Ответы врачей онлайн: страница 3588

Марина Саныгина

Детский эндокринолог

Здравствуйте. Подобный уровень витамина Д относится к недостатку витамина Д. При недостаточности витамина Д детям рекомендован прием лечебной дозы 2000МЕ/сут лекарственных форм витамина Д (аквадетрим, детриферол, вигантол) - 1 месяц с последующим контролем уровня витамина Д. При достижении уровня от 30 нг/мл рекомендовано перейти на профилактическую дозу 1000МЕ/сут - ежедневно.

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. По фото больше данных за простые влагалищные выделения, во время беременности их может быть очень большое количество, они могут менять свой цвет и консистенцию, на пробку это совсем не похоже, не переживайте

Анастасия Кудайкина

Кардиолог

Здравствуйте! По ЭКГ и Эхо-КГ в целом все неплохо. Камеры сердца не расширенны,стенки не утолщены. Сокращается сердце хорошо. ЛПНП очень даже отличный. Уровень Липопротеина (а) повышенный может указать только на то,что есть склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям не более. Это не значит,что это передастся Вашему ребенку. Перед беременность нужно восполнить дефициты железа и В12,если Вы о них знаете. Ну и начать прием Фолиевой кислоты перед подготовкой. Также нужно понимать,что препарат Небилет не рекомендуется для употребления в беременность.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. При данном диагнозе врачи обычно рекомендуют выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением и, по возможности, провести биопсию данного образования. С целью оценки дальнейшей диагностической и лечебной тактики, рекомендуется выполнение МРТ, либо загрузить МРТ к вашему вопросу, если она уже была выполнена ранее.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Укус клеща не означает обязательное развитие болезни. Большинство клещей не переносят инфекции Покраснение в месте укуса - это нормальная реакция кожи. Слюна клеща содержит множество белков, ферментов , во что в ответ расширяются капилляры , возникает местное воспаление . Мигрирующая эритема при боррелиозе обычно появляется только через 3-30 дней и постепенно растет , увеличиваясь более 5 см в дм Профилактика боррелиоза антибиотиками требуется не всегда . Она показана, если клещ находился на теле более 36 часов и снят менее 72 часов назад в эндемичном регионе - это Доксициклин в дозе 200 мг однократно - прием во время еды, запивая стаканом воды Снятого клеща рекомендуется поместить в эакрытый флакон / баночку с влажным кусочком ваты для передачи в лабораторию на анализ - на боррелиоз , клещевой энцефалит, анаплазмоз , эрлихиоз , если в регионе доступна услуга В течение следующих 30 дней проводить ежедневный осмотр кожных покровов , контролировать температуру При появлении красного кольцевидного пятна, температуры , ломоты в мышцах или слабости следует обратиться к инфекционисту В каком регионе / области произошел укус ? Нет прививки от клещевого энцефалита?

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Нет, это ни в коем случае, не онкология. Если ранее увеличения язычной миндалины не обнаруживалось, то это не врожденная особенность, а скорее проявление одной из нескольких причин. Обычно одними из самых распространенных причин увеличения язычной миндалины являются длительное воспаление в нёбных миндалинах или других структурах лимфоглоточного кольца, после тонзиллэктомии (удаления нёбных миндалин) или аденотомии (удаления глоточной миндалины) либо из-за хронического заболевания миндалин (хронический тонзиллит, который у вас есть), лимфотропные вирусы (например, вирус Эпштейна — Барр, герпес, аденовирус) и грибковые инфекци, локальный иммунодефицит, гастроэзофагиальный рефлюкс. Спокойно записывайтесь на прием к ЛОРу-онкологу, это банальная перестраховка. Ничего страшного в этом нет. До момента приема, если есть дискомфорт, как вы описываете, на очном приеме врачи могли бы порекомендовать дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 3-4 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 4-5 раз в день.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте Можно заподозрить кластерные головные боли В таких случаях Лечение целесообразно начинать кгб с комбинации верапамила и эрготамина. Эффективен в терапии вальпроат натрия (500-1500 мг/сут, в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами , назначаем топирамад (топамакс) , габапентин, или мелатонин ( мелаксен)при подтвержденной КГБ . При пароксизмальной и постоянной ГБ назначаем индометацин (25мг 3 раза в день). Если диагноз выставлен верно приступы прекращаются через 24 часа от начала лечения .

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Переход с препарата Джес на Клайру при СПКЯ и полной потере либидо является абсолютно разумным и патогенетически обоснованным шагом, так как эти контрацептивы имеют принципиально разный состав. Джес содержит мощный антиандрогенный прогестин (дроспиренон), который блокирует рецепторы к мужским гормонам и сильно снижает уровень свободного тестостерона, что и «выключает» половое влечение, в то время как Клайра содержит диеногест и эстрадиола валерат (натуральный эстроген, идентичный человеческому), который значительно мягче влияет на гормональный фон и часто возвращает либидо на прежний уровень. Основной риск при таком переходе заключается во временном возвращении симптомов СПКЯ (нерегулярные мажущие выделения, особенно в первые 3 месяца адаптации к Клайре, или небольшое ухудшение состояния кожи), а также в возможном возобновлении боли в первые дни менструальноподобной реакции, поскольку Клайра обладает менее выраженным обезболивающим эффектом при дисменорее, чем Джес. Принимая во внимание, что ваши анализы, УЗИ и маркеры инсулинорезистентности находятся в полной норме, смена препарата не несет метаболических рисков или угроз для веса, однако требует строгого соблюдения правил перехода: первую таблетку Клайры нужно принять на следующий день после того, как вы выпьете последнюю активную (розовую) таблетку Джес, полностью пропустив 4 пустышки, чтобы не допустить прорывного кровотечения.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных с диагнозом - продольное плоскостопие 3ст. вы можете рассчитывать на непризывную категорию годности В" (ограниченно годен). В соответствии со статьей 68 Расписания болезней, данная патология является основанием для освобождения от призыва в мирное время и зачисления в запас. Наличие сопутствующей вальгусной деформации лишь подтверждает нарушение функций стопы.По закону, для этой категории достаточно иметь подтвержденное продольное плоскостопие 3ст. (угол продольного внутреннего свода более 155 градусов хотя бы на одной стопе.2)Какие обследования попросит пройти ВВК?Одной справки от ортопеда для военкомата недостаточно. ВВК оценивает объектвные графические и анатомические параметры. Вас обязательно направят на дополнительное обследование в государственную больницу (по реестру военкомата), где потребуются- Рентгенография стоп с нагрузкой в 2х проекциях (прямая и боковая) строго в положении стоя на одной ноге (чтобы зафиксировать максимальный вес тела). Рентгенолог должен рассчитать углы свода обеих стоп.Консультация профильного врача (ортопеда или хирурга) в государственном учреждении врач заполнит специальный медицинский акт (медицинское заключение), где зафиксирует углы свода, степень вальгусного отклонения пяточной кости и нарушения функций стопы.Имеет ли смысл плантография из частного центра?Нет, большого юридического смысла для ВВК плантография неимеет.Основной критерий закона рентген.Расписание болезней четко устанавливает степени плоскостопия именно по углам, измеряемым на рентгеновских снимках стопы под статической нагрузкой.Всего самого наилучшего !

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. По анализам (СОЭ 36, СРБ 11, лейкоциты в норме) данных за бактериальную инфекцию нет. Зеленая мокрота обусловлена миелопероксидазой (за счёт железа) нейтрофилов при вирусном воспалении, это не гной. Антибиотики сейчас не показаны. Лечение при ГВ: 1. Ингаляции с физраствором допустимы, но строго до 18:00, чтобы избежать синдрома заболачивания и ночных приступов. 2. От кашля: Амброксол или Ацетилцистеин совместимы с ГВ - если только кашель продуктивный и только утром и сопровождая обильным питьём и вибромассажем. Для купирования ночного приступа теплое щелочное питье, увлажнение воздуха, леденцы безопасны. 3. Горло: полоскания (фурацилин, соль), Мирамистин местно спрей. 4. При температуре, боли Парацетамол или Ибупрофен . Контроль: если лихорадка +38,5 более 3 дней, появится одышка или кровь в мокроте повторный осмотр и рентген. Ребенка продолжайте наблюдать у педиатра, грудное вскармливание не прекращать. Это и ребёнку защитаи маме лимфодренаж. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Галина Климова

Педиатр

Здравствуйте! По прикрепленным фото можно предположить острый лимфаденит . В данной ситуации необходим очный осмотр врача , сдать анализ крови для исключения бактериальной инфекции

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. По анализам нет существенных отклонений. Недавно не болели орви? При хорошей переносимости препарата вы можете продолжать прием Тирзетты. Динамика веса хорошая. Адекватным считается снижение веса от 2 до 4 кг в месяц.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Подскажите, сколько лет уже такая реакция? Какие именно сдавали анализы? Сможете прикрепить результаты? Обычно при подозрении на аллергию и отсутсвие сенсибилизации в крови, может быть рекомендовано проведение кожных тестов. С учетом весенне-летнего периода упор делать на пыльцу растений (деревья, злаки, сорные травы). Для облегчения симптомов в период цветения обычно рекомендуют прием антигистаминных 2 поколения курсом на весь период цветения При наличии отека в носу - интраназальные кортикостероиды (Назонекс, авамис, дезринит) или комбинированный спрей гормон+антигистаминное (реалтрис), так же возможно применение на весь период цветения Если глаза выраженно зудят, отекают - назначается как правило «Визаллергол» - капли в глаза с местным антигистаминным в составе (курсом на 5-7 дней) Важно так же соблюдать гипоаллергенный быт в это период: основные правила включают круглосуточную работу очистителя воздуха с HEPA-фильтром, отказ от проветривания через окна, влажную уборку каждый день, смену одежды и мытье головы сразу после возвращения с улицы, ношение на улице защитных очков, головных уборов Так же перед выходом на улицу бывает эффективно использовать барьерные назальные спреи («Аквамарис Эктоин») для защиты слизистой от воздействия пыльцы

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. 1. Повышение уровня инсулина связано с налисием лишнего веса, если ранее не было эпизодов повышения глюкозы, на данный момент нет необходимости в проведении теста, так как уровень глюкозы и гликированного в норме. А повышения инсулина не является покателем предрасположенности к диабету. Принимать метформин нет необходимости, если с целью снижения веса; то лучше выбрать инъекционные препараты, они имеют доказанную эффективность. 2. Что касается узи щитовидной, узлы небольшого размера, в таких случаях рекомендуется контроль узи 1 раз в год. Дополнительно сдать анализ на кальцитонин. 3. Для коррекции уровня витамина д, можно принимать Аквадетрим или вигантол в дозе 7000 ед 1 раз в день в течении 2х месяцев

Татьяна Соболева

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер, появление выделений в середине цикла может быть связано со снижением иммунной защиты на фоне гормонального спада во время овуляции и обострения хронического эндометрита, так как в мазках выявлена коккобациллярная микрофлора, рекомендуется сделать мазок на Фемофлор16 он позволит уточнить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры, ее активность и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам при необходимости провести противовоспалительное лечение.