Ответы врачей онлайн: страница 3686

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента". Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования. Пошаговая инструкция: 1. Скопируйте всё с диска на компьютер. ● Вставьте диск в дисковод компьютера. ● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов. ● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить». 2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»). ● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска. ● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». ● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки. 3. Загрузите архив в «облако». ● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск. ● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. ● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл. ● Дождитесь окончания загрузки. 4. Отправьте ссылку врачу. ● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке. ● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Александра, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; частота пульса с тенденцией к незначительному уменьшению пульса (брадикардии) -это не опасно, часто бывает, когда ребенок занимается физическими нагрузками, спортом, после перенесенной инфекции,а также , а также может быть особенность проводящей системы сердца; вертикальная ось - вариант нормы; Феномен ранней реполяризации желудкочков (ФРРЖ)- это особенность проведения импулyou ьса на ЭКГ и является нормой; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; замедление ав - проведения - это особенность проводящей системы сердца , не представляет опасности , лечения не требует; После нагрузки- отмечается адекватный прирост пульса , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет; С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать; Если остались вопросы, буду рада помочь

Александра Мызникова

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Светлана! По данным результатам обследования объем щитовидной железы не увеличен, функция ее также не нарушена. Но есть образования, категория 4 в данном случае рекомендовано провести дополнительное обследование: сдать кровь на кальцитонин и сделать пункцию узлов. Также имеется недостаточность витамина Д, обычно назначают витамин Д 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца, затем по 4000 МЕ в сутки. Контроль анализов через 3 месяца

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Юлия здравствуйте! Действительно такое в практике врача косметолога бывает. Такой процесс называется Эффект Тиндаля в косметологии — это нежелательное явление, при котором под тонкой кожей в месте введения филлера просвечивает гель. В таких случаях рекомендуют удалить введеный препарат.

Татьяна Соболева

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер, описанные симптомы похожи на цистит, в такой ситуациии рекомендуется общий анализ мочи , мочу и мазок из влагалища на бак, посев и мазок на Фемофлор16, после полученных результат можно будет определиться с необходимостью лечения и какого.

Татьяна Новикова

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

Юлия, здравствуйте! На флюорографии описывается правосторонняя С9 пневмония. Рекомендуется в такой ситуации досдать анализ крови на С-реактивный белок. Подскажите пожалуйста, есть ли аллергия на лекарственные препараты? Начали ли Вы лечение? С уважением

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По фотографии шейки матки нельзя подтвердить рецидив CIN 2, и явных признаков опухолевого образования на представленном изображении не видно. После фотодинамической терапии шейка может несколько месяцев выглядеть неоднородной, гиперемированной и легко кровоточить из-за эпителизации, эктопии или грануляционной ткани, поэтому небольшие кровянистые выделения после полового акта могут быть связаны именно с контактной кровоточивостью. Однако внешний вид шейки сам по себе не позволяет определить, полностью ли устранена CIN 2, поскольку дисплазия подтверждается не фотографией, а результатами ВПЧ-тестирования, цитологии и при показаниях прицельной биопсии. После лечения CIN 2 наиболее информативен контроль тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска примерно через 6 месяцев; при положительном ВПЧ-тесте или подозрительных кольпоскопических изменениях выполняют кольпоскопию с прицельной биопсией. Кольпоскопия через 3 месяца может оценить заживление, но для оценки риска сохранения или рецидива CIN 2 важнее ее письменное заключение с описанием зоны трансформации, ацетобелого эпителия, сосудистого рисунка и результатов проб. Тянущие боли и кровянистые выделения за 10 дней до менструации не характерны непосредственно для CIN 2 и могут иметь другие причины, поэтому при повторении таких эпизодов целесообразно также выполнить трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Если после полового акта кровотечение становится регулярным или более выраженным, откладывать контроль шейки до планового срока не следует - нужна повторная оценка с решением вопроса о прицельной биопсии.

Евгения Шемет

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Алёна. Данные изменения свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища и в таком случае рекомендуется сдать мазок Фемофлор 16 или Фемофлор скрин чтобы понять причину и назначить нужную терапию. Если такой возможности нет то рекомендую препарат Макмирор комплекс вагинально на ночь в течении 8 дней.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма- это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса в норме ; зубцы и интервалы в норме; нарушение проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; выявлены экстрасистолы , которые не представляют опасности и допустимы в норме ; в таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток; Таким образом, результаты ЭКГ без значимых, опасных изменений; 1. По результатам экг безопасно продолжить проводимое лечение ; 2. Да, в таких случаях Атаракс по необходимости можно выпить

Екатерина Давтян

Терапевт

Ирина, благодарю за подробное описание ситуации. Безусловно, может быть тревожно в ситуации, когда лечение, которое использовали ранее, помогает не до конца. Сейчас давление 136–140/102–106 мм рт. ст. повышено преимущественно за счёт нижнего показателя. При отсутствии боли в груди, выраженной одышки, нарушения речи или зрения, слабости/онемения конечностей и спутанности сознания это не выглядит как неотложное состояние. Сегодня вы уже приняли Арифон ретард (индапамид — мочегонный препарат), дополнительно мочегонное и моксонидин, поэтому больше препаратов для снижения давления самостоятельно сегодня не стоит принимать. Брусника давление не снижает доказанно. Нурофен (ибупрофен) принимается обычно 400 мг три раза в день при боли. Порой боль может провоцировать повышение давления. Спокойно в таком случае рекомендуется отдохнуть и через 30–60 минут повторно измерить давление. Если давление достигнет 180/120 мм рт. ст. и выше или появятся перечисленные выше тревожные симптомы - следует вызвать скорую помощь.

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. По описанию и фото клинически больше данных за локальное воспаление сальной (мейбомиевой) железы века. Такое состояние может возникать на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, занесения инфекции, а также при приеме системных ретиноидов, гиперлипидемии, сахарном диабете или заболеваниях ЖКТ В подобных случаях обычно рекомендуется следующая схема лечения: локально от на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3 раза в день, курс до 7–10 дней, глазные капли Флоас Моно по 1 капле 3 раза в день 7 дней для снятия воспаления, антибактериальные капли (Безиванс по 1 капле 3 раза в день или Сигницеф по 1 капле 4 раза в день) 7 дней для профилактики бактериальной инфекции, за нижнее веко утром закладывать гидрокортизоновую мазь 0,5% 7–10 дней, на ночь – мазь Флоксал за нижнее веко 7 дней Выздоравливайте!

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование). Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Александр, здравствуйте! По результатам ЭКГ , действительно, все хорошо, нет данных ща мерцательную аритмию : ритм синусовая аритмия - это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса увеличена (тахикардия ) что связано с волнением во время исследования ; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте Описанные жалобы, все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , пульса и дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; Скажите не принимаете никакие успокоительные?

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Наиболее вероятно развилось рожистое воспаление ушной раковины. В подобных ситуациях рекомендуют использование местных антибактериальных мазей, например, Белогент или Акридерм Гента 3 раза в день 7-10 дней на ушную раковину. А также чаще всего назначают системные антибиотики, например, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 10 дней (при отсутствие аллергии на компоненты препарата).

Фатима Гаджиева

Терапевт

Поняла вас, хорошо, это было важно оценить🙏🏻