Ответы врачей онлайн: страница 3611

Анна Реутова

Ветеринар

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, сдавали какие-то анализы, соскобы? Прикрепите, пожалуйста,фото пораженных участков. Пробовали ли исключающие диеты? Что именно обрабатываете уксусом и спиртом? Стул всегда был в норме? Рвоты не бывало ранее?

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Таким образом риски травматизации крайне маловероятны. Резкие движения опасны только для детей первых месяцев жизни , тк мышечно - связочный аппарат слабый . После года позвоночник ребенка уже достаточно крепкий , такие движения не могут привести к травмам

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Прежде всего ,чтобы заподозрить наследственный ангиоотек ,должны в начале соблюдаться клинические критерии данного состояния. Наследственный ангиоотек проявляется рецидивирующими, болезненными отеками кожи и слизистых оболочек, склонными к самостоятельному разрешению в течение 2–5 дней, данные отеки не купируется при введении антигистаминных препаратов,от введения системных гормонов. Для наследственного ангиоотека характерно медленное нарастание , отсутствие зуда и крапивницы. С наибольшей долей вероятности описываете ангиоотеки в рамках хронической крапивницы. У некоторых пациентов хроническая крапивница проявляется только ангиоотеками ,которые быстро разрешаются в среднем от суток до нескольких,быстро нарастают и заметна положительная динамика от использования антигистаминных препаратов и системных гормонов. Основа лечения данного состояния это подбор антигистаминных препаратов 2 поколения в той дозировке,которые будут контролировать симптомы (дозировка может составлять от стандартной до увеличененной в 4 раза от стандартной) В диагностике НАО используются определение : С4-компонент комплемента (в приложенном бланке в норме) , количественное определение С1-ингибитора, функциональная активность С1-ингибитора (рекомендуется пересдать в динамике вместе с количественным определением) НАО подозреваем при снижении показателей на 50 процентов и больше.

Дмитрий Хоменко

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Снижение пульса до 55-60 на фоне приёма конкора и увеличенной дозы тералиджена возможно. Тералиджен может усиливать действие конкора, отсюда замедление пульса и сонливость. Я бы советовал рассмотреть возможность до понедельника вернуться к прежним дозам тералиджена, а в понедельник обсудить со своим врачом.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Это плановая, если в протоколе осмотра не описан сквозной разрыв сетчатки или начавшаяся отслойка сетчатки, но обязательная процедура. Рекомендуется выполнить её в течение 7–14 дней. ВРП кистовидный — означает, что в верхнем секторе глаза (на 13 час по условному циферблату) обнаружен витреоретинальный перешеек (тракция/натяжение со стороны стекловидного тела) и кистовидная дегенерация сетчатки. Микрокисты могут истончать сетчатку, а натяжение (тракция) стекловидного тела в этой зоне повышает риск образования разрыва. Откладывать лазерную операцию нельзя, так как ребенок растет, ведет активный образ жизни, и натяжение в зоне кисты может перейти в разрыв сетчатки с последующей её отслойкой.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боли в 2-х суставах могут являться проявлением общего заболевания. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии до МРТ и анализов обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов. Скорейшего восстановления.

Милена Абраамян

Офтальмолог

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом. Для детального обсуждения прикрепите пожалуйста фотографии глаза в хорошем качестве. И пожалуйста фотографии сейчас какие жалобы есть? Получается когда удалили последний раз окалину?

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Обычно локальные боли в спине вызваны мышечно-тоническим синдромом. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении, неудобном положении тела во сне. В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером; местно обезболивающие гели/мази; массаж мышц спины без болевого компонента; ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье. При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очная консультация невролога. В анализах выявляются минимальные отклонения от нормы. Рекомендуется консультация терапевта.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. К сожалению я не вижу приложенной фотографии к к вашему вопросу. Можете, пожалуйста, прикрепить фотографию для оценки ситуации. Без фотографии сказать что-либо определённого, к сожалению невозможно.

Анастасия Кудайкина

Кардиолог

Здравствуйте! Очень часто тахикардия и нарушения ритма могут быть связаны с дефицитом железа и ферритина. С учетом того,что он у Вас 12 - это очень сильный дефицит. На данный момент нужно его восполнять и начать прием препаратов железа.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Арина, здравствуйте! Учитывая длительность, отрицательные анализы на патогенные грибы, то представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита - заболевание кожи, которое характеризуется несостоятельностью поверхностного защитного слоя. Вследствие этого возникает яркая реакция на внешние триггеры, как пот, трение, контакт с водой, моющими средствами. Обычно в такой ситуации рекомендуют наносить крем Адвантан 1 раз в сутки тонким слоем 5-7 дней для противовоспалительного эффекта. Далее перейти на крем Элидел и наносить 2 раза в сутки 10-14 дней для поддерживающего эффекта. При зуде - антигистаминные капли Цетиризин (Зиртек) по 5 капель 2 раза в сутки 7 дней. Важно тщательное увлажнение кожи эмолентами (увлажняющими средствами). Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Atopic, Avene XeraCalm, A-Derma Exomega Control Crème, Эмолиум, Липобейз беби. Эмолент должен применяться без ограничения кратности в течение дня, если есть возможность и 3 и 4 раза в день. Наносится тонким слоем по схеме: нанесли - впитался - повторное нанесение. Используется ежедневно даже когда нет никаких признаков сухости хотя бы 2 раза в день. Для лучшего эффекта увлажнения после купания эмолент следует наносить на влажную кожу, чтобы вода вместе с ним впиталась в кожу. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, например, линейка Липобейз беби. Важно дома поддерживать комфортную температуру (20-24гр) и влажность (40-60%). Отдавать предпочтение мягкой одежде из хлопка.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. Если по УЗИ вен флеболог не выявил варикозной болезни и нарушения венозного оттока, то выраженное чувство натяжения и невозможность присесть на корточки спустя полгода после кесарева не стоит объяснять только венами Сосудистые звездочки сами по себе действительно чаще являются косметической особенностью и таких ощущений обычно не дают По описанию здесь могут сочетаться две разные проблемы. Небольшие отеки стоп и голеней требуют исключить общие причины задержки жидкости. А болезненное натяжение при сгибании ног, попытке встать на колени или присесть больше похоже на проблему со стороны мышц, суставов или восстановлением после беременности и длительного изменения нагрузки на таз и ноги После беременности нередко меняется работа мышц таза, ягодиц, бедер, появляется слабость отдельных мышечных групп и перегрузка других. Иногда именно поэтому обычные движения, которые раньше выполнялись легко, начинают давать сильное натяжение. В подобных ситуациях врачи иногда рекомендуют: сдать креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ТТГ, общий анализ мочи если отеки двусторонние и сохраняются, могут порекомендовать узи сердца обратиться к травматологу а ещё лучше к врачу ЛФК/реабилитологу для оценки объема движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, силы и состояния мышц В целом учитывая ваш возраст , проблемы с почками/сердцем кажутся маловероятными . Поэтому вероятнее правильнее будет до сдачи анализов и исследований явиться к травматологу

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе. Если кости целы, то речь идёт о частичном повреждении (растяжении) связок. В таких случаях обычно рекомендуют: Первые сутки к месту ушиба рекомендуют прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому. 1. Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. 2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Удачи.

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. Уточните пожалуйста, есть ли сейчас повышение температуры или другие признаки рожи? Принимали ли препараты для нормализации венозного оттока? Как сейчас лечитесь?

Айнур Юсубова

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД

Здравствуйте , Анна! По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с поверхностным поражением пищевода (по ФГДС выявлен эзофагит, и недостаточность кардии), то есть заброс желудочного содержимого в пищевод, что периодически и проявляется изжогой. Основные рекомендации это соблюдение антирефлюксного режима . Хеликобактер по дыхательному тесту- отрицательный. В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом: Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 4 недели. И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели. Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней . Так же важно соблюдение антирефлюксного режима. Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя (если бывает). В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.