Ответы врачей онлайн: страница 3578

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Афсана Алиева

Терапевт

Кристина, здравствуйте! Ситуация, когда организм последовательно выдает острую аллергию на антибиотики, резкую реакцию на солнце, а затем воспаление почек, боли в суставах, мышцах и резкое истощение всех ресурсов это классический признак системного аутоиммунного процесса (например, системной красной волчанки или системного васкулита). Резкое падение железа с 20 до 8 и ферритина с 80 до 36 это классический маркер анемии хронического воспаления. Слабый пульс и перебои в сердце это прямое следствие тяжелого дефицита железа, В12 и В9, а также возможного аутоиммунного повреждения сосудистого тонуса. Тканям и сердцу критически не хватает кислорода. Сам по себе пигмент для губ не может съесть витамины, но введение чужеродного красителя и травма кожи весной могли послужить тем самым триггером, который вывел из равновесия вашу иммунную систему и спровоцировал манифестацию скрытого аутоиммунного заболевания. В таких случаях могут рекомендовать сдать: Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках Антитела к двуспиральной ДНК (нативная ДНК, anti-dsDNA) С-реактивный белок Общий анализ мочи (свежий) Креатинин и мочевина крови Также: Анкерман и фолиевую кислоту можно продолжать принимать. Но лучше обсудить с врачом переход на инъекционные формы В12 (например, Цианокобаламин), так как они усвоятся в обход воспаленного кишечника. Также рассмотреть внутривенное введение железа, например, Феринжект или Венофер. Это быстро поднимет уровень железа, вернет наполнение пульсу и уберет слабость. Вигантол по 7000 ед-14 капель утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается, курс 2-3 месяца, далее переход на 2000 ед-4 капли утром.

Вера Пшеничникова

Невролог

Здравствуйте! вероятно у вас нетипичная и длительная реакцию на ботулотоксин в сочетании с особенным расположением нервных волокон, что и вызвало два года назад такую реакци. В настоящее время Ваш перекос лица и боль в корне языка могут быть напрямую связаны с имплантами, причем в этой ситуации стоматологические проблемы и инъекции «Диспорта», скорее всего, усиливают и поддерживают друг друга. В челюстно-лицевой области мышцы, суставы и нервы работают как единая замкнутая система. Проблемы в одной зоне неизбежно вызывают цепную реакцию в другой. Нарушения прикуса и боль вызвали асимметрию лица +боли в языке. Ведение диспорта расслабил мышцы лица, лишив их привычного баланса. Я не советую в дальнейшем колоть диспорт по обычной схеме. Избегайте уколы ботулотоксина в область губ, подбородка или углов рта. Риск повторного тяжелого перекоса (как 2 года назад) в вашей ситуации близок к 100%. Колоть верхнюю треть (где маркеры на вашем втором фото) в будущем допускается, но используя минимальные («микро») +точки на лбу должны располагаться как можно выше.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Татьяна, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна пеленочного дерматита - реакция кожи на трение, мацерацию, контакт с мочой/калом, подгузником. Обычно в таком случае рекомендуется подмывать водичкой после каждого мочеиспускания и наносить защитные средства с оксидом цинка, как Судокрем плотным слоем. Крем или мазь Пимафукорт 2 раза в сутки тонким слоем 10 дней для противовоспалительного и антимикробного эффекта. Чаще устраивать воздушные ванны, по возможности больше времени находиться без подгузника. На ночь по возможности стелить одноразовые пеленки и менять их вместо использования подгузника - так заживление пройдет быстрее. Также на ночь можно наносить базьзам Цикапласт В5 плотным слоем для восстановления кожи и до полного прохождения изменений.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ. Дополнительно к описанию увидел: - Повреждение медиального мениска 2 ст по Stoller. - Частичное повреждение ПКС до 20% волокон. - Умеренный синовит и бурсит - воспаление в полости сустава. - небольшой медиальный подвывих надколенника 5-8 мм. Не существенно, но может косвенно говорить о нестабильности надколенника. С учетом давности травмы (2 мес) обычно рекомендуют: - Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). - Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. - Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. - Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. - Носить ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. - Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc - Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так. https://youtu.be/NQvSs3uxIsc Необходимость пластики связок надколенника определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра. Даже при тотальном повреждении, но при отсутствии симптомов нестабильности надколенника, пластика не всегда показана. При отсутствии симптомов симптомов нестабильности можно не оперировать. Но если есть симптомы нестабильности надколенника, то предпочтительно сделать пластику. Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, будут повторные вывихи, а вместе с ними будет прогрессировать артроз. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Оксана. По фото это больше похоже на небольшие следы кишечной слизи с примесью кала. При геморрое такое возможно даже вне выраженного обострения, а при запорах слизь может скапливаться в прямой кишке и понемногу выделяться наружу. Такой вид пятен совершенно не причина думать о чем-то опасном. Основная проблема у Вас сейчас именно длительные запоры В таких случаях рекомендуется добиться мягкого стула ежедневно или через день Форлакс 10 г 1-2 раза в сутки 14-30 дней, дозу подобрать по консистенции стула, пить жидкости около 1,5-2 л в сутки. Здоровья Вам и поменьше поводов для тревоги🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Валерия. Понимаю вашу тревогу, хочу сразу вас немного успокоить. Подобные результаты анализов при беременности расценивается, как норма. Дело в том, что при беременности немного иные показатели. Так изменяется работа иммунной системы, поэтому допустимы изменения соотношения клеток в лейкоцитарной формуле. Также коагулограмма изменяется в сторону сгущения крови, так как предстоят роды и кровопотеря, и организм вырабатывает больше факторов свёртывания крови. Поэтому д-димер при беременности не информативен, он в норме повышается, как и фибриноген и другие показатели свёртывания. Не волнуйтесь, никаких критичных отклонений от нормы нет. И никакого дообследования не требуется.

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи, препараты - при подтверждении воспаления (например, нитрофурантоин, феназопиридин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Яна, добрый день. На текущий момент, чтобы понимать причину происходящего, необходимо выполнить УЗИ органов малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников. Если эндометрий менее 6 мм, то можно рассмотреть вариант гормонального гемостаза. Когда кровоостанавливающие препараты не помогают, применяют монофазные КОК для остановки кровотечения, если эндометрий меньше 6 мм (Ригевидон, Регулон или Ярина) по схеме: 4-3-2-1 -1 до 21 дня. То есть 1 таблетка каждые 6 часов до остановки кровотечения (обычно в течение 48 часов) , затем по 1 таблетке каждые 8 часов в течение 1-2 дней, затем 1 таблетка 2 раза в день каждые 12 часов, затем по 1 таб. в течение как минимум 21 дня. Но совершить гормональный гемостаз можно только после выполнения УЗИ ОМТ ! Нужно убедиться в том, что нет патологии эндометрия.

Дарья Беляева

Педиатр, Онколог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей проблемой и приложенными фотографиями. Подскажите, пожалуйста, сыпь не чешется? Есть ли вероятность что ночью ребенка могли покусать насекомые? По фото похоже на укусы комаров

Анастасия Лазарева

Невролог

Пожалуйста. Если будут вопросы ещё. Пишите

Наталия Пайгозина

Кардиолог

Если есть стойкое повышение давления и назначали валсартан на постоянной основе, его нужно принимать постоянно, для того , чтобы «скачков» давления не было и не страдали сердце, головной мозг, почки и артерии.

Вера Пшеничникова

Невролог

Здравствуйте! текущее ухудшение самочувствия и возвращение симптомов указывают на возможную декомпенсацию или развитие обострения заболевания. Кроме симптомов обнаружен очень высокий уровень антител к ацетилхолиновому рецептору (АхР) — 10.78 нмоль/л, при норме менее 0.45 нмоль/л. Обострение миастении после долгих лет ремиссии может быть при скрытых инфекционных процессах, стрессе, изменение климатических зон , перегреве избыточной физ нагрузки и т.д. Этот анализ АТ к Ацх вам назначили для того, чтобы оценить текущую активность вашей миастении и объективно подтвердить её обострение на уровне иммунной системы и назначить другое лечение.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Алёна, здравствуйте! Тенденция к повышению нижнего дпвления , особенно в вечернее и ночное время часто характерно для повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , пульса и дискомфортом в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия Скажите не консультировались с неврологом?

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По результатам коагулограммы нет отклонений , которые объясняют Носовые кровотечения. Имеющиеся отклонения крайне незначительные. В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн Снижение MCH MCV возможно указывают на дефицит железа Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны . Рекомендуется планово сдать : Ферритин Коэффициент насыщения трансферрина железом Витамины В12 и В9 Аскорутин может использоваться для укрепления сосудов Скажите пожалуйста, носовые кровотечения из обоих носовых ходов? Есть ли еще кровотечения? У родителей и родных братьев сестер есть проблемы со свертываемостью?