Ответы врачей онлайн: страница 3589

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. 1. Повышение уровня инсулина связано с налисием лишнего веса, если ранее не было эпизодов повышения глюкозы, на данный момент нет необходимости в проведении теста, так как уровень глюкозы и гликированного в норме. А повышения инсулина не является покателем предрасположенности к диабету. Принимать метформин нет необходимости, если с целью снижения веса; то лучше выбрать инъекционные препараты, они имеют доказанную эффективность. 2. Что касается узи щитовидной, узлы небольшого размера, в таких случаях рекомендуется контроль узи 1 раз в год. Дополнительно сдать анализ на кальцитонин. 3. Для коррекции уровня витамина д, можно принимать Аквадетрим или вигантол в дозе 7000 ед 1 раз в день в течении 2х месяцев

Татьяна Соболева

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер, появление выделений в середине цикла может быть связано со снижением иммунной защиты на фоне гормонального спада во время овуляции и обострения хронического эндометрита, так как в мазках выявлена коккобациллярная микрофлора, рекомендуется сделать мазок на Фемофлор16 он позволит уточнить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры, ее активность и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам при необходимости провести противовоспалительное лечение.

Анна Лукина

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Вышеописанные симптомы характерны для нервно - мышечных болей, межреберной невралгии, так как носят простреливающий характер , не имеют четкой связи с физическими нагрузками. Также болевой синдром может быть на фоне мышечного спазма вследствие стрессов, переутомления . Сердечные боли обычно провоцируются физическими нагрузками - ходьба или подьем по лестнице, длительностью 3-5 минут, давящего, сжимающего характера, проходят после приема нитроглицерина или прекращения усилий. Обычно в таких случаях при отсутствии изменений на ЭКГ рекомендуется консультация невролога.

Юлия Перфилова

Терапевт

Кушать ей сейчас не стоит , желудку и кишечнику нужен покой Пить любые напитки , соки, чай или бульоны запрещено, любая жидкость может вызвать приступ рвоты , может усилить кровотечение При сухости только смачивать губы и рот водой Всю необходимую жидкость, соли и питание организм получает в вену

Виктория Сучкова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. Не переживайте, визуально глазик нет признаков активного острого воспаления или поражения роговицы глаза, определяются небольшие точечные субконъюнктивальные кровоизлияния вследствие механической травматизации слизистой(конъюнктивы) глаза. В таких случаях обычно рекомендуется следующая тактика лечения: -закапывание антисептических капель с целью профилактики присоединения инфекции Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день или антибактериальных капель Сигницеф или Офтаквикс по 1 кап. 4 раза в день; -через 7-10 минут закладывать за нижнее веко заживляющий гель Корнерегель или Декспантель 3-5 раз в день. Курс лечения 7 дней. При болевом синдроме внутрь можно принять НПВС(например, нурофен или найз). Желаю вам скорейшего восстановления! Пишите, если остались вопросы

Наталья Юдина

Дерматолог

Добрый вечер, Людмила Ознакомилась с Вашим вопросом, по фотографиям можно подумать о локальном воспаление волосянного фолликула с формированием гнойного содердимого . Появление его может быть связано с повышенной потливостью, особенностями ухода за кожей, гормональной перестройкой, или другими индивидуальными факторами. В подобных случаях рекомендуется: -не выдавливать и не травмировать образование, соблюдать обычную гигиену -в качестве местной терапии: обработка раствором хлоргексидин 0,05 % область высыпаний 2 раза в день с последующим использованием фуцидин крем 2 раз в день ( 5-7 дней) - для умывания использовать пенку Циновит 2 раза в день. При распространении воспаления рекомендую очный прием хирурга для выбора тактики лечения.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Описанный вами приступ острой боли с падением в жар и предобморочным состоянием в середине цикла полностью соответствует классической картине апоплексии яичника в момент овуляции, а сохраняющиеся неделю слабость и головокружение, скорее всего, вызваны постгеморрагической анемией (падением гемоглобина) из-за излившейся в брюшную полость крови. Даже при консервативной форме апоплексии в живот может излиться до 100–150 мл крови, которая постепенно рассасывается брюшиной, вызывая вялотекущее воспаление, метеоризм, кишечные расстройства (что усугубилось приемом раздражающего Транексама) и постоянную тянущую боль. Скачки давления до 140–145 и головная боль стали следствием перенесенного организмом тяжелого болевого шока и вегетативного срыва. Диагноз «апоплексия» наиболее вероятен, однако, учитывая затяжную слабость, вам необходимо исключить продолжающееся скрытое кровотечение и другие хирургические причины (например, аппендицит или колит). Чтобы во всем разобраться, рекомендуется сдать клинический анализ крови (с оценкой уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов) для проверки на анемию и воспаление, а также сделать повторное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы оценить, уменьшается ли объем свободной жидкости в животе. С этими результатами обратитесь к терапевту (для контроля давления и слабости) и к третьему, независимому гинекологу, а при повторном резком усилении боли, бледности или обмороке вызывайте скорую помощь.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. В целом анализы хорошие, серьёзных отклонений не видно Эритроциты 5,18 немного выше референса, но гемоглобин 145 и гематокрит 44,4 нормальные. Это не выглядит как эритроцитоз и при такой многолетней особенности само по себе лечения не требует. Ферритин 24 запасы железа уже небольшие. Фолиевая кислота 5,7 и витамин B12 571 нормальные, повышать фолиевую кислоту не нужно Панкреатическая амилаза 47 находится в пределах нормы, просто ближе к верхней границе. Липаза 31 нормальная. Перенесённое накануне расстройство ЖКТ могло немного повлиять на показатель, но признаков проблемы с поджелудочной по анализам нет Общий холестерин 6,17 повышен, но по одному общему холестерину выводы делать нельзя. Если раньше он повышался в основном за счёт высокого ЛПВП, желательно просто повторить полноценную липидограмму: ЛПНП, ЛПВП и триглицериды Анализ мочи спокойный: воспаления, белка, крови или бактерий нет. Умеренное количество слизи и плоского эпителия чаще связано со сбором мочи и лечения не требует. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: Допроверить липидограмму(ЛПНП ЛПВП Триглицериды) Прием железа - Универсального лучшего препарата железо существуют получающий начинают например с сорбифер дурулес 100мг 2 р д или тардиферон 2 р д 2 месяца

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, изменения есть и они положительные. По результатам контрольной ФГДС доктор описал лишь рубцовую деформацию, то есть дефект зажил, язвы нет. Контрольное исследование в таких случаях рекомендуют проводить через 12 месяцев от предыдущего исследования. В подобной ситуации важно дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, ведь именно она является наиболее частой причиной всех эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Будьте здоровы!

Елизавета Бурцева

Гематолог

Алла, здравствуйте. По прикрепленным анализам признаков заболеваний крови, нарушений свертываемости нет. Уровень лимфоцитов в норме: оценивается не процентное соотношение, а абсолютное число, оно в норме. Фибриноген до 4 г/л является нормой; повышаться может на фоне многих хронических заболеваний. О риске тромбоза он не говорит; антиагреганты на уровень фибриногена не влияют. В подобной ситуации тактику дальнейшей терапии стоит обсудить с профильным врачом, который назначил препараты — обычно это терапевт или кардиолог. С учётом причины назначения препаратов, с учётом проявлений кровоточивости (синяки), по результатам осмотра доктор посчитает риск тромбозов и кровотечения, определит дальнейшую тактику. При нарушении ритма сердца, возможно, потребуется замена на антикоагулянты.

Яна Трифанова

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте! По экг основной ритм синусовый ( правильный), нарушений ритма сердца нет, ишемии нет. Частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы. Интервал QT в пределах нормы. Есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это особенность проведения импульса сердца, вариант нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков -это физиологически допустимая особенность проведения импульса сердца , патологией не является. Экг без патологии. По узи сердца патологии нет. По суточному мониторированию экг основной ритм синусовый ( правильный). Частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы Есть наджелудочковые экстрасистолы и СА блокады. Количество их допустимое. Паузы ритма в пределах нормы. Интервал QT не оценивается по суточному мониторированию экг. Только по экг. Суточное мониторирование экг в пределах нормы. Противопоказания для занятий спортом нет

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! В таких случаях обычно рекомендуется симптоматическая терапия, основанная на устранении спазмов и снижение газообразования: 1. Дюспаталин (5 мг на 1 кг веса питомца, 2 раза в день, до 5 дней); 2. Эспумизан Бэби (0,5 мл на 1 кг веса) до 2 раз в день, 3 дня (или до снижения симптомов); 3. При переводе на новый рацион обязательно добавление пробиотических комплексов (Актифлора, Фортифлора или Про-Колин) по весу животного, в зависимости от выбранной добавки 7-14 дней.

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте . Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото. Возможно это проявление контакно-аллергического дерматита. Появляется при нанесении косметических средств. Также не исключено аллегорический процесс. Гормональные мази не рекомендуется использовать наружно на лицо. Но в некоторых случаях назначают на короткий срок до пяти дней. Приём Антигистаминных не повлияетна анализ на IgE.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По описанию, наиболее вероятна позиционная причина головокружения. Особенно характерно, что оно появляется именно при укладывании головы на подушку или изменении положения и прекращается после вставания. Такое часто бывает при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, связанном с вестибулярным аппаратом внутреннего уха. Напряжение мышц шеи и плеч также может усиливать неприятные ощущения. Пока не рекомендуется активно разминать и массировать шею, особенно делать глубокие надавливания и резкие движения. Упражнения для шеи допустимы только мягкие, без резких поворотов, запрокидывания и круговых вращений. Если упражнение провоцирует головокружение, его нужно прекратить. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу или отоневрологу для осмотра и выполнения позиционных проб, чтобы исключить ДППГ. При подтверждении диагноза обычно выполняются специальные лечебные позиционные манёвры.

Ханум Джалилова

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Добрый день! По представленной информации и фотографии для исключения течения бактериальной инфекции возможно выполнить стрептотест ( продается в аптеке) Симптоматическая терапия в данной ситуации возможна следующая: полоскать горло Оки или фурациллином 3 раза в день Орошение тантум Верде 2 раза в день И рассасывать доритрицин по 1 табл 3 раза в день