Ответы врачей онлайн: страница 3608

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Прослушала аудиозапись, данные звуки вероятнее всего стридорозные. Эти звуки чаще всего являются проявлениями ларингомаляции - когда хрящи гортани у ребенка излишне мягкие и податливые и при дыхании пролабируют и дыхание приобретает характерный звук. Для диагностики точных причин развития стридора рекомендуют проведение эндоскопии гортани мягким эндоскопом. Эта процедура делается без наркоза даже младенцам, она безопасна. В случае если не отмечается при дыхании втягивание грудины и межреберных промежутков, цианоза носогубного треугольника, снижения сатурации, то подобное состояние не несет никакой опасности и проходит самостоятельно к 1-3 годам ребенка, когда хрящи крепнут. В описанной ситуации с носовым дыханием - у детей до 5-6 месяцев часто бывает физиологический ринит, т.к носовые ходы еще узкие и слизистая носа только "учится работать". В подобных ситуациях рккомендуется применение аквалор бэби по 3-4 капли в каждую половину носа, затем аккуратно удалить с помощью аспиратора. Также важно поддерживать оптимальную влажность воздуха 40-60% и оптимальную температуру 18-22 градуса.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте , Ирина! Вызов скорой помощи важен при появлении симптомов , как слабость / онемение в руке или ноге , перекос лица, асимметрия улыбки, нарушение речи , двоение в глазах, потеря способности стоять , сидеть без поддержки, а также очень сильная головная боль , которую никогда не испытывали Сильная боль , спазм мышц шеи из-за подъема ребенка , имеющихся протрузий , с большей вероятностью , привели к тому , что возникло небольшое изменение сигналов от шеи к центрам мозга , что вызывает качку и головную боль напряжения Стресс влияет на то , что гормоны стресса выделяются в большом количестве , что тоже влияет на спазм сосудов В подобных случаях нашатырный спирт , сладкий чай не имеют доказательной базы , тк они не лечат мышечный спазм Для купирования цервикогенной боли может обсуждаться Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки после еды коротким курсом ИЛИ Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки Также - Мидокалм 150 мг 3 раза в день или Тизанидин 2-4 мг на ночь для снятия спазма мышц От головокружения и тошноты - Драмина 50 мг однократно Обязательно рекомендуется лечь , положив под шею подушку , выполнять дыхание по квадрату - вдох на 4 счета, выдох на 6 счетов Очень важно избегать резких наклонов головы , резких поворотов шеи и подъема тяжестей Уточните , пожалуйста, вращается ли комната и предметы вокруг вас , усиливается ли тошнота при поворотах головы ?

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! После проведения резекции поджелудочной железы возможны реактивные изменения за счет послеоперационной перестройки самой ткани. Это нормальное явление, о рецидиве заболевания это не говорит. С-реактивный белок повышен незначительно, поэтому вряд ли это говорит о серьёзных осложнениях В общем анализе крови присутствует лёгкая анемия, что также связано с перенесённой операцией. Продолжайте прием Креона, т.к. при нарушении стула возможна временная ферментная недостаточность , плюс появление побочек после антибиотиков в послеоперационном периоде . Для исключения органических изменений можно сделать КТ органов брюшной полости с контрастом и с

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Для определения целевого уровня Лпнп и необходимости в приеме статинов скажите: -курите ? -повышается ли давление? -есть вредные привычки? -нет сахарного диабета ? -не отягощена наследственность ? Если ничего нет, то целевой уровень Лпнп менее 3.0 ммоль/л и обычно в этом случае не нужны статины. Назначается модификация образа жизни не 3 месяца с дальнейшим контролем липидного спектра. - средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. - Физические нагрузки - Снижение /контроль массы тела при его избытке. Если курите, то еще смотреть артерии нижних конечностей на предмет бляшек Если бляшек нет, то пока обходимся без статинов Также рекомендуется сдать анализ на липопротеин а - отражает наследственную предрасположенность к атеросклерозу и аполипопротеин в

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Ваш малыш в полной безопасности, так как герпес у вас обостряется не впервые, и в вашей крови уже есть защитные антитела, которые надежно оберегают плод. Перенос вируса во влагалище через руки за день до высыпаний крайне маловероятен из-за сильного местного иммунитета слизистых, поэтому самостоятельно пить таблетки «на всякий случай» не нужно это может быть небезопасно. Спокойно продолжайте вводить жизненно важный для беременности Утрожестан, предварительно тщательно вымыв руки с мылом (или используя медицинскую перчатку/напальчник), а саму болячку на губе мажьте обычной мазью с ацикловиром.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сам по себе перегиб желчного пузыря и взвесь не являются доказанной причиной хронического запора, а желчегонное не должно становиться постоянным средством для стимуляции стула. Усиление поступления желчи может стимулировать моторику кишечника, но это не решает основную проблему. Твердый стул провоцирует образование трещин, в результате чего возникает боль и ребенок начинает удерживать кал. Получается замкнутый круг. По современным рекомендациям препарат первой линии Макрогол, он не вызывает привыкание, может применяться длительно курсом, отменяют его постепенно. В подобных ситуациях важно понять достаточная ли дозировка препарата (старт обычно 0,4 г/кг/сут, поддерживающая доза 0,2–0,8 г/кг/сут), употребляет ли ребенок достаточно жидкости 1,5л в сутки , фруктов, овощей, нет ли калового завала. Также возможно расширение кишки, в результате чего ребенок может не чувствовать нормальный позыв. Для нормализации стула, если Форлакс принимался в достаточной дозировке, полноценным курсом, но эффект не был достигнут, исключен каловый завал, могут рекомендовать прием лактулозы. При наличии трещины рекомендуют консультацию детского хирурга для назначения местного лечения, заживление дополнительно снизит боль и страх перед дефекацией. В подобных случаях также рекомендуют обратиться к детскому психологу. У ребёнка уже сформировался страх дефекации на фоне болезненных трещин и твёрдого стула, из-за чего он может сознательно сдерживать позывы, что дополнительно поддерживает запор. Психолог поможет мягко убрать этот страх и сформировать спокойное отношение к туалету.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! В описанной вами ситуации, скорее всего, малыш перенёс вирусную розеолу. Это вирусное заболевание вызывается вирусом герпеса 6 или 7 типов. Оно протекает как трёхдневная упорная лихорадка с последующим появлением сыпи на фоне снижения температуры. Если сыпь появилась, это значит, что ребёнок пошёл на поправку. Как правило, она не доставляет неудобств малышу и проходит самостоятельно. Сегодня уже не было температуры?

Дарья Трефилова

Стоматолог

Здравствуйте Полина , понимаю ваши переживания за здоровье полости рта. Внимательно изучила вашу ситуацию. Самостоятельно воспаление капюшона над зубом мудрости не может пройти, так как самостоятельное очищение ограничено ввиду анатомических особенностей. Рекомендуется: Снимок зуба(КТ/rvg/оптг) Очный прием стоматолога -хирурга для осмотра и возможного промывания пространства под капюшоном Будьте здоровы!

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! Наличие ячменя могло дать увеличение подчелюстного лимфатического узла, как ответ на снижение иммунитета. Прием Лимфомиозота не нужен, доказательной пользы от этого препарата не обнаружено. По результатам УЗИ выявлен реактивный лимфоузел - с сохраненной структурой и без усиления кровотока. В этих признаках ничего опасного нет. Сам лимфоузел лечить не нужно. Следует продолжить лечение ячменя у офтальмолога, не перегревайте его и лишний раз не трите.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

День добрый. В 22 года это точно не старость :)))). Повышенный пролактин вполне может снижать либидо и ухудшать качество эрекции, особенно если повышен именно мономерный пролактин, а у Вас он действительно повышен, и повторный анализ это подтверждает. При этом общий тестостерон хороший, поэтому причина не выглядит как дефицит тестостерона. И очень похоже, что после первого эпизода с эрекцией подключился тревожный фактор: начинаете ждать, что эрекция снова пропадёт, и это само по себе мешает ей удерживаться (т.н. тревожный синдром - СТОСН). Так что я бы не паниковал. Планово обратится к эндокринологу для дообследовния причины стойкого повышения пролактина. Самостоятельно препараты для его снижения принимать не нужно. Чаще всего причины вполне банальные: стресс, недосып, некоторые лекарства, интенсивные нагрузки, лишний вес... Но при стойком повышении нужно исключить гипотиреоз, и аденому гипофиза (пролактиному). У Вас ТТГ нормальный, поэтому щитовидка маловероятна.Дальше эндокринолог решит, нужны ли дополнительные обследования (МРТ гипофиза с контрастом).

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Вы большая молодец, что стараетесь помочь малышу и скорректировали питание, однако важно понимать ключевой медицинский факт: напрямую «наесть» вес плода с помощью увеличения порций или смесей вроде «Нутрилак» невозможно, так как темпы роста ребенка зависят не от объема съеденной вами пищи, а от качества работы плаценты и маточно-плацентарного кровотока. За три недели ваш малыш совершил хороший скачок набрал более 160 граммов что подтверждает положительную динамику, хотя цифра пока и остается ниже средних нормативных значений для 24 недель (в среднем около 600 г). В этой ситуации самым эффективным решением будет не переедание, а детальное обследование у вашего врача: необходимо выполнить допплерометрию для оценки кровотока в пуповине и маточных артериях, регулярно следить за динамикой роста по УЗИ, а также сдать коагулограмму (анализ на свертываемость крови), чтобы исключить скрытые дефициты или сосудистые спазмы. Пожалуйста, продолжайте полноценно и сбалансированно питаться, гуляйте на свежем воздухе для насыщения крови кислородом и доверьте контроль лечащему акушеру-гинекологу, ведь именно правильная медицинская поддержка плаценты помогает малышу развиваться гармонично.

Юлия Перфилова

Терапевт

Какой именно паразитоз? Он был пролечен ? По поводу неврологических симптомов поподробнее можете описать?

Оксана Дмитриева

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Александра! Судя по описанию моторных навыков и по фото ребенок развивается в соответствии с возрастом, данных за ДЦП нет (при ДЦП тонус всегда повышен (спастика) или резко асимметричен, а также отмечается отставание психомоторного развития). Хочу Вас успокоить, по мере формирования навыка ползания на четвереньках мышечный тонус в конечностях будет постепенно улучшаться. Продолжайте дома гимнастику по возрасту, занятия по фитболе, по возможности- грудничковое плавание, а также обязательно витамин Д (профилактика рахита).

Кристина Корнеева

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте Описанная Вами ситуация является вполне адекватной реакцией матки на наполненный мочевой пузырь и движение. Если сейчас нет жалоб на резкие боли, кровянистые выделения, то никакой угрозы преждевременных родов нет, не переживайте. Матка мышечный орган и она может реагировать на любые стимуляции Легкой Вам беременности 🤲🏼

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае очень хотелось бы видеть фотографии процесса. Без фотографий сделать какие-либо выводы практически невозможно судя по обычному описанию. Может быть как вросший ноготь, так и нагноившаяся гематома. Что-либо сказать можно только на основании хотя бы 1 фото