Ответы врачей онлайн: страница 3647

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется обратиться к неврологу в очном порядке,для оценки состояния вашего мужа. Так же желательно сделать суточное ЭЭГ. После чего уже думать о тактике лечения,возможно просто стрессовая ситуация,перенапряжение и истощение дает такую симптоматику и могут помочь обычные снотворные препараты ,которые будут снижать уровень тревоги и улучшать качество сна. Так же рекомендуется соблюдать гигиену сна,вечерние прогулки и отказ от гаджетов и телевизора за 2 часа до сна.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Такие проблемы как газообразование и нарушения стула яв крайне не спецефичными и могут сопровождать большое количество проблем кишечника. Это могут быть проблемы, как функционального характера, например при СИБР или СРК, а могут и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Касательно ряда непереносимостей, то все же запоры совсем не характерны для их клинической картины. Непереносимость это всегда диарея. Но для информации отмечу, чтобы исключить непереносимость лактозы, обычно рекомендуют выполнить генетический тест на непереносимость лактозы C-T. А чтобы исключить непереносимость глютена, обычно рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA. Со стороны органов ЖКТ в представленных исследованиям никаких значимых отклонений нет, отклонения в гормональном профиле обычно требуют консультации профильного доктора, врача - эндокринолога. Будьте здоровы!

Анастасия Дикарева

Педиатр

Здравствуйте! Такая ситуация, когда в первый год посещения детского сада ребёнок несколько дней ходит в сад, а затем несколько недель болеет, достаточно распространена. Это связано с регулярным контактом с большим количеством новых для ребёнка вирусов и постепенным формированием имунной памяти к ним. Взрослые болеют реже не потому, что у них «крепче иммунитет», а в том числе потому, что с большинством распространённых вирусов организм уже встречался и имеет сформированный иммунный ответ. Не каждая вирусная инфекция сопровождается повышением температуры. Важно уточнить: хрипы, которые Вы описываете, слышны Вам на расстоянии или их слышит врач при аускультации лёгких? Хрипы, исчезающие после откашливания, чаще являются проводными и связаны со скоплением слизи в верхних дыхательных путях. Само по себе их наличие не свидетельствует о бронхите. Зелёное отделяемое из носа также не говорит о бактериальной инфекции. Особенно часто зелёная слизь появляется утром, после её застоя в носовых ходах. По описанию больше склоняюсь к вирусной инфекции с насморком: слизь из носа может стекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель. Шумное дыхание и хрипы, которые проходят после откашливания, также могут быть связаны со скоплением слизи. В такой ситуации можно рекомендовать консультацию ЛОР-врача, особенно если насморк длительный или часто повторяется.

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. По фото не понятно какая стенка влагалища опущена или уже выпадает. Или возможно это шейка. Вамнужен осмотр на кресле в ближайшее время. Что бы определить точно это выпадение или опущение и лечение

Светлана Войтович

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, препарат беталок-зок предназначен как раз для купирования проявлений тахикардии, нарушения ритма, тримектал МВ это средство метаболического характера, улучшающее энергетический потенциал в клетках в частности кардиомиоуитах, механизмы действия, точки приложения у этих препаратов разные, одновременный их даже длительный прием возможен.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. У беременных с исходно нормальным давлением возможно назначить антигипертензивную терапию при АД >= 130/85 мм рт. ст. Даже при "мягкой" гипертензии при беременности каким считается давление 130 назначение антигипертензивной терапии улучшает исходы беременности. Минимальной лечебной дозой допегита является 750 мг, что 250 мг 3 раза в день, но чаще используют более высокие дозы это 500 мг 2-3 раза в день.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Наталья! Раны бывают разные, с прикрепленной фотографией можно было с большей уверенностью вам что-то сказать. Однако, можно предположить, раз рану зашили, что она чистая, и признаков активного воспаления, гноя не наблюдается. Такие раны, после снятия пластыря, обычно аккуратно обрабатывают антисептическим раствором, например спиртовым раствором хлоргексидина, (протирают вокруг швов салфеткой смоченной в этом растворе и аккуратно промокают сами швы). Затем, кладут стерильную салфетку и заклеивают пластырем. Или ещё иногда кладут салфетку смоченную в банеоцине под пластырную повязку. Чтобы было не больно снимать пластырь, иногда его поливают антисептиком, или специальными средствами для снятия пластырных повязок (кожа на лице может раздражаться от отклеивания-заклеивания). Если шов визуально вызывает беспокойство лучше показать хирургу. Полезно также делать фотографию раны при перевязке, чтобы проследить процесс заживления. Надеюсь, ответила на ваш вопрос! Будьте здоровы!

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! В данном случае надо исключать АНЦА-васкулиты. Следует сдать анализ крови на АНЦА-тест (антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АТ к протеиназе -3, АТ к миелопероксидазе). Именно при этих болезнях страдают сосуды легких (отсюда кровь) и почек. То, что сейчас в общем анализе мочи нет потери белка, хорошо, но анализ лучше контролировать раз в 2-3 недели. Так же нужно контролировать общий и биохимический анализ крови, срб. Для полной диагностики нужен осмотр лора, МСКТ легких, для исключения признаков болезни Вегенера (один из видов васкулита). Понаблюдайте за болями в суставах, температурой тела. Связь с вейпами и тонзиллитом точно есть. Ваш случай — это иммунный ответ (инфекция спровоцировала поломку иммунитета, а вейп усугубляет воспаление сосудов-капилляров). Продолжайте не курить совсем. Химические вещества в парах разрушают сосудистую стенку, поэтому сыпь возвращается при курении. Лучше отмените гепарин (он разжижает кровь и может усилить геморрагии в месте сыпи). Продолжайте Аскорутин (витамин С + рутин) для укрепления сосудистой стенки.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. Отсутствие привычной мазни и ранние симптомы могут указывать на наступившую беременность, а отрицательный тест в вечернее время до задержки часто бывает ложноотрицательным из-за низкой концентрации ХГЧ. Завтра утром рекомендуют врачи при такой ситуации сдать ХГЧ. Результат больше пяти-беременность. Потом через 48 часов повторите ХГЧ , посмотрите прирост. В норме увеличение в 1,5-2 раза хороший признак прогрессирования беременности. Вы пьете витамины?

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По представленным анализам абсолютных противопоказаний к проведению ФГДС нет. Гемоглобин 112 снижен умеренно, эритроцитарные индексы снижены, есть признаки микроцитарной анемии, вероятнее всего на фоне дефицита железа. Тромбоциты немного повышены, что также может быть реактивно при железодефиците. С учетом жалоб на боли, тошноту и особенно ощущения, что вода или пища задерживаются в горле, пищеводе, ФГДС в подобных случаях рекомендуют провести. Если ребенок сильно боится процедуры, обсуждают проведение процедуры под седацией с анестезиологом. ФГДС позволяет оценить пищевод, дополнительно могут рекомендовать взять биопсию из пищевода на эозинофильный эзофагит, даже если слизистая визуально нормальная. Также по показаниям проводят биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительно рекомендуют сдать общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, антитела к эндомизию (EMA IgA) для исключения целиакии, данное заболевание может быть одной из причин железодефицита. Исследование проводят на фоне употребления продуктов содержащих глютен. Холестерин ( 5,8) может быть повышен при недостаточном питании и строгой диете. И отдельно обращает внимание питьевой режим: стакан жидкости в сутки для ребенка явно недостаточен. Недостаток жидкости вполне может способствовать запорам, чередованию запоров и диареи, усиливать дискомфорт в животе. Постепенно нужно увеличивать объем жидкости в течение дня.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. На рецидив базалиомы - это совсем не похоже. Можете не переживать, не волноваться, просто наблюдайте в динамике, контролируйте рост. Также можете явиться к врачу-дерматологу в плановом порядке с целью проведения дерматоскопии.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае необходимо обеспечить отток отделяемого, установить дренаж в виде марлевой полоски или турунды. Небольшое количество гнойного или серозно-гнойного отделяемого после таких вмешательств не говорит о том, что нужно сильно бить тревогу. Выполняйте перевязки, также в данном случае возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия и противовоспалительных препаратов.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! По результатам смад что от января, что от августа гипертонии действительно нет. Но в смад от августа нижнее давление выше 80, и исключительно по протоколам , если нижнее выше 80, ставится его повышение. Однако мы понимаем, что на смад влияет и качество сна, и эмоциональное состояние, и количество кофеина и соли в день измерения, наличие болевого синдрома и тд. Поэтому куда важнее цифры при самостоятельном измерении. Скажите пожалуйста, какие цифры, когда измеряете сами?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае показано явиться к врачу-хирургу с целью проведения диагностики на наличие внутри гноя и проведения вскрытия и дренирования данного очага. Обратиться можете либо поликлинику по месту жительства, либо в любой хирургический круглосуточный стационар. Самостоятельно ни в коем случае не греть, не воздействовать механически на это место. Обычно врачи советуют принимать антибиотики и противовоспалительные средства, но нужно удостовериться в отсутствии гноя, по фото сказать невозможно.