Ответы врачей онлайн: страница 3607

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По анализам выраженной причины слабости и зябкости не видно. Анемии нет: гемоглобин 154, наоборот немного выше референса. Железо 28,6 и ферритин 54,1 признаков дефицита железа сейчас нет. Эритроциты 5,29 и гематокрит 47,1 немного повышены. Такое нередко бывает при недостатке жидкости перед сдачей крови и само по себе при таких цифрах обычно не опасно В коагулограмме есть небольшое укорочение АЧТВ и повышение протромбина по Квику, при этом фибриноген и остальные показатели нормальные. Такие небольшие отклонения сами по себе не объясняют обильные месячные А вот очень болезненные и обильные менструации со сгустками после отмены КОК заслуживают отдельного внимания. Учитывая эндометриоз и постоянную боль внизу живота, МРТ малого таза и УЗИ действительно выглядят обоснованно. Нужно исключать прежде всего проявления эндометриоза/аденомиоза, миому и другие гинекологические причины Ощущение ледяных пальцев даже в тепле может быть связано не только с анализами крови. Если пальцы при этом белеют, синеют, а затем краснеют, стоит подумать о сосудистом спазме по типу синдрома Рейно. Утренний кашель, скорее всего, отдельная проблема. Частые причины такого кашля без температуры это стекание слизи из носоглотки или рефлюкс. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: дождаться МРТ малого таза и УЗИ с последующей консультацией гинеколога проверить ТТГ и свободный Т4 при сохраняющемся утреннем кашле рассмотреть осмотр ЛОР-врача и оценку на ГЭРБ(заброса кислоты ) Консультация терапевта

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На фото имеем срастающийся перелом основания 5 плюсневой кости Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3 Например, Кальцемин адванс + Нимесулид. 3. Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации на 2 недели. По снимкам щель перелома ещё уверенно прослеживается. Лучше подождать с нагрузкой ещё 2 недели. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки. Постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, для оценки состояния кожного покрова нужно видеть фото. Приложите фото в хорошем качестве. После этого возможно будет дать вам какие либо рекомендации, Скинкап да можно использовать длительным курсом

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. При обнаружении антител к эхинококкам рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, рентген лёгких. Мрт головного мозга – по требованию, то есть когда есть неврологическая симптоматика. Что касается обнаружения антител аскарид и лямблий, по этим результатам антипаразитарные терапию не назначают. Это кишечные паразиты и лечение назначают только при обнаружении этих паразитов в Кале. Для исключения рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения ( Парасеп) . При отрицательном результате лечение не требуется. При отсутствии паразитарных кист на узи органов брюшной полости и на рентгене лёгких, антипаразитарные терапия и эхинококкоза не проводится.

Анна Шибинская

Детский хирург

Выйти сам может, если пройдет через сфинктер желудка , дальше пройдет без препятствий . Попасть в дыхательные пути не мог без симптомов .

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С учетом того, что одновременно заболели все члены семьи есть вероятность наличия острой кишечной инфекции. Самое важное в подобных ситуациях - регидратация. Особенно нужно следить за состоянием ребёнка 13 лет, при такой диарее и температуре, нужно контролировать питье и мочеиспускание так, как у детей обезвоживание может развиваться быстрее. Альфа-Нормикс самостоятельно продолжать не рекомендуют, особенно с учётом высокой температуры и отсутствия эффекта на 2 день. Необходимость антибактериальной терапии лучше определить после получения ПЦР. В подобных ситуациях рекомендуют: > Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток > Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. Рекомендуют и для ребенка 1 пакетик 3 раза в сутки. Допускают 3-5 дней. > Энтерол 250 мг для взрослых и детей (уменьшения продолжительности и выраженности диареи) по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 5-10 дней. > Жаропонижающие при температуре выше 38,5, парацетамол 10-15мг на кг веса каждые 6-8 часов Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону. При сохранении высокой температуры, появлении крови в стуле, многократной рвоте, нарастающей боли в животе, слабости, головокружение, редком мочеиспускании или если не получается восполнять жидкость, необходим очный осмотр в ближайшее время.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Необходимо также изучение всех имеющихся медицинских документов по теме консультации. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте Камила По фото можно предположить доброкачественное образование по типу невуса Признаков злокачественности по фото нет В подобной ситуации как правило рекомендуют наблюдение дерматолога Будьте здоровы!🩺

Виктория Бунина

Гематолог

Ксения, здравствуйте! Врач-гематолог , Бунина Виктория Васильевна. Ваш вопрос отразился в разделе у гематологов. С описанными Вами жалобами следует обратиться к гастроэнтерологу либо терапевту.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте, Лариса! В целом , каких-то значимых отклонений НЕ описано по результатам анализов 🙌 По пищеварительной системе печеночные пробы - АЛТ, АСАТ, билирубин, щелочная фосфатаза в норме Боли внизу живота , что усиливаются при движении , при исключении патологии матки и яичников гинекологом, чаще всего связаны с патологией желудочно-кишечного тракта / связочного аппарата таза . Также внизу живота боль может отражаться от грыж поясничного отдела позвоночника , поражения тазобедренных суставов По репродуктивной и эндокринной системе показатели ФСГ / ЛГ отражают перименопаузальный переход . ТТГ и свободный Т4 в норме . Пролактин повышен незначительно , а Велаксин часто вызывает лекарственную гиперпролактинемию . Кортизол повышен умеренно , что типично для стрессовой реакции По сердечно-сосудистой системе холестерин и ЛПНП повышены , что очень часто встречается в период снижения действия собственных эстрогенов По мочевыделительной системе креатинин находится на верхней границе нормы В подобных случаях обычно рекомендуют; Для купирования кишечного спазма могут рекомендовать Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды Касаемо липидов, обязательно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи , при наличии изменений показаны статины Также могут рекомендовать временно придерживаться диетического протокола с ограничением продуктов , вызывающих брожение и газообразование - FODMAP-рацион Дополнительно могут рекомендовать оценить: 🔺 УЗИ органов брюшной полости, почек 🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин Уточните, пожалуйста , изменяется ли сила боли до или после похода в туалет/отхождения газов , отдает ли она в поясницу , ягодицу ?

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Прослушала аудиозапись, данные звуки вероятнее всего стридорозные. Эти звуки чаще всего являются проявлениями ларингомаляции - когда хрящи гортани у ребенка излишне мягкие и податливые и при дыхании пролабируют и дыхание приобретает характерный звук. Для диагностики точных причин развития стридора рекомендуют проведение эндоскопии гортани мягким эндоскопом. Эта процедура делается без наркоза даже младенцам, она безопасна. В случае если не отмечается при дыхании втягивание грудины и межреберных промежутков, цианоза носогубного треугольника, снижения сатурации, то подобное состояние не несет никакой опасности и проходит самостоятельно к 1-3 годам ребенка, когда хрящи крепнут. В описанной ситуации с носовым дыханием - у детей до 5-6 месяцев часто бывает физиологический ринит, т.к носовые ходы еще узкие и слизистая носа только "учится работать". В подобных ситуациях рккомендуется применение аквалор бэби по 3-4 капли в каждую половину носа, затем аккуратно удалить с помощью аспиратора. Также важно поддерживать оптимальную влажность воздуха 40-60% и оптимальную температуру 18-22 градуса.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте , Ирина! Вызов скорой помощи важен при появлении симптомов , как слабость / онемение в руке или ноге , перекос лица, асимметрия улыбки, нарушение речи , двоение в глазах, потеря способности стоять , сидеть без поддержки, а также очень сильная головная боль , которую никогда не испытывали Сильная боль , спазм мышц шеи из-за подъема ребенка , имеющихся протрузий , с большей вероятностью , привели к тому , что возникло небольшое изменение сигналов от шеи к центрам мозга , что вызывает качку и головную боль напряжения Стресс влияет на то , что гормоны стресса выделяются в большом количестве , что тоже влияет на спазм сосудов В подобных случаях нашатырный спирт , сладкий чай не имеют доказательной базы , тк они не лечат мышечный спазм Для купирования цервикогенной боли может обсуждаться Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки после еды коротким курсом ИЛИ Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки Также - Мидокалм 150 мг 3 раза в день или Тизанидин 2-4 мг на ночь для снятия спазма мышц От головокружения и тошноты - Драмина 50 мг однократно Обязательно рекомендуется лечь , положив под шею подушку , выполнять дыхание по квадрату - вдох на 4 счета, выдох на 6 счетов Очень важно избегать резких наклонов головы , резких поворотов шеи и подъема тяжестей Уточните , пожалуйста, вращается ли комната и предметы вокруг вас , усиливается ли тошнота при поворотах головы ?

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! После проведения резекции поджелудочной железы возможны реактивные изменения за счет послеоперационной перестройки самой ткани. Это нормальное явление, о рецидиве заболевания это не говорит. С-реактивный белок повышен незначительно, поэтому вряд ли это говорит о серьёзных осложнениях В общем анализе крови присутствует лёгкая анемия, что также связано с перенесённой операцией. Продолжайте прием Креона, т.к. при нарушении стула возможна временная ферментная недостаточность , плюс появление побочек после антибиотиков в послеоперационном периоде . Для исключения органических изменений можно сделать КТ органов брюшной полости с контрастом и с

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Для определения целевого уровня Лпнп и необходимости в приеме статинов скажите: -курите ? -повышается ли давление? -есть вредные привычки? -нет сахарного диабета ? -не отягощена наследственность ? Если ничего нет, то целевой уровень Лпнп менее 3.0 ммоль/л и обычно в этом случае не нужны статины. Назначается модификация образа жизни не 3 месяца с дальнейшим контролем липидного спектра. - средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. - Физические нагрузки - Снижение /контроль массы тела при его избытке. Если курите, то еще смотреть артерии нижних конечностей на предмет бляшек Если бляшек нет, то пока обходимся без статинов Также рекомендуется сдать анализ на липопротеин а - отражает наследственную предрасположенность к атеросклерозу и аполипопротеин в

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Ваш малыш в полной безопасности, так как герпес у вас обостряется не впервые, и в вашей крови уже есть защитные антитела, которые надежно оберегают плод. Перенос вируса во влагалище через руки за день до высыпаний крайне маловероятен из-за сильного местного иммунитета слизистых, поэтому самостоятельно пить таблетки «на всякий случай» не нужно это может быть небезопасно. Спокойно продолжайте вводить жизненно важный для беременности Утрожестан, предварительно тщательно вымыв руки с мылом (или используя медицинскую перчатку/напальчник), а саму болячку на губе мажьте обычной мазью с ацикловиром.