Ответы врачей онлайн: страница 3648

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! В данном случае надо исключать АНЦА-васкулиты. Следует сдать анализ крови на АНЦА-тест (антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АТ к протеиназе -3, АТ к миелопероксидазе). Именно при этих болезнях страдают сосуды легких (отсюда кровь) и почек. То, что сейчас в общем анализе мочи нет потери белка, хорошо, но анализ лучше контролировать раз в 2-3 недели. Так же нужно контролировать общий и биохимический анализ крови, срб. Для полной диагностики нужен осмотр лора, МСКТ легких, для исключения признаков болезни Вегенера (один из видов васкулита). Понаблюдайте за болями в суставах, температурой тела. Связь с вейпами и тонзиллитом точно есть. Ваш случай — это иммунный ответ (инфекция спровоцировала поломку иммунитета, а вейп усугубляет воспаление сосудов-капилляров). Продолжайте не курить совсем. Химические вещества в парах разрушают сосудистую стенку, поэтому сыпь возвращается при курении. Лучше отмените гепарин (он разжижает кровь и может усилить геморрагии в месте сыпи). Продолжайте Аскорутин (витамин С + рутин) для укрепления сосудистой стенки.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. Отсутствие привычной мазни и ранние симптомы могут указывать на наступившую беременность, а отрицательный тест в вечернее время до задержки часто бывает ложноотрицательным из-за низкой концентрации ХГЧ. Завтра утром рекомендуют врачи при такой ситуации сдать ХГЧ. Результат больше пяти-беременность. Потом через 48 часов повторите ХГЧ , посмотрите прирост. В норме увеличение в 1,5-2 раза хороший признак прогрессирования беременности. Вы пьете витамины?

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По представленным анализам абсолютных противопоказаний к проведению ФГДС нет. Гемоглобин 112 снижен умеренно, эритроцитарные индексы снижены, есть признаки микроцитарной анемии, вероятнее всего на фоне дефицита железа. Тромбоциты немного повышены, что также может быть реактивно при железодефиците. С учетом жалоб на боли, тошноту и особенно ощущения, что вода или пища задерживаются в горле, пищеводе, ФГДС в подобных случаях рекомендуют провести. Если ребенок сильно боится процедуры, обсуждают проведение процедуры под седацией с анестезиологом. ФГДС позволяет оценить пищевод, дополнительно могут рекомендовать взять биопсию из пищевода на эозинофильный эзофагит, даже если слизистая визуально нормальная. Также по показаниям проводят биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительно рекомендуют сдать общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, антитела к эндомизию (EMA IgA) для исключения целиакии, данное заболевание может быть одной из причин железодефицита. Исследование проводят на фоне употребления продуктов содержащих глютен. Холестерин ( 5,8) может быть повышен при недостаточном питании и строгой диете. И отдельно обращает внимание питьевой режим: стакан жидкости в сутки для ребенка явно недостаточен. Недостаток жидкости вполне может способствовать запорам, чередованию запоров и диареи, усиливать дискомфорт в животе. Постепенно нужно увеличивать объем жидкости в течение дня.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. На рецидив базалиомы - это совсем не похоже. Можете не переживать, не волноваться, просто наблюдайте в динамике, контролируйте рост. Также можете явиться к врачу-дерматологу в плановом порядке с целью проведения дерматоскопии.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае необходимо обеспечить отток отделяемого, установить дренаж в виде марлевой полоски или турунды. Небольшое количество гнойного или серозно-гнойного отделяемого после таких вмешательств не говорит о том, что нужно сильно бить тревогу. Выполняйте перевязки, также в данном случае возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия и противовоспалительных препаратов.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! По результатам смад что от января, что от августа гипертонии действительно нет. Но в смад от августа нижнее давление выше 80, и исключительно по протоколам , если нижнее выше 80, ставится его повышение. Однако мы понимаем, что на смад влияет и качество сна, и эмоциональное состояние, и количество кофеина и соли в день измерения, наличие болевого синдрома и тд. Поэтому куда важнее цифры при самостоятельном измерении. Скажите пожалуйста, какие цифры, когда измеряете сами?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае показано явиться к врачу-хирургу с целью проведения диагностики на наличие внутри гноя и проведения вскрытия и дренирования данного очага. Обратиться можете либо поликлинику по месту жительства, либо в любой хирургический круглосуточный стационар. Самостоятельно ни в коем случае не греть, не воздействовать механически на это место. Обычно врачи советуют принимать антибиотики и противовоспалительные средства, но нужно удостовериться в отсутствии гноя, по фото сказать невозможно.

Анастасия Авакова

ЛОР, Детский ЛОР

Добрый вечер С учетом предоставленной информации дискомфорт вероятно связан с синдромом постназального затека,при котором стекающая из носоглотки слизь вызывает раздражение,отек задней стенки глотки и ощущение кома. На предоставленном фото нет признаков злокачественного процесса (изъязвлений или плотных опухолевых узлов),а легкая асимметрия миндалин часто встречается после перенесенных инфекций и образования пробок.Дискомфорт и чувство тяжести в челюсти и щеке обычно возникают из-за раздражения ветвей нервов на фоне воспаления тканях глотки или проблем с зубами мудрости. На языке также видны участки географического языка,это безопасное доброкачественное состояние. Какого цвета и консистенции стекающая слизь (прозрачная,белая,желтовато-зеленая)? Закладывает ли нос,особенно в положении лежа или по утрам?

Евгения Панова

Педиатр

Здравствуйте, по фотографии течение стрептодермии, бактериальное поражение кожи. Болезнь заразная, обязательно отдельные для средства личной гигиены, полотенца и тд. Стирать вещи не менее чем на 60 градусах, лучше больше. Лечение: наружно использовать антисептик, мирамистин или хлоргексидин, затем после подсыхания наносить фуцидин или банеоцин. Курс лечения не менее 7 дней. Не чесать стараться, не отдирать корочки. Если эффекта нет за этот период и элементы распространяются, в таком случае роекомендуется приём антибиотика внутрь,даже независимо от анализа крови. Очень много очагов. Скажите массу тела и в какой дозе назначен антибиотик. Старшей дочери тоже назначили? Желательно лечиться всем вместе и сразу

Ирина Вежина

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте, я врач-невролог Ирина Викторовна, ознакомилась с Вашим вопросом. Чаще всего непроизвольные движения век происходят на фоне переутомления, стресса, недосыпа, усугубляются при избыточном употреблении кофеина, энергетиков, курении. Могут быть спровоцированы общим истощением организма при соблюдении диет, после перенесенных инфекций и т. д. Данное состояние носит доброкачественный характер и чаще всего проходит самостоятельно. Могут помочь следующие мероприятия: достаточный отдых, сон, уменьшение стрессорных факторов, прогулки, "переключение" на другие позитивные эмоции (путешествие, плавание, занятия спортом). Необходимо ограничить "общение" с телевизором, компьютером и гаджетами. Ограниченить употребленияе кофеина, энергетиков, курение. При отсутствии алергии возможен прием мягких успокоительных средств на растительной основе типа валерианы, мяты, мелиссы, пустырника. При отсутсвии аллергических реакций может помочь курс приема поливитаминных препаратов, в состав которых входит магний, селен, витамин В6, кальций. Может помочь справиться с непроизвольными движениями проведение лечебной гимнастики - до 10 раз специально сделать повторные произвольные зажмуривания глаз с повторениями до 3 раз в сутки. При длительном сохранении непроизвольных движений или появлении новых жалоб лучше обратиться за помощью на очную консультацию к неврологу для полной оценки неврологического статуса и назначения дообследования и лечения. Поправляйтесь. Берегите себя.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Александр, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита - реакция кожи на внешние раздражители, как трение, контакт с водой, моющими средствами, синтетические ткани. Обычно в таком случае рекомендуется наносить крем Адвантан или крем Комфодерм К 1 раз в сутки тонким слоем 5-7 дней для противовоспалительного эффекта. И параллельно эмоленты для восстановления кожи, как бальзам Липикар АП+М или крем Атопик или крем Липобейз не менее 2 раза в день до полного прохождения изменений. Важно кожу не растирать при купании. Для мытья рук использовать мягкие средства с нейтральным рН, как гель Липобейз

Светлана Абасова

Пульмонолог

Здравствуйте! В РФ дистанционно открыть и продлить больничный, к сожалению, нельзя. При остром бронхите минимальный срок лечения обычно составляет не менее 7-10 дней. Если состояние не улучшилось, то врач может продлить вам больничный. Но повторные явки устанавливает только лечащий врач.

Наталья Гербутова

Дерматолог, Венеролог

Здравствуйте! По фото наиболее впроятны укусы насекомых. Но учитывая наличие пузырьков, требуется понаблюдать за дальнейшем течением в отношении энтеровирусной инфекции. Но она сопровождается обычно общими симптомами:подъем температуры, недомогание, итд. Обычно назначаются присущивающие антисептические средства, например, с цинком. Думаю, в турецких аптеках они будут

Виктория Малько

Гинеколог, Акушер

Ирина, здравствуйте! Болезненные ощущения в области мышц голени едва ли можно ассоциировать с тромбозом вен нижних конечностей, особенно учитывая анамнез ( то, что судороги мышц голени присутствовали во время беременности), не переживайте. В случае, если Ваш индивидуальный риск ВТЭО был расчитан доктором и назначен в связи с этим Клексан, следует начать его использовать, даже если после выписки прошло уже 1,5 недели, поскольку в первые 6 нед послеродового периода риск тромбозов у женщины крайне высокий, поэтому все же стоит последовать рекомендациям. Дополнительно так же рекомендовано в этот период пить больше жидкости- не менее 1,5-2 л воды в сутки, соблюдать умеренную посильную физическую активность.

Наталья Гербутова

Дерматолог, Венеролог

Здравствуйте! По фото нет нарушения целостности кожи, наличия эрозии или язвы. Имеется скопление крови под кожей. Я понимаю, что имея сахарный диабет, Вы испытываете беспокойство в отношении незаживления травм. Поэтому после любой травматизации, особенно, нижних конечностей, наносите фукорцин 2р в день до разрешения. А сейчас можно наносить мазь левомеколь до рассасывания крови под кожей