с иррадиацией в спину, рекомендуют КТ органов брюшной полости с контрастированием или МРТ(МРХПГ), чтобы полноценно оценить поджелудочную, желчные протоки. Стоит отметить, что боли под левой лопаткой в позвоночнике могут иметь мышечно-скелетный компонент, поскольку не вся боль в этой области обязательно имеет гастроэнтерологическое происхождение поэтому рекомендуют консультацию невролога.

Ленар Хуснутдинов

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение пролактина за счёт мономерного это активная часть, достинекс нужно принимать, можно попробовать так: по 1/4 таб 2 раза в неделю, кровь на пролактин через месяц. Если гормон будет ниже нормы можно уменьшить дозу например до 1/4 таб 1 раз в неделю. МРТ гипофиза с контрастированием через год.