Ответы врачей онлайн: страница 3612

Анастасия Кудайкина

Кардиолог

Здравствуйте! Очень часто тахикардия и нарушения ритма могут быть связаны с дефицитом железа и ферритина. С учетом того,что он у Вас 12 - это очень сильный дефицит. На данный момент нужно его восполнять и начать прием препаратов железа.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Арина, здравствуйте! Учитывая длительность, отрицательные анализы на патогенные грибы, то представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита - заболевание кожи, которое характеризуется несостоятельностью поверхностного защитного слоя. Вследствие этого возникает яркая реакция на внешние триггеры, как пот, трение, контакт с водой, моющими средствами. Обычно в такой ситуации рекомендуют наносить крем Адвантан 1 раз в сутки тонким слоем 5-7 дней для противовоспалительного эффекта. Далее перейти на крем Элидел и наносить 2 раза в сутки 10-14 дней для поддерживающего эффекта. При зуде - антигистаминные капли Цетиризин (Зиртек) по 5 капель 2 раза в сутки 7 дней. Важно тщательное увлажнение кожи эмолентами (увлажняющими средствами). Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Atopic, Avene XeraCalm, A-Derma Exomega Control Crème, Эмолиум, Липобейз беби. Эмолент должен применяться без ограничения кратности в течение дня, если есть возможность и 3 и 4 раза в день. Наносится тонким слоем по схеме: нанесли - впитался - повторное нанесение. Используется ежедневно даже когда нет никаких признаков сухости хотя бы 2 раза в день. Для лучшего эффекта увлажнения после купания эмолент следует наносить на влажную кожу, чтобы вода вместе с ним впиталась в кожу. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, например, линейка Липобейз беби. Важно дома поддерживать комфортную температуру (20-24гр) и влажность (40-60%). Отдавать предпочтение мягкой одежде из хлопка.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. Если по УЗИ вен флеболог не выявил варикозной болезни и нарушения венозного оттока, то выраженное чувство натяжения и невозможность присесть на корточки спустя полгода после кесарева не стоит объяснять только венами Сосудистые звездочки сами по себе действительно чаще являются косметической особенностью и таких ощущений обычно не дают По описанию здесь могут сочетаться две разные проблемы. Небольшие отеки стоп и голеней требуют исключить общие причины задержки жидкости. А болезненное натяжение при сгибании ног, попытке встать на колени или присесть больше похоже на проблему со стороны мышц, суставов или восстановлением после беременности и длительного изменения нагрузки на таз и ноги После беременности нередко меняется работа мышц таза, ягодиц, бедер, появляется слабость отдельных мышечных групп и перегрузка других. Иногда именно поэтому обычные движения, которые раньше выполнялись легко, начинают давать сильное натяжение. В подобных ситуациях врачи иногда рекомендуют: сдать креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ТТГ, общий анализ мочи если отеки двусторонние и сохраняются, могут порекомендовать узи сердца обратиться к травматологу а ещё лучше к врачу ЛФК/реабилитологу для оценки объема движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, силы и состояния мышц В целом учитывая ваш возраст , проблемы с почками/сердцем кажутся маловероятными . Поэтому вероятнее правильнее будет до сдачи анализов и исследований явиться к травматологу

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе. Если кости целы, то речь идёт о частичном повреждении (растяжении) связок. В таких случаях обычно рекомендуют: Первые сутки к месту ушиба рекомендуют прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому. 1. Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. 2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Удачи.

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. Уточните пожалуйста, есть ли сейчас повышение температуры или другие признаки рожи? Принимали ли препараты для нормализации венозного оттока? Как сейчас лечитесь?

Айнур Юсубова

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД

Здравствуйте , Анна! По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с поверхностным поражением пищевода (по ФГДС выявлен эзофагит, и недостаточность кардии), то есть заброс желудочного содержимого в пищевод, что периодически и проявляется изжогой. Основные рекомендации это соблюдение антирефлюксного режима . Хеликобактер по дыхательному тесту- отрицательный. В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом: Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 4 недели. И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели. Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней . Так же важно соблюдение антирефлюксного режима. Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя (если бывает). В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с мочеполовой инфекцией. В таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи . Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Инна, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна опрелости с присоединением вторичной грибковой инфекции в ответ на трение, мацерацию кожи. Обычно в таком случае рекомендуется крем/мазь Пимафукорт 2 раза в сутки тонким слоем 7-10 дней для противовоспалительного и антимикробного эффекта. В течение для заживляющие ЦИКа-средства как бальзам Цикапласт В5 не менее 2 раза в сутки до полного восстановления кожи. Чаще устраивать воздушные ванны, по возможности больше времени находиться без подгузника. Кожу важно активно не растирать. После купания аккуратно промакивать мягким полотенцем до сухости. Поддерживать комфортную температуру 20-24 градуса и влажность 40-60% дома.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Отёк может быть после любой подобной операции. Не сказать, что это норма, но такое бывает. Как правило отёк носит временный характер. Если я правильно понял, то вам сделали частичное обрезание?

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Для рекомендаций важно знать, Вы на ГВ или нет? -----------------

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Елена, добрый день. Понимаю Ваши переживания. Обычно, однократные эпизоды стресса не провоцируют серьезных последствий. Жизнь полна различными психоэмоциональными переживаниями, поэтому за 40 недель беременности их не удастся избежать ни одной беременной женщине Рекомендуют рассмотреть в похожих случаях прием Магне б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день для нормализации психоэмоционального состояния. Обычно, если нет никаких симптомов (боли внизу живота или кровянистые выделения), то никаких дополнительных мероприятий не требуется

Наталья Гербутова

Дерматолог, Венеролог

Здравствуйте! По фото больше данных за воспалительные элементы, остиофолликулит. Может возникать при потливости, в жаре итд. Обычно хорошо снимается использованием Циндола 2-3 в день. Но при сохранении зуда, высыпаний после лечения потребуется исключить чесотку чистоплотных. Поэтому разрешение высыпаний на фоне лечения в течении 4-5 дней будет критерием исключения заразного заболевания

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно: 28 число наступит через 4 часа. Если собака бодра и весела, то никакой опасности нет. Животные не погибают от бешенства, как от удара электрическим током. С учётом прошедшего времени после контакта в данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана. Это точно, однозначно и по другому не трактуется. Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Екатерина, добрый день По текущим результатам можно предполагать, что воспалительный процесс спровоцирован кокковой флорой. Но обычный мазок на флору крайне мало какой-то информации несёт, конечно. Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, чтобы понять, чем именно и от чего именно нужно лечиться. На время ожидания результатов согласовать с доктором любой препарат широкого спектра, например: св. Тержинан на 10 дней или Св. Макмирор Комплекс на 8 дней лечения.

Галина Зеленина

Педиатр

Здравствуйте! По мнению многих экспертов и специалистов эффективность противовирусных препаратов в подобных случаях ставят под сомнение. Лизобакт с 3 лет. Если кашель учащается и слышно свистящее дыхание, в таких случаях говорят о бронхообструкции и назначают после осмотра ингаляции с беродуалом, обычно при свистящем дыхании в легких прослушиваются свисты и в легких. Из описанной ситуации наиболее характерно для вирусной инфекции, антибиотик обычно рекомендуют после результата анализа крови в подобных случаях, в некоторых случаях назначают без оак, конечно, после осмотра. В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием: - частое дробное питье, 40 мл на кг веса в сутки - промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости - при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней - рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые - при кашле также рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный - укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи - общий анализ крови - При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции нурофен, интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые